胃癌化療臨床路徑

胃癌化療臨床路徑（2015年版）一、胃癌術后輔助化療臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為胃癌根治術后（ICD-10：43.6；43.99；63.7行輔助化療（ICD-10:251.101）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生），《臨床診療指南-腫瘤分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生）。病理診斷為胃癌。2.胃癌根治手術（D1、D2、D3）術后。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生），《臨床診療指南-腫瘤分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生），《胃癌診療規(guī)》（2012年），《NCCN胃癌臨床實踐指南》（中國版，2012年）。1.術后無化療禁忌早開始（第三周前后） 。2.I期原則上不輔助化療，凡Ib期有以下情況之一者應考慮輔助化療：病理類型惡性度高、脈管癌栓、有淋巴結轉移、癌面積〉5cm、多發(fā)癌及50歲以下青年患者。選用藥物可單藥或二藥聯(lián)合。3.II期酌情輔助化療，可單藥或二藥聯(lián)合。4.III期是輔助化療重點，可二藥或三藥聯(lián)合，不用更多藥物聯(lián)合。5．體力狀況差、高齡、不耐受兩藥聯(lián)合方案者，考慮采用口服單藥化療。6.化療醫(yī)囑（以下方案選一））奧沙利鉑+氟尿嘧啶/亞葉酸鈣4周奧沙利鉑150mg+5%GS-500mlivdD1亞葉酸鈣120mg+0.9%NS100mlivdqd*5氟尿嘧啶0.5+0.9%NS500mlivdqd*5）奧沙利鉑+替吉奧4周奧沙利鉑150mg+5%GS-500mlivdD1替吉奧50mgpobidD1-143）DCF4周多西他賽120mg+0.9%NS500mlivdD1順鉑20mg+0.9%NS500mlivdqd*5氟尿嘧啶0.5+0.9%NS500mlivdqd*5（四）標準住院日為5-7天。（五）進入路徑標準。第一診斷必須符合胃癌根治術后疾病編碼（ICD-10:43.6；43.99；63.7）輔助化療化療（ICD-10:251.101）。年齡<75歲。術后體力狀況基本恢復正常，KPS三80分。無全身化療禁忌癥。評估腫瘤需要接受化療者可以進入路徑。當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）化療前準備（化療前評估） 2天。所必須的檢查項目:（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血;（2）生化全套、電解質、腫瘤指標、細胞質胸苷激酶；（3）胸部CT、腹部彩超、心電圖根據(jù)患者病情，必要時行超聲心動圖、肺功能、PET-CT等。3.必要時深靜脈置管及PICC置管。糾正患者的貧血、骨髓抑制及胃腸道反應。（七）化療日為入院第3-5天。結合病情給予個體化化療方案（八）化療后恢復。1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)，生化全套、電解質、和/或消化道腫瘤標志物。2.必要時對癥處理胃腸道反應、骨髓抑制以及化療相關的反應。（九）出院標準。1.化療結束，無明顯副反應。沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十）變異及原因分析。1.化療期間的合并癥和/或并發(fā)癥，需要進行相關的診斷和治療，導致住院時間延長、費用增加。腫瘤的復發(fā)或轉移、病情進展退出臨床路徑?；熀蟪霈F(xiàn)骨髓抑制，需要對癥處理，導致治療時延長、費用增加，退出臨床路徑。4.藥物不良反應需要特殊處理，如過敏反應、神經(jīng)毒性心臟毒性等。出現(xiàn)影響胃癌治療的合并癥，需要進行相關的治療。醫(yī)師認可的變異原因分析，如藥物減量使用。其他患者方面的原因等。、胃癌化療臨床路徑表單一奧沙利鉑+氟尿嘧啶/亞葉酸鈣方案）患者：性別：年齡：住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 標準住院日7天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第——一□詢問病史、體格檢長期醫(yī)囑□入院宣教□戴腕帶，告知其用途及重性0.9天查□腫瘤科護理常規(guī)□入院評估□入院介紹：環(huán)境、陪客制度、□書寫病歷及查房□護理級別□完善各項檢查，主管醫(yī)生、責任護士、告知住□制定診療方案◎一級護理12給予檢查前指導。院規(guī)章制度、介紹病房設施使□完善化療前準備◎二級護理6□護理級別用方法?！踅淮∏?，并簽訂□飲食醫(yī)囑◎一級護理□衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲。常規(guī)醫(yī)療冋意書、臨◎高蛋白飲食◎二級護理□做好心理護理及生活護理、床路徑同意書?！蚱帐硻z查前告知?！蛄髻|□巡視病房患者睡眠情況◎糖尿病飲食□住院診查費15□陪客一人1□床位費OPICC護理◎普通間床位費28◎三人間床位費37臨時醫(yī)囑◎雙人間床位費46□血細胞分析15.00O空調費□尿液分析46.00◎雙人間空調費6□大便常規(guī)8.00◎三人間空調費4□大便隱血10.00□衛(wèi)生垃圾處理費2□生化I538.00□體檢費19□凝血常規(guī)137.00□日常生活能力評定17□腫瘤五項O健康咨詢4.75◎男性280.00□靜脈采血4◎女性300.00□靜脈采血每增加一個試管*44□TK-1175.00O特大換藥47.5□常規(guī)心電圖27.00O敷貼□肝膽胰脾+腹膜后彩122.00◎透明敷料10超◎透明貼27.1□胸部CT259.00◎PICC換藥包35◎子宮附件彩超（女122.00O預沖式導管沖洗器9.43性）O導管接頭◎肝素帽3.71◎正壓無菌結頭55

