腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理課件

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理邵建富腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理邵建富概述

腹股溝疝是外科常見的疾病，其手術(shù)方式經(jīng)歷了由有張力修補(bǔ)到無張力修補(bǔ)的過程，自1990年首例腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)至今，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)逐漸成為治療腹股溝疝一種重要的手術(shù)方式。概述腹股溝疝是外科常見的疾病，其手

1.術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理

術(shù)前向患者解釋腹腔鏡手術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)過程及優(yōu)點(diǎn)，并向其介紹相同恢復(fù)良好的病歷，樹立其信心，以良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

1.術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理

術(shù)前

1.2.1術(shù)前飲食準(zhǔn)備

術(shù)前一日晚可進(jìn)半流食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、腹脹的飲食如牛奶、豆?jié){等，同時口服通腑理腸飲，術(shù)日晨禁食、禁水。為避免術(shù)中損傷膀胱，增加術(shù)野空間，術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管，排空膀胱。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1術(shù)前飲食準(zhǔn)備

術(shù)前一日晚可進(jìn)半流食1.2.2皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前剃除術(shù)區(qū)體毛，注意清潔手術(shù)部位皮膚，洗澡，術(shù)日晨更換清潔衣服，用松節(jié)油清潔臍部，防止切口感染。1.2術(shù)前準(zhǔn)備1.2.2皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前剃除術(shù)區(qū)體毛，注意清潔手術(shù)部1.2.3積極控制原發(fā)病，消除引起腹內(nèi)壓增加的因素；囑病人戒煙、戒酒；對合并慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，教會病人正確的排痰方法；對便秘的病人，指導(dǎo)多飲水、多吃水果蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；對前列腺增生導(dǎo)致排尿困難的病人，應(yīng)先治療前列腺增生。1.2術(shù)前準(zhǔn)備1.2.3積極控制原發(fā)病，消除引起腹內(nèi)壓增加的因素；囑病人戒2．術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者予去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，監(jiān)測血壓、心率、呼吸，做好記錄，注意保暖。觀察切口有無出血、滲血，保持切口敷料清潔、干燥。2．術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者予2.2尿管護(hù)理

術(shù)后6小時左右，補(bǔ)液結(jié)束后給予拔除尿管，囑其多飲水，鼓勵患者下床自主排尿，并觀察患者自解小便情況及有無尿頻、尿急、尿痛及尿潴留癥狀。2.2尿管護(hù)理術(shù)后6小時左右，補(bǔ)液結(jié)束后給予拔除尿管2.3飲食指導(dǎo)

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)對消化道基本無影響，術(shù)后6小時可恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第1天進(jìn)少量流質(zhì)，恢復(fù)肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)，鼓勵患者多食高熱量、高蛋白、高維生素并含有粗纖維的食物。2.3飲食指導(dǎo)

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)對消化道基本無影響，術(shù)后2.4活動指導(dǎo)

鼓勵病人早期下床活動，可在術(shù)后6-8小時指導(dǎo)病人稍下床活動，2-3天逐漸恢復(fù)日常生活，1-2周后可恢復(fù)正常工作。2.4活動指導(dǎo)

鼓勵病人早期下床活動，可在術(shù)后6-8小時2.5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.5.1指導(dǎo)患者翻身、輕咳，必要時協(xié)助拍背，每2小時1次，防止呼吸道感染。患者痰液黏稠可予霧化吸入，鼓勵早期下床活動。2.5.2根據(jù)術(shù)中情況予以患處壓砂袋，注意觀察患者有無出血、滲血，及時報告醫(yī)生。2.5.3患者術(shù)后臥床時將陰囊抬高，防止陰囊積液形成，必要時可熱敷或用硫酸鎂濕敷促進(jìn)水腫或血腫的消退。2.5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.5.1指導(dǎo)患者翻身、輕咳，2.5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.5.4殘余腹腔的CO2可刺激雙側(cè)膈神經(jīng)，反射性引起雙側(cè)肩部酸痛，無須特殊處理，可給予增加吸氧的時間來減輕其癥狀，一般手術(shù)后2-3天癥狀逐漸減輕直至消失。2.5.5腹腔鏡手術(shù)有損傷生殖股神經(jīng)生殖支和肌外側(cè)皮神經(jīng)的可能性，應(yīng)注意詢問患者有無會陰、腹股溝區(qū)皮膚燒灼樣或針刺樣疼痛，如有異常及時報告醫(yī)生處理。2.5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.5.4殘余腹腔的CO2可刺2.6出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者注意觀察切口有無紅、腫、痛及滲液，切口應(yīng)防水，盡量減少出汗，預(yù)防感染?；颊叱鲈汉箫嬍?/p>