常用臨床生化方案的分類

1常用臨床生化工程的分類按化學性質分類或許分為四類：酶類、底物代謝類、無機離子類、特種蛋白類。酶類包括AL〔谷丙轉氨酶，AS〔谷草轉氨酶AL〔堿性磷酸酶，AC〔酶r-G〔谷氨酰轉移酶α-HBDα羥丁酸脫氫酶，LD〔乳酸脫氫酶C〔肌酸激酶CK-M〔肌酸激酶同功酶α-AM〔淀粉酶Ch〔膽堿脂酶〕等。底物代謝類包括T〔甘油三脂，T〔總膽固醇HDL-〔高密度脂蛋白膽固醇，LDL-〔低密度脂蛋白膽固醇，U〔尿酸，URE〔尿素氮，C〔肌酐，Gl〔葡萄糖，TP〔總蛋白，Alb〔白蛋白，T-Bi〔總膽紅素，D-Bi〔直接膽紅素，TB〔總膽汁酸，CO2〔二氧化碳〕等。無機離子類包括Ca〔鈣P〔磷M〔鎂C〔氯，F(xiàn)〔鐵〕等。特種蛋白類apoA〔載脂蛋白A1，apo〔載脂蛋白B，Lp(a〔脂蛋白；補體C，補體C；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等。按臨床性質分類無機離子：包括Ca，P，Mg，Cl等；肝功能：包括ALT，AST，r-GT，ALP，MSO，T-Bil，D-Bil，TBA，TP，Alb等；腎功能：UA，UREA，Cr等；心肌酶譜：CK，CK-MB，LDH，α-HBDHAST，MSO等；糖尿?。篏LU等；前列腺疾?。篈CP，p-ACP等；胰腺炎：α-AMY；血脂：TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，Lp(a)；痛風：UA；中毒：ChE；免疫性疾?。篊3，C4，IgG，IgA，IgM；CRC反響蛋白AA〔a1酸性糖蛋白CE〔銅藍蛋白ASO〔抗鏈球菌溶血素O。工程ALT谷丙

L-丙氨酸+ α-酮戊二酸

測定原理ALT

丙酮酸+L-谷氨酸

臨床意義ALT主要存在于肝細胞轉氨酶

丙酮酸+NADH+H

LDH

L-乳酸+NAD+H2O

中，心肌細胞次之，活ALT活性成正比(動力學法)。

性上升表示有肝細胞損傷，也可見于心肌及骨AST谷草轉氨酶

L-門冬氨酸+ α-酮戊二酸草酰乙酸+NADH+H

ASTMDH

草酰乙酸+L-谷氨酸L-蘋果酸+NAD++H2O

骼肌損傷。AST主要存在于心肌細胞中，肝細胞次之，活AST活性成正比(動力學法)。

性上升表示有心肌損傷，也可見于肝細胞及ALP堿性磷酸對硝基苯+H20磷酸酶

骨骼肌損傷。ALP ALP磷酸鹽+對硝基苯酚ALP活性成正比(動力學法)。

腎和腸，活性上升見于肝膽及骨骼疾病等。r-GT谷氨

r-GT 活性上升與肝膽疾病、酰轉移酶 L-r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯氨+雙苷肽