O置管護理O—般專項護理O—般專項護理O塑具57 742bInU1病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 標準住院日7天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第□簽署化療同意書、長期醫(yī)囑□觀察患者病□完善化療前相關注意事項天臨床路徑同意書及□腫瘤科護理常規(guī)情變化□做好患者的化療前宣教，如7V自費藥品同意書，完□護理級別□完善各項檢飲食指導、用藥指導、心理護善三級查◎一級護理12查，給予檢理。房、化療前評價、◎二級護理4查前指導?！踝≡涸\查費15KPS評分、分期、肝□飲食醫(yī)囑□護理級別□床位費功能分級?！蚋叩鞍罪嬍场蛞患壸o理◎普通間床位費28□注意驗血結果，及◎普食◎二級護理◎三人間床位費37時處理?！蛄髻|◎雙人間床位費46□驗血結果正常，準◎糖尿病飲食1O空調費備明日化療?！跖憧鸵蝗恕螂p人間空調費6OPICC護理◎三人間空調費4□0.9%NS100ml2.38□衛(wèi)生垃圾處理費2奧美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨詢4.75□5%GS250mlivdqd2.6□靜脈輸液6O健康咨詢4.75臨時醫(yī)囑O避光輸液器8.43OPICC置管術50O靜脈穿刺置管術20O胸片84O靜脈留置針◎靜脈留置針16.43◎安全型靜脈留置針47.7

O特大換藥O敷貼◎透明敷料◎透明貼◎PICC換藥包O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌結頭O置管護理O—般專項護理O—般專項護理OBD安全型PICC導管OPICC穿刺包47.527.110359.433.71554.57.57.51280100病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名r白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別： 年齡： 住院號:住院日期： 年月 日 出院日期：年 月日 標準仕阮日7天入診療護理院臨床路徑臨床醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第路徑——三□上級醫(yī)師查長期醫(yī)囑□護理級別◎□觀察患者病情變化?！踝龊锰旆?。□腫瘤科護理常規(guī)一級護理◎二飲食指導。□加強巡視，嚴密□執(zhí)行化療。□護理級別級護理□觀察患觀察靜脈穿刺點?！踝⒁饣煵弧蛞患壸o理12者生命體征及病良反應，及時處◎二級護理6情變化?！踝≡涸\查費理□飲食醫(yī)囑□床位費◎高蛋白飲食□觀察化療后副◎普通間床位費◎普食反應。◎三人間床位費15◎流質◎雙人間床位費◎糖尿病飲食□衛(wèi)生垃圾處理費28□陪客一人1O空調費37OPICC護理◎雙人間空調費46□0.9%NS100ml2.38◎三人間空調費2奧美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨詢□0.9%NS100mlivdqd2.38□靜脈輸液6格拉司瓊3mg44.18靜脈輸液每增加一瓶*55□地塞米松5mgivqd1.9□避光輸液器4.75□0.9%NS100ml2.38□精密輸液器6CF120mg ivdqd82.64O靜脈穿刺置管術2□0.9%NS500ml2.94O靜脈留置針135-FU0.5ivdqd4.4◎靜脈留置針8.48□5%GNS500ml2.96◎安全型靜脈留置針8.5甲氧氯普胺20mg0.7□靜脈注射2010%氯化鉀10mlivdqd1.4□抗腫瘤藥物配置臨時醫(yī)囑□抗腫瘤藥物配置（加一組）16.43□5%GS500ml2.97□手套47.7L-OHP150mgivdst355.54□醫(yī)用護理墊4O特大換藥47.5O敷貼◎透明敷料10◎透明貼27.1◎PICC換藥包O預35沖式導管沖洗器O導9.43管接頭◎肝素帽3.71

