民政大病救助申請(qǐng)書(shū)篇_第1頁(yè)
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民政大病救助申請(qǐng)書(shū)篇申請(qǐng)人基本信息姓名：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：家庭住址：病種名稱：醫(yī)院名稱：申請(qǐng)理由本人患有以上列出的疾病，已經(jīng)被醫(yī)院確診，需要進(jìn)行手術(shù)或治療。但是，由于身臨重病，家庭財(cái)力不足，無(wú)法承受高額醫(yī)療費(fèi)用。因此，本人特向民政局申請(qǐng)救助。家庭經(jīng)濟(jì)狀況本人為無(wú)業(yè)人員，無(wú)固定收入，家庭收入主要來(lái)源于家人的勞務(wù)收入。由于長(zhǎng)期患病，本人無(wú)法正常工作，家庭收入很難維持，無(wú)法承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用。財(cái)產(chǎn)及收入情況本人沒(méi)有任何固定資產(chǎn)，也沒(méi)有股票、基金等投資類(lèi)財(cái)產(chǎn)，家庭僅有少量存款。家庭收入主要來(lái)源為父母的勞務(wù)收入，每月約為3000元。家庭成員本人為戶籍在本地的獨(dú)生子女，家庭人員主要為父母。申請(qǐng)救助方式本人希望能夠得到民政局的救助，用于支付本次治療的醫(yī)療費(fèi)用。屆時(shí)，本人將提供相關(guān)的病歷、診斷證明、住院發(fā)票等醫(yī)療文件，以便民政局審核。承諾本人承諾，所提供的資料和信息均屬實(shí)，如有不實(shí)之處，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。聯(lián)系方式聯(lián)系人：聯(lián)系電話：家庭住址：結(jié)語(yǔ)申請(qǐng)救助是本人在萬(wàn)分絕望的情況下的最后一線希望。希望民政局能夠?qū)徟ㄟ^(guò)，給予本人及家人幫助與支持。作為一個(gè)無(wú)助的病人，本人將感激不盡。

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