老年人護理文件的應(yīng)用-照護交班報告的應(yīng)用

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交班內(nèi)容交班內(nèi)容1.退住、轉(zhuǎn)出、住院、死亡、請假老人退出者寫明離開時間；轉(zhuǎn)出者注明轉(zhuǎn)往的養(yǎng)護部區(qū)及轉(zhuǎn)出時間；

交班內(nèi)容1.退住、轉(zhuǎn)出、住院、死亡、請假老人死亡者簡要記錄搶救過程及死亡時間；請假者注明去向、請假時間和離開時間。

交班內(nèi)容2.新入住及轉(zhuǎn)入老人

應(yīng)寫明人住或轉(zhuǎn)入的原因、時間、健康狀況簡述及既往重要病史（尤其是過敏史）、主要需求和存在的照護問題以及下一班需觀察和實施的照護措施。

3.特護照護、有異常情況以及做特殊檢查或治療的老人

應(yīng)寫明主訴、生命體征、神志、健康動態(tài)、生活護理情況、特殊照護理措施等，下一班需重點觀察和注意的事項。

此外，還應(yīng)報告上述老人的心理狀態(tài)和需要接班者重點觀察及完成的事項。夜間記錄還應(yīng)注明老人的睡眠情況。

書寫順序書寫順序

1.填寫眉欄：

用藍黑墨水筆填寫眉欄各項，如日期、養(yǎng)護部、養(yǎng)護單元。書寫順序

2.根據(jù)下列順序再按床號順序書寫

（1）離開養(yǎng)護區(qū)的老人的老人（退住、轉(zhuǎn)出、住院、死亡、請假）（2）進入養(yǎng)護區(qū)的老人

（入住、轉(zhuǎn)入、銷假）（3）重點照護老人

(特護，有異常情況)書寫要求

照護交班報告是由值班護士將值班期間老人生活、健康狀況的動態(tài)變化等書寫成書面交班報告。

接班護士可了解養(yǎng)護區(qū)全天工作動態(tài)和患者的身心狀況。

一、書寫要求(1)在巡視病室，了解老人健康狀況的基礎(chǔ)上書寫。(2)內(nèi)容應(yīng)全面、真實、簡明扼要、重點突出。(3)字跡清楚、不得涂改，日問用藍黑墨水筆書寫，夜間用紅墨水筆書寫。

一、書寫要求(4)填寫時，先寫床號、姓名，再記錄老人生活、健康狀況及照護重點和需解決的問題。(5)對新人住、轉(zhuǎn)入、特護老人，在床號、姓名的下方用紅墨水筆注明“新人住”、“轉(zhuǎn)入”、“特護”

一、書寫要求(6)書寫完畢

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