◎正壓無菌O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*2554.57.5*21.9*2病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期:年 月日 標準住院日7天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第四□監(jiān)測生命體征，飲長期醫(yī)囑□護理級別□觀察患者病情變化。天食、大小便?！跄[瘤科護理常規(guī)◎一級護理□做好飲食指導。□注意化療不良反□護理級別◎二級護理□加強巡視，嚴密觀察靜應，及時處理。◎一級護理12□觀察患者生命脈穿刺點?！蚨壸o理6體征及病情變化?！踝≡涸\查費15□飲食醫(yī)囑□觀察化療后副反□床位費◎高蛋白飲食應?！蚱胀ㄩg床位費28◎普食◎三人間床位費37◎流質◎雙人間床位費46◎糖尿病飲食□衛(wèi)生垃圾處理費2□陪客一人1O空調費OPICC護理◎雙人間空調費6□0.9%NS100ml2.38◎三人間空調費4奧美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨詢4.75□0.9%NS100mlivdqd2.38□靜脈輸液6格拉司瓊3mg44.18靜脈輸液沒增加一瓶 *44□地塞米松5mgivqd1.9□避光輸液器8.48□0.9%NS100ml2.38□精密輸液器8.5CF120mgivdqd82.64O靜脈穿刺置管術20□0.9%NS500ml2.94O靜脈留置針5-FU0.5ivdqd4.4◎靜脈留置針16.43□5%GNS500ml2.96◎安全型靜脈留置針47.7甲氧氯普胺20mg0.7□靜脈注射410%氯化鉀10mlivdqd1.4□抗腫瘤藥物配置13臨時醫(yī)囑□抗腫瘤藥物配置（加一10

組）□手套□醫(yī)用護理墊O特大換藥O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*22.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期： 年 月 日出院日期:年 月日 標準住院日7天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第五□監(jiān)測生命體征，飲長期醫(yī)囑□腫瘤科□護理級別□觀察患者病情變化。天食、大小便。護理常規(guī)口護理◎一級護理□做好飲食指導?！跬瓿苫熀蟛〕碳墑e◎二級護理□加強巡視，嚴密觀察靜記錄◎一級護理12□觀察患者生命脈穿刺點□注意化療不良反◎二級護理6體征及病情變化?！踝≡涸\查費15應，及時處理?！躏嬍翅t(yī)囑□觀察化療后副反□床位費◎高蛋白飲食應?！蚱胀ㄩg床位費28◎普食◎三人間床位費37◎流質◎雙人間床位費46◎糖尿病飲食□衛(wèi)生垃圾處理費2OPICC護理O空調費□陪客一人1◎雙人間空調費6

□0.9%NS100ml2.38◎三人間空調費4奧美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨詢4.75□0.9%NS100mlivdqd2.38□靜脈輸液6格拉司瓊3mg44.18靜脈輸液沒增加一瓶*44□地塞米松5mgivqd1.9□避光輸液器8.48□0.9%NS100ml2.38□精密輸液器8.5CF120mgivdqd82.64O靜脈穿刺置管術20□0.9%NS500ml2.94O靜脈留置針5-FU0.5ivdqd4.4◎靜脈留置針16.43□5%GNS500ml2.96◎安全型靜脈留置針47.7甲氧氯普胺20mg0.7□靜脈注射410%氯化鉀10mlivdqd1.4□抗腫瘤藥物配置13臨時醫(yī)囑□抗腫瘤藥物配置（加一10組）□手套2.5□醫(yī)用護理墊6.9O特大換藥47.5O預沖式導管沖洗器O導管接頭9.43◎肝素帽3.71◎正壓無菌接頭55O置管護理4.5O般專項護理*27.5*2O冷熱濕敷*21.9*2病情□無□有原因：□無□有 :原因：變異記錄1.1.2.2.醫(yī)師護士簽名白班 小夜班 大夜班簽名□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期：年 月日出院日期：年 月日標準住院日7天入診療護理

