卡培他濱聯(lián)合同期加量三維調(diào)強放療治療高齡食管癌的療效及安全性

卡培他濱聯(lián)合同期加量三維調(diào)強放療治療高齡食管癌的療效及安全性

2018年，26（13）：2040-2043。食管癌是常見的消化道腫瘤之一,發(fā)病率居消化道惡性腫瘤第2位1數(shù)據(jù)和方法1.1kps評分收集2013年6月至2014年12月在我院行卡培他濱節(jié)拍化療聯(lián)合SIB-IMRT治療的高齡食管癌患者52例,其中男30例,女22例,年齡70~85歲(平均75.88歲)。KPS評分:60分16例,70分25例,80分9例,90分1例,100分1例。腫瘤大小:直徑>5cm的21例,≤5cm的31例。臨床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期23例,Ⅲ期17例。病變部位:上段14例,中段25例,下段13例。病理:鱗癌48例,腺癌4例。分化程度:高分化27例,中分化13例,低分化12例。合并癥:高血壓者12例,糖尿病者5例,肺部疾患者4例,心臟病者6例。納入標準1.2治療方法1.2.1化療方案全組均使用低劑量卡培他濱節(jié)拍化療(600mg/m1.2.2放療方案全組均使用醫(yī)用電子直線加速器進行SIB-IMRT。依據(jù)2011版食管癌放射治療指南1.2.3營養(yǎng)支持全組患者在放化療過程中預防骨髓抑制及消化道不良反應,通過口服、鼻飼或靜脈給予營養(yǎng)支持。合并高血壓、糖尿病、心臟病、肺部疾病等基礎疾病者,請相關(guān)科室協(xié)助診治。1.3觀察指標(1)療效:參考WHO實體瘤療效評價標準及萬鈞1989年提出的食管癌放射治療后近期療效評價標準1.4隨訪和隨訪項目患者開始放化療的時間作為研究起點,按計劃復查并隨訪,前2年內(nèi)每3個月1次,2年以上每6個月1次;主要復查項目為腫瘤標志物、胸部增強CT、食管吞鋇造影、腹部彩超等?？偵嫫?OS)定義為自治療開始至死亡或隨訪結(jié)束的時間。1.5統(tǒng)計方法應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2結(jié)果2.1療效評價及血清腫瘤進展情況近期療效:全組患者CR6例,PR36例,SD3例,PD7例,ORR為80.77%,DCR為86.54%。遠期療效:隨訪截止2017年12月,死亡31例,其中因基礎疾病死亡8例,腫瘤進展22例,其他1例,無死于放化療及并發(fā)癥者。MPFS:15.2個月,MST:29個月;全組患者1、2、3年生率分別為78.85%、61.54%、40.38%。52例患者總生存曲線見圖1,不同臨床分期患者生存曲線見圖2。2.2治療前后質(zhì)狀情況全組患者放化療前KPS評分均值為69.62分,放化療后KPS評分均值為84.23分(P<0.05),體質(zhì)狀況好于治療前。使用食管癌專用量表QLQ-OES24對治療前后進行評分:全組放化療前評分(63.56±7.21)、化療4周期后評分(80.16±6.51)(P<0.05),患者吞咽困難、反流、消化功能、疼痛等癥狀好于治療前。2.3副作用2.3.1腸道反應及骨髓抑制放射性食管炎:Ⅰ級放射性食管炎10例,Ⅱ級5例,Ⅲ級2例,Ⅳ級0例,≥Ⅱ級7例(13.46%)。放射性氣管炎:Ⅰ級放射性氣管8例,Ⅱ級5例,Ⅲ級1例,Ⅳ級0例,≥Ⅱ級6例(11.54%)。胃腸道反應:Ⅰ級胃腸道反應15例,Ⅱ級5例,Ⅲ級4例,Ⅳ級1例,≥Ⅱ級10例(19.23%)。骨髓抑制:Ⅰ度骨髓抑制15例,Ⅱ度9例,Ⅲ度9例,Ⅳ度1例,≥Ⅱ級19例(36.54%),對≥3級骨髓抑制暫停放化療,待骨髓抑制改善后繼續(xù)規(guī)律完成治療計劃。手足綜合征:Ⅰ級手足綜合征4例,Ⅱ級3例,Ⅲ級1例,Ⅳ級0例,≥Ⅱ級4例(7.69%)。肝腎功能損害:Ⅰ級肝功能損害3例,無嚴重肝腎功能損害的發(fā)生。2.3.2明末副作用全組患者發(fā)生Ⅰ級放射性肺炎5例,Ⅱ級2例,Ⅲ級1例,≥Ⅱ級3例(5.77%),放射性食管狹窄2例,食管穿孔0例。3卡培他濱國際化療聯(lián)合sib-imrt同步放化療治療慢性犯罪的臨床療效分析據(jù)《2015年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示,我國食管癌的發(fā)病率和死亡率分別居于惡性腫瘤的第3位和第4位綜上所述,卡培他濱節(jié)拍化療聯(lián)合SIB-IM