氣管切開病人術(shù)后護(hù)理

氣管切開病人術(shù)后護(hù)理何謂氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)是一種搶救垂危病人的急救術(shù),系將頸段氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸。氣管切開術(shù)的目的氣管切開的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，確保呼吸道通暢，改善呼吸；便于分泌物從氣道吸出、便于給氧或行機(jī)械通氣。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。氣管切開后的護(hù)理1、病房環(huán)境保持病房清潔、安靜、空氣流通，室溫20℃～22℃，濕度60%～70%。室內(nèi)每日用紫外線燈照射2

次，每次30min，消毒時(shí)注意保護(hù)病人眼角膜，避免皮膚暴露。嚴(yán)格限制陪床探視人員，任何人不得在室內(nèi)吸煙、亂扔垃圾。為氣管切開術(shù)后病人的治療及護(hù)理提供了良好的環(huán)境，減少院內(nèi)感染。2、體位為了減輕氣管下端壓迫及氣管內(nèi)壁的損傷，并防止胃內(nèi)容物返流引起吸入性肺炎，氣管切開術(shù)后病人應(yīng)取平臥或半臥位，頸部略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。病人的頭部不要過高或過低，應(yīng)保持在15°-30°。對病情嚴(yán)重及昏迷病人，應(yīng)每日定時(shí)給予翻身。一般每2h

翻身一次，并對受壓部位進(jìn)行按摩，以預(yù)防肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生。在翻身叩背時(shí)，應(yīng)防止套管對皮膚的摩擦，同時(shí)要保持病人的頭頸軀體在同一軸線上，防止套管因旋轉(zhuǎn)角度太大影響通氣而引起窒息。小兒和昏迷病人應(yīng)約束手臂，防止自行拔管。3、護(hù)士了解氣管套管的結(jié)構(gòu)，以免危急時(shí)因慌忙而造成錯(cuò)誤。4.心理護(hù)理術(shù)后患者不能發(fā)音，活動(dòng)受限，常產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等消極情緒及心理，嚴(yán)重影響患者的休息和睡眠。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用書面交談或動(dòng)作表示進(jìn)行交流，建立有效的溝通方式，鼓勵(lì)病人，滿足病人需求。用護(hù)理心理學(xué)的知識給病人做好思想工作，加強(qiáng)對疾病知識的宣教，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識疾病，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合治療，以利于病情的好轉(zhuǎn)。5、飲食護(hù)理氣管切開術(shù)后患者，通常無法正常進(jìn)食，除了靠靜脈補(bǔ)給營養(yǎng)外，也需要給予鼻飼來維持全身的營養(yǎng)狀況。抬高患者體位30°-45°，時(shí)間為30-60min。鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、果汁為最好，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力。鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h，溫度保持在38℃～40℃。推速應(yīng)緩慢，同時(shí)觀察患者的面色、呼吸。如果發(fā)現(xiàn)食物從氣管咳出，應(yīng)立即吸出氣管內(nèi)食物，進(jìn)食速度并檢查是否出現(xiàn)氣管食管瘺。喂食后1h內(nèi)不翻身、拍背、吸痰。6、口腔護(hù)理對氣管切開患者咳嗽和吞咽都有不同程度障礙，口腔分泌物無法自行排出。因此做好口腔護(hù)理，防止病原體下移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。每天清潔口腔護(hù)理兩次，根據(jù)口腔PH值選擇清洗液，PH值高選用2%~3%硼酸溶液擦洗，PH值低選用2%碳酸氫鈉擦洗，PH值中性時(shí)選用1%~3%雙氧水或生理鹽水擦洗。加強(qiáng)口腔護(hù)理也是預(yù)防感染的重要措施。7.充分濕化氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵，氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道栓塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。充分氣道濕化可起到抗炎解黏，稀釋痰液，保持呼吸道通暢的作用。除了要保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度外，常采用下列方法濕化：(1)間歇濕化生理鹽水20ml加沐舒坦注射液30mg，糜蛋白酶4000u，每次吸痰后緩慢注入氣管2ml。2)持續(xù)濕化法，①每4h行霧化吸入一次，每次20分鐘，保持呼吸道濕潤，以利于分泌物排除，最后套管口覆蓋呼吸過濾器，既起到濕化作用，還可防止空氣中的微生物灰塵進(jìn)入氣道。②將