院第臨床路徑臨床路徑■醫(yī)囑 1金額護理路徑主要護理工作金額六□上級醫(yī)師查房。長期醫(yī)囑□護理級別□觀察患者病情變化。天□執(zhí)行化療。□腫瘤科護理常規(guī)◎一級護理□做好飲食指導?！踝⒁饣煵涣挤础踝o理級別◎二級護理□加強巡視，嚴密觀察靜應，及時處理?！蛞患壸o理12□觀察患者生命脈穿刺點。◎二級護理6體征及病情變化?！踝≡涸\查費15□飲食醫(yī)囑□觀察化療后副□床位費◎高蛋白飲食反應。◎普通間床位費28◎普食◎三人間床位費37◎流質◎雙人間床位費46◎糖尿病飲食O空調費□陪客一人1◎雙人間空調費6OPICC護理口◎三人間空調費40.9%NS100ml2.38O健康咨詢4.75奧美拉卩坐40mgivdqd55.44□靜脈輸液6□0.9%NS100mlivdqd2.38靜脈輸液沒增加一瓶 *44格拉司瓊3mg□地塞44.18□避光輸液器8.48米松5mgivqd1.9□精密輸液器8.5□0.9%NS100ml2.38O靜脈穿刺置管術20CF120mgivdqd82.64O靜脈留置針□0.9%NS500ml2.94◎靜脈留置針16.435-FU0.5ivdqd4.4◎安全型靜脈留置針47.7□5%GNS500ml2.96□靜脈注射4甲氧氯普胺20mg0.7□抗腫瘤藥物配置1310%氯化鉀10mlivdqd1.4□抗腫瘤藥物配置（加一10臨時醫(yī)囑組）□手套2.5□醫(yī)用護理墊6.9O特大換藥47.5O預沖式導管沖洗器O導管接頭9.43◎肝素帽3.71◎正壓無菌接頭55O置管護理4.5O般專項護理*27.5*2O冷熱濕敷*21.9*2

病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期: 年 月 日 出院日期:年 月■日 標準住院日7天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第七□上級醫(yī)師查房長期醫(yī)囑□腫瘤科□護理級別◎□按時執(zhí)行化療后輔助天□注意血常規(guī)結果，護理常規(guī)口護理一級護理◎二級治療。及時處理。級別護理□觀察患者生□觀察患者病情變化及□出院小結◎一級護理12命體征及病情變化?；熀蟾狈磻?。□囑1周后復杳血◎二級護理6□觀察化療后副反□做好用藥指導及飲食常規(guī)□飲食醫(yī)囑應。指導?！踅淮麓螐驮\時◎高蛋白飲食□做好健康教育間◎普食□住院診查費15◎流質□床位費◎糖尿病飲食◎普通間床位費28□陪客一人1◎三人間床位費37OPICC護理◎雙人間床位費46□0.9%NS100ml2.38□衛(wèi)生垃圾處理費2奧美拉卩坐40mgivdqd55.44O空調費□0.9%NS100mlivdqd2.38◎雙人間空調費6格拉司瓊3mg□地塞44.18◎三人間空調費4米松5mgivqd1.9O健康咨詢4.75□0.9%NS100ml2.38□靜脈輸液6CF120mgivdqd82.64靜脈輸液沒增加一瓶*44□0.9%NS500ml2.94□避光輸液器□精密輸液8.485-FU0.5ivdqd4.4器O靜脈穿刺置管術O靜8.5□5%GNS500ml2.96脈留置針◎靜脈留置針◎20甲氧氯普胺20mg0.7安全型靜脈留置針10%氯化鉀10mlivdqd1.416.43臨時醫(yī)囑47.7

□今日出院□靜脈注射□抗腫瘤藥物配置□抗腫瘤藥物配置（加一組）□手套□醫(yī)用護理墊O特大換藥O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*2I102.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項

