常用血管活性藥的應用及配置方法

常用血管活性藥的應用及配置方法

魏玲ICU常用藥物藥物分類臨床常用藥物1.抗心功能不全藥物2.抗心律失常藥物

3.抗心絞痛藥物5.抗休克活性藥物4.降壓類藥物共15個藥物ICU常用藥物抗心功能不全藥物ICU系列小課（3）幾個概念：2.常用藥物：西地蘭、地戈辛、米力農(nóng)、硝酸甘油硝普鈉、速尿、、安體舒通1.分類：（1）強心類（2）擴血管類（3）利尿藥西地蘭機理用法速效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導用于：心衰、室上性心動過速房纖、房撲藥動：靜推時5－15min起效，1－2h達最大效應用法：0.9％NS20ml西地蘭0.2－0.4mgiv極量＜1.2mg/d相對安全地高辛機理用法中效強心苷；機理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導藥動：口服1－2h起效，有效濃度：0.8－2.0ng/ml用法：多口服，0.125－0.25mg/d注意事項定期監(jiān)測血藥濃度，防止洋地黃中毒??！ICU系列小課（3）洋地黃中毒：處理：臨床表現(xiàn)：心外：1.胃腸道反應2.神經(jīng)系統(tǒng)3.其它心內(nèi)：1.突發(fā)心衰加重2.心律失常3.其它即刻停用藥物2.停用利尿及排鉀藥物3.營養(yǎng)心肌4.抗心律失常等對癥處理米力農(nóng)機理用法分類：非苷類強心藥；磷酸二酯酶抑制劑；功能：增加心肌收縮力、血管擴張，對心率影響小用于：頑固性心衰、難治性心衰用法：0.9％NS20ml米力農(nóng)7.5mgiv0.9％NS250ml米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項1.只用于頑固性心衰2.血壓低時慎用3.極量：1.13mg/kg/dICU常用藥物抗心律失常藥物利多卡因Ib類抗心律失常藥物降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導性，延長有效不應期，提高室顫閾用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲用法：首用：原液50－100mg，iv，20分鐘后可重復，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min注意：房室傳導阻滯慎用

可

達

龍即胺碘酮，Ⅲ類抗心律失常藥物延長動作電位時間，從而降低心臟傳導性，延長有效不應期，并可擴張冠脈屬廣譜抗心律失常藥物，循證醫(yī)學唯一未發(fā)現(xiàn)明確致心律失常副作用的藥物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd注射：75mg＋0.9％NS20mliv225－300mg＋NS250mlVD用量0.3－0.5mg/min副作用：肺纖維化、甲減（相對安全）

心律平I類抗心律失常藥物降低心臟的興奮性，應激性、降低傳導性，延長有效不應期用于：室上性、室性心律失常及預激綜合征用法：口服：150mgtid維持量150mgqd注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD用量1－5mg/min注意：嚴重心衰、病竇綜合征及嚴重慢阻肺禁用

ICU常用藥物抗心絞痛藥物硝酸甘油硝酸酯類，擴張動、靜脈，以擴張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴張冠脈，降低血壓。用于：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分鐘后可重復靜脈：NG25mg＋5%GS250mlVD

5－30mg/min或kgx0