咳嗽診療方案用藥指導(dǎo)方案

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案中藥合理用藥指導(dǎo)方案（綠色為診療方案內(nèi)容）二、風(fēng)寒戀肺證治法：疏風(fēng)宣肺，散寒止咳推薦方藥：1）小青龍湯加減【方劑出處】小青龍湯出自張仲景?《傷寒論》。原方為：麻黃三兩（去節(jié)）芍藥三兩五味子半升十姜三兩甘草三兩（炙）細(xì)辛三兩桂枝三兩（去皮）半夏半升（洗）。主治“傷寒表不解，心下有水氣”的外寒內(nèi)飲證?！舅幬锝M成】炙麻黃、干姜、細(xì)辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、蘇葉、紫菀、【飲片要求】處方中各飲片均應(yīng)符合按中華人民共和國(guó)藥典（以下均稱(chēng)《藥典》）中相關(guān)的要求。（有特殊要求的列出，未有特殊要求的遵照《藥典》規(guī)定）【隨證加減】氣虛者可加黨參、黃芪、人參等，咳吐黃痰者可加入黃苓、膽南腥等；陽(yáng)虛畏寒可加入制附子、肉桂等，陰虛有熱者可加入天花粉等。腎虛者加入杜仲、桑椹子等?！炯逯蠹胺梅椒ā恐T藥混合，置入煎煮容器內(nèi)，加水超過(guò)藥材表面2-3公分，浸泡20-30分鐘，大火煮開(kāi)后，文火煎煮40分鐘后將藥汁瀝出。藥渣加水后煮開(kāi)，文火煎煮30分鐘后，瀝出藥汁。將兩次的藥汁合并，分早晚兩次服?！窘?忌】氣虛多汗、陰虛咳嗽及虛炎上炎者忌用【注意事項(xiàng)】麻黃中含有麻黃堿和偽麻黃堿。在國(guó)外，麻黃及其制劑所引起的不良反應(yīng)較多，除了心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)外，還可能引起嚴(yán)重的肝損害。因此，在使用時(shí)請(qǐng)注意辨證使用?？嘈尤视行《?，藥典規(guī)定用量為3-10克。過(guò)量服用可發(fā)生中毒，輕者可表現(xiàn)出現(xiàn)頭暈乏力，吐瀉，腹痛、上腹部燒灼感，血壓升高，呼吸加快；嚴(yán)重者，呼吸明顯減慢而表淺，昏迷，并可有強(qiáng)直性、陣發(fā)性痙攣，瞳孔散大，血壓下降，若不及時(shí)搶救，最后因呼吸衰竭而死亡。細(xì)辛：藥典規(guī)定用量為：1—3克；自古以來(lái)有“細(xì)辛不過(guò)錢(qián)”的說(shuō)法。現(xiàn)代臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生并不囿于“不過(guò)錢(qián)”的說(shuō)法，用量有所增加。本品服用劑量過(guò)大，可發(fā)生面色潮紅，頭暈、多汗，甚則胸悶、心悸、惡心、嘔吐等副作用。細(xì)辛反藜蘆，兩藥如有同用，請(qǐng)注意。服用本湯劑期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物?！咎厥馊巳河盟帯磕昀象w弱腎虛之人，使用麻黃時(shí)應(yīng)注意減量，以免發(fā)汗太過(guò)?！静涣挤磻?yīng)及應(yīng)對(duì)】目前未查到相關(guān)文獻(xiàn)2）中成藥：通宣理肺丸等通宣理肺丸【功效主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛【藥物組成】紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、陳皮、半夏制）、茯苓、枳殼（炒）、黃苓、甘草?！窘砂Y】對(duì)本品過(guò)敏者禁用?！井a(chǎn)品規(guī)格】每丸重6g【用法用量】口服，一次6克，一日2?3次。【貯藏方法】密封?！咀⒁馐马?xiàng)】1忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。3風(fēng)熱或痰熱咳嗽、陰虛干咳者不適用。4支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。5高血壓、心臟病患者慎用。有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。6兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。7服藥期間，若患者發(fā)熱體溫超過(guò)38.5°C，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應(yīng)去醫(yī)院就診。8服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。9對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。10本品性