胃癌化療臨床路徑表單二（奧沙利鉑+替吉奧方案）患者：性別： 年齡： 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 標準住院日5天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第□詢問病史、體格檢長期醫(yī)囑□腫瘤科□入院宣教□戴腕帶，告知其用途及重性0.9天查護理常規(guī)口護理□入院評估□入院介紹：環(huán)境、陪客制度、□書寫病歷及查房級別□完善各項檢查，主管醫(yī)生、責任護士、告知住□制定診療方案◎一級護理12給予檢院規(guī)章制度、介紹病房設施使□完善化療前準備◎二級護理6查前指導。用方法。□交代病情，并簽訂□飲食醫(yī)囑□護理級別□衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲。常規(guī)醫(yī)療冋意書、臨◎高蛋白飲食◎一級護理□做好心理護理及生活護理、床路徑同意書。◎普食◎二級護理檢查前告知?！蛄髻|□巡視病房患者睡眠情況◎糖尿病飲食□住院診查費15□陪客一人1□床位費OPICC護理◎普通間床位費28臨時醫(yī)囑□血◎三人間床位費37細胞分析□尿15.00◎雙人間床位費46液分析□大便46.00□衛(wèi)生垃圾處理費2常規(guī)□大便隱8.00□體檢費19血□生化I10.00□日常生活能力評定17□凝血常規(guī)口538.00O健康咨詢4.75腫瘤五項◎137.00□靜脈采血4男性□靜脈采血每增加一個試管*44280.00O特大換藥47.5◎女性300.00O敷貼□TK-1175.00◎透明敷料10□常規(guī)心電圖□肝膽胰27.00◎透明貼27.1脾+腹膜后彩超122.00◎PICC換藥包35O預沖式導管沖洗器9.43□胸部CT259.00O導管接頭◎子宮附件彩超（女122.00◎肝素帽3.71性）◎正壓無菌結頭55O置管護理4.5O般專項護理7.5O般專項護理7.5O塑具5.2病情口無□有變異原因：□無□有原因：1.1.記求2.2.醫(yī)師護士簽名白班 小夜班 大夜班簽名□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 標準住院日5天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第□簽署化療同意書、長期醫(yī)囑□觀察患者病情「□完善化療前相關注意事項口天臨床路徑同意書及□腫瘤科護理常規(guī)變化做好患者的化療前宣教，如飲自費藥品同意書，完□護理級別□完善各項檢查，食指導、用藥指導、心理護理。善三級查◎一級護理12給予檢□住院診查費房、化療前評價、◎二級護理4查前指導?！醮参毁M15KPS評分、分期、肝□飲食醫(yī)囑□護理級別◎普通間床位費功能分級。◎高蛋白飲食◎一級護理◎三人間床位費28□注意驗血結果，及◎普食◎二級護理◎雙人間床位費37時處理。◎流質O空調費46□驗血結果正常，準◎糖尿病飲食1◎雙人間空調費備明日化療。□陪客一人◎三人間空調費6OPICC護理□衛(wèi)生垃圾處理費4□0.9%NS100ml2.38O健康咨詢2奧美拉卩坐40mgivdqd55.44□靜脈輸液4.75□5%GS250mlivdqd2.6O健康咨詢6O避光輸液器4.75臨時醫(yī)囑O靜脈穿刺置管術8.43OPICC置管術50O靜脈留置針20O胸片84◎靜脈留置針◎安全型靜脈留置針16.43O特大換藥47.7O敷貼◎透明敷料47.5◎透明貼27.1◎PICC換藥包O預10沖式導管沖洗器O導35管接頭◎肝素帽9.43◎正壓無菌結頭O置管護理3.71O般專項護理554.57.5

O般專項護理OBD安全型PICC導管OPICC穿刺包7.51280100病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名P白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項

r患者 性別 年齡 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標準住院日7天入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第——-□上級醫(yī)師查房。長期醫(yī)囑□腫瘤科□護理級別◎□遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療方案。天□執(zhí)行化療。護理常規(guī)口護理一級護理◎二□元善用藥指導，注意保護靜□注意化療不良反級別級護理□完善用脈。應，及時處理◎一級護理12藥指導，注意保□觀察患者病情變化?！踝龊谩蚨壸o理6護靜脈。飲食指導?！跫訌娧惨暎瑖烂堋躏嬍翅t(yī)囑◎高蛋白飲食□觀察患者病觀察靜脈穿刺點◎普食情變化；□加強?！踝≡涸\查費15◎流質巡視，嚴密觀□床位費◎糖尿病飲食察穿刺點。◎普通間床位費28□陪客一人1◎三人間床位費37OPICC護理◎雙人間床位費46□0.9%NS100ml2.38□衛(wèi)生垃圾處理費2奧美拉卩坐40mgivdqd55.44O空調費□胃復安10mgpotid4.5◎雙人間空調費6□0.9%NS100mlivd2.38◎三人間空調費4qd44.18O健康咨詢4.75格拉司瓊3mg□地塞米1.9□靜脈輸液6松5mgivqd□替吉奧737.22靜脈輸液每增加一瓶*2250mgpobid臨時醫(yī)囑□抗腫瘤藥物配置13□避光輸液器8.48□5%GS500ml2.97□精密輸液器8.5L-OHP150mgivdst355.54O靜脈穿刺置管術20O靜脈留置針◎靜脈留置針16.43◎安全型靜脈留置針47.7□靜脈注射4O特大換藥47.5O敷貼◎透明敷料10◎透明貼27.1◎PICC換藥包O預35沖式導管沖洗器9.43O導管接頭◎肝素帽3.71◎正壓無菌55O置管護理4.5O般專項護理*27.5*2O冷熱濕敷*21.9*2病情□無□有原因：□無□有原因：