r-谷氨酰雙苷肽+5-氨基-2-硝基苯甲酸鹽心肌堵塞、腦損傷、慢α -HBDH

405nmr-GT活性成正比(動力學法)。α-HBDH

性酒精中毒、苯妥英鈉治療有關?；钚陨仙c急性心肌梗α羥丁酸

α-酮丁酸+NADH+H

α-羥丁酸+NAD塞有關。脫氫酶LDH乳酸

NADH340nm吸光度的下降，下降速率與α-HBDH活性成正比(動力學法)。LDH

活性上升與心肌堵塞有脫氫酶

L-乳酸+NAD

丙酮酸+NADH+H

關,也可見于肝臟疾病、340nmLDH活性成正比(動力學法)。

未治愈的惡性貧血、巨幼紅細胞貧血、腎臟疾CK肌酸激酶

磷酸肌酸+ADP葡萄糖+ATP葡萄糖-6-磷酸+NADP

CKHKG6PDH

肌酸+ATP葡萄糖-6-磷酸+ADP6-磷酸-葡萄糖酸+NADPH+H

病、惡性腫瘤等?；钚陨仙c心肌堵塞有關也可見于肌養(yǎng)分不良、甲狀腺機能減退、CK-MB肌酸激酶同功酶α-AMY淀粉酶

正比(動力學法)。CK-MCK-MCK的測定1．用生色基團對-硝基酚修飾α-麥芽七糖苷(PNP-G7)作為底物，經α-淀粉酶水解α-葡萄糖苷酶進一步水解釋放誕生色基團PNP，導405nmα-AMYROCHE2．用生色基團對-硝基酚修飾麥芽五糖苷(PNP-G5)作為底物，其余同1。日本第一化學承受此法，IFCC32-氯-4-硝基苯酚-α-麥芽三糖(CNP-G3)做底物，不需要用關心酶，直接由淀粉水解產生CNP，導致405nmα-AMY，科華承受此法。

肺堵塞、急性腦血管疾病等。活性上升主要見于心肌堵塞。活性上升見于急性胰腺炎、胰腺管道堵塞、流行性腮腺炎、細菌性腮腺炎等。TG甘油三脂

甘油三脂+H2O甘油+ATP

甘油激酶

甘油+脂肪酸L-α磷酸甘油+ADP

上升見于腎病綜合癥、動脈粥樣硬化、甲減、H2O2+4-AA+ESPAS

過氧化物酶

磷酸二羥丙酮+H2O2醌亞胺+H2O

糖尿病、肝病等，降低見于養(yǎng)分不良、β脂蛋醌亞胺的生成，導致550nm吸光度的增加，增加的程度與TG的含量成正比(終點法)。

白缺乏、甲亢、惡液質等。TC總膽固

總膽固醇+H2O

膽固醇脂酶游離膽固醇+脂肪酸

上升見于動脈粥樣硬醇 游離膽固醇+O2H2O2+4-AA+ESPAS

膽固醇氧化酶過氧化物酶

△4-膽甾烯酮+H

2O2

化、腎病、糖尿病、粘液水腫等，降低見于甲HDL-C高密度脂蛋白膽固醇LDL-C 低密度脂蛋白膽固醇UA尿酸

醌亞胺的生成，導致550nm吸光度的增加，增加的程度與TC的含量成正比(終點法)。LDL-CVLDL-CTC方法測定。TC方法測定。TC方法測定，TC值減去該測LDL-C。HDL-CVLDL-C，再TC方法測定。尿酸酶

亢、貧血、吸取障礙、惡液質等。含量越低，發(fā)生冠心病的危急越大。含量越高，發(fā)生冠心病的危急越大。上升與痛風、白血病、尿酸+O2+H2OH2O2+4-AA+ESPAS

過氧化物酶

尿囊素+CO2+H2O2醌亞胺+H2O

妊毒血癥、腎病有關。UREA 尿

醌亞胺的生成，導致550nm吸光度的增加，增加的程度與UA的含量成正比(終點法)。二乙?！糠ǎ憾阴！颗c強酸作用生成二乙酰，二乙酰與UREA

上升主要見于腎臟疾素氮 在酸性條件下縮合成紅色的二嗪衍生物導致520nm吸光度的增加，病，也可見于脫水、糖(終點法)。紫外-谷氨酸脫氫酶法：尿酸酶

下降見于嚴峻的肝臟疾尿素+2H+H2ONHα-酮戊二酸+NADH4

2NH

++CO24谷氨酸+NAD ++H2O 病。NADH340nm吸光度的下降，單位時間內下降程度與UREA濃度成正比(固定時間法、兩點速率法)。Cr肌酐 堿性苦味酸法：堿性溶液肌酐+苦味酸 肌酐-苦味酸復合物

上升見于腎功能的損傷。510nm吸光度的增加，單位時間內Cr濃度成正比(固定時間法、兩點速率法)。肌氨酸氧化酶法：肌酐+H2O肌酸+O2+H2O肌氨酸+O2+H2OH2O2+4-AA+ESPAS