變異1.記錄1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別： 年齡： 住院號：住院日多曲: 年 月孑 日 出院日期：年 月日 標準住院日5大入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑|主要護理工作金額第四□監(jiān)測生命體征，飲長期醫(yī)囑□護理級別◎匚遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療方案。天食、大小便情況?！跄[瘤科護理常規(guī)一級護理◎二□元善用藥指導，注意保護靜□完成化療后病程□護理級別級護理□觀察患脈。記錄?！蛞患壸o理12者生命體征及病□觀察患者病情變化。□注意化療不良反◎二級護理6情變化?！踝龊蔑嬍持笇А?，及時處理。□飲食醫(yī)囑□加強巡視，嚴密觀察靜脈穿◎高蛋白飲食□觀察化療后副刺點?！蚱帐撤磻！跤^察化療后副反應?！蛄髻|□住院診查費15◎糖尿病飲食□床位費□陪客一人1◎普通間床位費28OPICC護理◎三人間床位費37□0.9%NS100ml2.38◎雙人間床位費46奧美拉卩坐40mgivdqd55.44□衛(wèi)生垃圾處理費2□胃復安10mgpotidO空調費□0.9%NS 100mlivd2.38◎雙人間空調費6qd44.18◎三人間空調費4格拉司瓊3mg1.9O健康咨詢4.75□地塞米松5mgivqd□靜脈輸液6□替吉奧50mgpobid靜脈輸液沒增加一瓶1臨時醫(yī)囑□避光輸液器8.48O靜脈穿刺置管術20O靜脈留置針◎靜脈留置針16.43◎安全型靜脈留置針47.7□靜脈注射4O特大換藥O敷貼47.5◎透明敷料10◎透明貼27.1

◎PICC換藥包O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*2359.433.71554.57.5*21.9*2病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期：年 月日出院日期： 年月日標準住院日5天入診療 護理院第臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額五□上級醫(yī)師查房長期醫(yī)囑□腫瘤科□護理級別◎□按時執(zhí)行化療后輔助治療。天□注意血常規(guī)結果，護理常規(guī)口護理一級護理◎二□觀察患者病情變化及化療后及時處理。級別◎一級護理級護理□觀察患副反應?！醭鲈盒〗Y◎二級護理12者生命體征及病□做好用藥指導及飲食指導。□囑1周后復杳血□飲食醫(yī)囑6情變化?！踝龊媒】到逃踝≡涸\查費常規(guī)◎高蛋白飲食□床位費15□交代下次復診時◎普食□觀察化療后副◎普通間床位費間◎流質反應?！蛉碎g床位費28◎糖尿病飲食◎雙人間床位費37□陪客一人□衛(wèi)生垃圾處理費46OPICC護理口1O空調費20.9%NS100ml◎雙人間空調費奧美拉卩坐40mgivdqd2.38◎三人間空調費6□胃復安10mgpotid55.44O健康咨詢4□0.9%NS100mlivd□靜脈輸液4.75qd2.38靜脈輸液每增加一瓶6格拉司瓊3mg□地塞米44.18□避光輸液器O靜脈1松5mgivqd□替吉奧1.9穿刺置管術O靜脈留8.4850mgpobid置針20

臨時醫(yī)囑◎靜脈留置針◎安全型靜脈留置針□靜脈注射O特大換藥O敷貼◎透明敷料◎透明貼◎PICC換藥包O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌接頭O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*216.4347.7447.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2□今日出院□替吉奧50mgpobid73X10天7.22病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：—1.—1.2- 12.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項胃癌化療臨床路徑表單三（DCF方案）~患者:性別：年齡：住院號：住院日期:年 月~日出院日期: 年月日—標準住院日7大入院診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額□詢問病史、體格檢長期醫(yī)囑□腫瘤科□入院宣教□戴腕帶，告知其用途及重性0.9查護理常規(guī)口護理□入院評估□入院介紹：環(huán)境、陪客制度、□書寫病歷及查房級別□完善各項檢查，主管醫(yī)生、責任護士、告知住□制定診療方案◎一級護理12給予檢院規(guī)章制度、介紹病房設施使□完善化療前準備◎二級護理6查前指導。用方法?！踅淮∏椋⒑炗啞躏嬍翅t(yī)囑□護理級別□衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲。常規(guī)醫(yī)療冋意書、臨◎高蛋白飲食◎一級護理□做好心理護理及生活護理、床路徑同意書?！蚱帐场蛄鳌蚨壸o理檢查前告知。質□巡視病房患者睡眠情況◎糖尿病飲食□住院診查費15□陪客一人1□床位費OPICC護理◎普通間床位費28臨時醫(yī)囑□血◎三人間床位費37細胞分析□尿15.00◎雙人間床位費46液分析□大便46.00□衛(wèi)生垃圾處理費2常規(guī)□大便隱8.00□體檢費19血□生化I10.00□日常生活能力評定17□凝血常規(guī)口538.00O健康咨詢4.75腫瘤五項◎137.00□靜脈采血男性□靜脈采血每增加一個試管*44280.00O特大換藥47.5◎女性300.00O敷貼□TK-1175.00◎透明敷料10□常規(guī)心電圖□肝膽胰27.00◎透明貼27.1脾+腹膜后彩超122.00◎PICC換藥包35O預沖式導管沖洗器9.43□胸部CT259.00O導管接頭◎子宮附件彩超（女122.00◎肝素帽3.71性）◎正壓無菌結頭55O置管護理4.5O般專項護理7.5O般專項護理7.5O塑具5.2無□有變異原因：□無□有原因：1.2.2.病情□記錄醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項住院日期: 年 月 日 出院日期:年 月■日 標準住院日7大入診療護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額第二□簽署化療同意書、長期醫(yī)囑□觀察患者病情□完善化療前相關注意天臨床路徑同意書及□腫瘤科護理常規(guī)變化事項自費藥品同意書，完□護理級別□完善各項檢查，□做好患者的化療前宣善二級查房、化療前◎一級護理12給予檢教，如飲食指導、用藥指評價、KPS評分、分◎二級護理6查前指導。導、心理護理。期、肝功能分級?！躏嬍翅t(yī)囑□護理級別□住院診查費15□注意驗血結果，及◎高蛋白飲食◎一級護理□床位費時處理?！蚱帐场蚨壸o理◎普通間床位費28□驗血結果正常，準◎流質◎三人間床位費37備明日化療。◎糖尿病飲食◎雙人間床位費46□陪客一人1O空調費OPICC護理◎雙人間空調費6□0.9%NS100ml2.38◎三人間空調費4奧美拉卩坐40mgivdqd55.44□衛(wèi)生垃圾處理費2□胃復安10mgpotid.4.5O健康咨詢4.75臨時醫(yī)囑□靜脈輸液6OPICC50O避光輸液器8.43O胸片84O健康咨詢4.75口地塞米松7.5mgpo 多7.9O靜脈穿刺置管術20西他賽前12小時，6小O靜脈留置針時各服用一次◎靜脈留置針16.43◎安全型靜脈留置針47.7O特大換藥47.5O敷貼◎透明敷料27.1◎透明貼10◎PICC換藥包35O預沖式導管沖洗器9.43O導管接頭◎肝素帽3.71◎正壓無菌結頭55O置管護理4.5O般專項護理7.5性別:年齡:患者:住院號：

O般專項護理OBD安全型PICC導管OPICC穿刺包7.51280100病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項■患者:性別：年齡：住院號:住院日期:年 月-日出院日期： 年月日標準住院日7天入診療 護理院臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作r金額第□上級醫(yī)師查房。長期醫(yī)囑□護理級別□遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療天□執(zhí)行化療?！跄[瘤科護理常規(guī)◎一級護理方案?！踝⒁饣煵涣挤础踝o理級別◎二級護理□元善用藥指導，注意保應，及時處理?！蛞患壸o理12□完善用藥指導，護靜脈?！蚨壸o理6注意保護靜脈。□觀察患者病情變化?！躏嬍翅t(yī)囑□觀察患者病情□做好飲食指導?！蚋叩鞍罪嬍匙兓?；□加強巡視，嚴密觀察靜◎普食□做好飲食指導。脈穿刺點。◎流質□加強巡視，嚴密□住院診查費15◎糖尿病飲食觀察穿刺點□床位費□陪客一人1◎普通間床位費28OPICC護理◎三人間床位費37□0.9%NS100ml2.38◎雙人間床位費46奧美拉卩坐40mgivdqd55.44□衛(wèi)生垃圾處理費2□胃復安10mgpotidO空調費□0.9%NS100mlivdqd2.38◎雙人間空調費6格拉司瓊3mg□地塞44.18◎三人間空調費4米松5mgivqd1.9O健康咨詢4.75□0.9%NS500ml2.94□靜脈輸液65-FU0.5ivdqd4.4靜脈輸液每增加一瓶*44□0.9%NS500ml2.96□避光輸液器□精密輸液8.48順鉑20mgivdqd臨15.64器O靜脈穿刺置管術8.5時醫(yī)囑20

□地塞米松5mgivqd□0.9%NS500ml多西他賽120mgivdst1.92.941024.95O靜脈留置針◎靜脈留置針◎安全型靜脈留置針□靜脈注射*2□抗腫瘤藥物配置□抗腫瘤藥物配置（加一組）*2□手套□醫(yī)用護理墊O特大換藥O敷貼◎透明敷料◎透明貼◎PICC換藥包O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*216.4347.74*213202.56.947.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者： 性別： 年齡： 住院號：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日7天入院第診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額□監(jiān)測生命體征，飲長期醫(yī)囑□護理級別□遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療