肌酐氨基水解酶肌酸瞇基水解酶肌氨酸氧化酶過氧化物酶

肌酸肌氨酸+尿素甘氨酸+HCHO+H2O2醌亞胺+H2OGlu 糖

550nmCr的含量成正比(終點法)。氧化酶法：葡萄糖氧化酶

上升主要見于糖尿病，也可見于甲亢、垂體或葡萄糖+O2+H2OH2O2+4-AA+ESPAS

葡萄糖酸+H2O2醌亞胺+H2O

腎上腺機能亢進；降低主要見于胰島素過量、(終點法)。己糖激酶法：己糖激酶

甲減、垂體機能減退、腎上腺機能減退、葡萄糖吸取障礙。葡萄糖+ATP葡萄糖-6-磷酸+NAD

G-6-PDH

葡萄糖-6-磷酸+ADP6-磷酸葡萄糖酸+NADH+H +TP總蛋白

NADH的生成，引起340nm吸光度的增加，增加程度與Glu濃度成正比(終點法)。堿性條件 上升見于各種緣由失肽鍵+Cu2+

紫紅色絡合物

水、一種或多種球蛋白Alb

紫紅色絡合物的生成，導致540nm吸光度的增加，增加的程度與TP的含量成正比(終點法)。pH4.2

分泌增多；降低見于養(yǎng)分不良。上升見于各種緣由失白 白蛋白+溴甲酚綠

白蛋白溴甲酚綠復合物Alb的含量成正比(終點法)。

蛋白喪失。T-Bil總膽紅素

pH1.4總膽紅素+2P-苯璜基重氮1，5-苯二璜酸鹽二甲亞砜重氮偶合法、比色法、終點法。凍干單劑型

2偶氮膽紅素

上升見于各類肝臟疾病，也可見于溶血性疾病。545nmT-Bil的含量成正比(終點法)。膽紅素 釩酸鹽 >膽綠素pH3.0釩酸鹽氧化法，比色法，終點法，液體雙劑型膽紅素的削減引起在波長450nm處吸光度的下降，吸光度的變化與總膽紅素含量成正比。D-Bil直接膽紅素

pH2.0直接膽紅素+2P-苯璜基重氮1，5-苯二璜酸鹽 2偶氮膽紅素重氮偶合法、比色法、終點法，凍干單劑型545nmD-Bil的含量成正比(終點法)。膽紅素 釩酸鹽 >膽綠素pH3.0釩酸鹽氧化法，比色法，終點法，液體雙劑型膽紅素的削減引起在波長450nm處吸光度的下降，吸光度的變化與直接膽紅素濃度成正比。

上升見于各類肝臟疾病和膽導堵塞。NH4+

4

GLDH

2

上升見于肝昏迷、肝性腦病。CO2二氧

正比(終點法)。PEPC

特別見于酸堿平衡失3化碳 磷酸稀醇式丙酮酸+HCO -3草酰乙酸+NADH

MDH

草酰乙酸+磷酸 調。蘋果酸+NAD+CO2濃度成正比(終點法)。iP iP+鉬酸+硫酸 未復原磷酸鉬酸絡合物 上升見于慢性腎炎、甲iP濃度成正比(終點法)。

狀旁腺功能減退、VitD骨軟化等。Ca鈣 鄰-甲酚肽絡合酮(CPC)法 上升見于甲狀旁腺功能

堿性條件 有色絡合物

VitD過多；降低見于甲狀旁Ca濃度終點法)，長征公司承受此法。甲基麝香草酚蘭(MTB)法堿性條件 有色絡合物

腺功能減退、佝僂病、腎病等。Mg鎂

Ca濃度成正比(終點法)，科華公司承受此法。堿性條件

上升見于尿毒癥；降低

EGTA

有色絡合物

見于吸取障礙、糖尿病成正比(終點法)。

性昏迷、急慢性酒精中毒、慢性腎病等。Cl氯

+Cl-2

HgCl2+SCN-

上升見于柯興綜合癥、SCN-+Fe3+

Fe(SCN)(紅色絡合物)3

酸中毒、尿毒癥等；降ApoA1/

Cl濃度成正比(終點法)。緩沖環(huán)境

低見于阿狄森氏病、堿中毒、腹瀉、尿崩等。ApoA1