四食、大小便情況?！跄[瘤科護理常規(guī)◎一級護理方案。天□完成化療后病程□護理級別◎二級護理□元善用藥指導，注意保記錄?！蛞患壸o理12□觀察患者生命護靜脈?！踝⒁饣煵涣挤础蚨壸o理6體征及病情變化。□觀察患者病情變化。應，及時處理。□飲食醫(yī)囑□觀察化療后副□做好飲食指導?！蚋叩鞍罪嬍撤磻！跫訌娧惨?，嚴密觀察靜◎普食脈穿刺點?！蛄髻|□觀察化療后副反應。◎糖尿病飲食□住院診查費15□陪客一人1□床位費OPICC護理◎普通間床位費28□0.9%NS100ml2.38◎三人間床位費37奧美拉卩坐40mgivdqd55.44◎雙人間床位費46□胃復安10mgpotid□衛(wèi)生垃圾處理費2□0.9%NS100mlivdqd2.38O空調費格拉司瓊3mg44.18◎雙人間空調費6□地塞米松5mgivqd1.9◎三人間空調費4□0.9%NS500ml2.94O健康咨詢4.755-FU0.5ivdqd4.4□靜脈輸液6□0.9%NS500ml2.96靜脈輸液每增加一瓶*34順鉑20mgivdqd15.64□避光輸液器8.48臨時醫(yī)囑□精密輸液器8.5O靜脈穿刺置管術O靜脈留置針20◎靜脈留置針16.43◎安全型靜脈留置針47.7□靜脈注射4□抗腫瘤藥物配置13□抗腫瘤藥物配置（加一10組）□手套2.5□醫(yī)用護理墊6.9O特大換藥47.5O預沖式導管沖洗器9.43O導管接頭◎肝素帽3.71◎正壓無菌55O置管護理4.5O般專項護理*27.5*2O冷熱濕敷*21.9*2病情變異記錄□無□有|原因：□無□有原因：—1. 11.2.2.醫(yī)師簽名護士簽名白班 小夜班 大夜班□為必選項目；O為可選項目；◎為該組僅選一項患者：性別：年齡：住院號：住院日期：年 月日出院日期： 年月日標準住院日7大入診療護理臨床路徑臨床路徑醫(yī)囑金額護理路徑主要護理工作金額□監(jiān)測生命體征，飲長期醫(yī)囑□護理級別□遵醫(yī)囑按時執(zhí)行化療食、大小便情況。□腫瘤科護理常規(guī)◎一級護理方案?！跬瓿苫熀蟛〕獭踝o理級別◎二級護理□元善用藥指導，注意保記錄?！蛞患壸o理12□觀察患者生命護靜脈?！踝⒁饣煵涣挤础蚨壸o理6體征及病情變化?！跤^察患者病情變化。應，及時處理。□飲食醫(yī)囑□觀察化療后副反□做好飲食指導?！蚋叩鞍罪嬍硲！跫訌娧惨?，嚴密觀察靜◎普食脈穿刺點?！蛄髻|□觀察化療后副反應?！蛱悄虿★嬍场踝≡涸\查費15□陪客一人1□床位費28OPICC護理◎普通間床位費37□0.9%NS100ml2.38◎三人間床位費46奧美拉卩坐40mgivdqd55.44◎雙人間床位費2□胃復安10mgpotid□衛(wèi)生垃圾處理費□0.9%NS100mlivdqd2.38O空調費6格拉司瓊3mg44.18◎雙人間空調費4□地塞米松5mgivqd1.9◎三人間空調費4.75□0.9%NS500ml2.94O健康咨詢65-FU0.5ivdqd4.4□靜脈輸液3□0.9%NS500ml2.96靜脈輸液沒增加一瓶 *38.48順鉑20mg ivdqd15.64□避光輸液器8.5臨時醫(yī)囑□精密輸液器20O靜脈穿刺置管術O靜脈留置針16.43◎靜脈留置針47.7◎安全型靜脈留置針4□靜脈注射13□抗腫瘤藥物配置□抗腫瘤藥物配置（加一10組）□手套□醫(yī)用護理墊O特大換藥O預沖式導管沖洗器O導管接頭◎肝素帽◎正壓無菌O置管護理O—般專項護理*2O冷熱濕敷*22.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2病情變異記錄□無□有原因：□無□有原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