徐曼丹規(guī)范靜脈治療課件

規(guī)范靜脈治療保障患者安全

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐曼丹

輸液安全

規(guī)范靜脈治療保障患者安全輸液

2008年獲中華護(hù)理學(xué)會全國ICU?？谱o(hù)士證書2011年獲中華護(hù)理學(xué)會PICC專業(yè)技術(shù)證書廣西醫(yī)科大學(xué)一附院靜療小組、壓瘡小組骨干成員2007至2014年任神內(nèi)ICU護(hù)士長2015年在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室任質(zhì)控員徐曼丹22008年獲中華護(hù)理學(xué)會全國ICU?？谱o(hù)士證書徐曼丹2什么是輸液安全？

不安全原因？衛(wèi)生部計生委2013-11-14發(fā)布2014-5-1實施20063什么是輸液安全？

不安全原因？衛(wèi)生部計生委20063敷貼、接頭管內(nèi)殘留血局部情況輸液工具特殊藥物風(fēng)險無處不在4敷貼、接頭管內(nèi)殘留血局部情況輸液工具特殊藥物風(fēng)險無處不在4靜脈治療的護(hù)理宗旨與目標(biāo)成功穿刺保護(hù)血管安全輸液靜脈治療的簡單的目標(biāo)宗旨:以人為本，培訓(xùn)輸液治療護(hù)士，規(guī)范實踐標(biāo)準(zhǔn)，提高輸液治療安全性，為患者提供安全有效的輸液治療。INS標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)安全與醫(yī)療安全的理念（2011）5靜脈治療的護(hù)理宗旨與目標(biāo)成功保護(hù)安全靜脈治療的簡單的目標(biāo)宗旨提倡現(xiàn)代靜脈治療理念遵守流程完成評估輸液工具連續(xù)性遵守靜脈治療護(hù)理評估流程病人第一次靜脈治療前完成合理選擇和安全使用輸液工具保證靜脈治療的連續(xù)進(jìn)行6提倡現(xiàn)代靜脈治療理念遵守流程完成評估輸液工具連續(xù)性遵守靜脈治0102030405輸液工具的選擇靜脈穿刺的規(guī)范靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈治療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控輸液安全管理輸液工具的管理靜脈置管的管理并發(fā)癥的管理靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控70102030405輸液工具的選擇靜脈穿刺的規(guī)范靜脈導(dǎo)管的選擇工具評估治療方案選擇途徑規(guī)范穿刺工具應(yīng)用導(dǎo)管維護(hù)并發(fā)癥預(yù)防輸液安全管理安全輸液輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓治療方案評估病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育病人的評估皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒穿刺部位評估合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的選擇風(fēng)險管理穿刺工具的選擇頭皮鋼針安全型留置針CVCPICC輸液港途徑的選擇普通醫(yī)護(hù)人員專業(yè)靜脈輸液護(hù)士IVTeam執(zhí)行穿刺者無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用穿刺部位的準(zhǔn)備止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)輸液工具的應(yīng)用敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時間記錄與數(shù)據(jù)收集監(jiān)測評估

導(dǎo)管維持藥物滲出與外滲導(dǎo)管相關(guān)血栓形成導(dǎo)管相關(guān)血液感染導(dǎo)管堵塞輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)

并發(fā)癥的預(yù)防選擇工具評估選擇途徑規(guī)范穿刺工具應(yīng)用導(dǎo)管并發(fā)癥輸液安全管理輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓治療方案的評估皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒穿刺部位的評估病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育病人情況的評估合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的選擇風(fēng)險管理穿刺工具的選擇普通醫(yī)護(hù)人員專業(yè)靜脈輸液護(hù)士IVTeam執(zhí)行穿刺者止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)輸液工具的應(yīng)用無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用穿刺部位的準(zhǔn)備敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測評估

護(hù)理、維持及管理1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費用5、提高病人滿意度6、減少勞動強(qiáng)度7、減少針刺傷輸液治療的最佳實踐PICC藥物治療方案的評估輸液目的治療方案的評估皮膚狀況穿刺部位的評估病程病人情況的評注：靜脈狀況表示外周靜脈狀況良好表示外周靜脈無法穿刺

靜脈穿刺工具的合理選擇配置療程靜脈狀況醫(yī)院輸液家庭護(hù)理輸液工具輸液工具選擇的評估原則STEP1STEP4STEP3STEP2<10%GSPPN>4weeks>10%GSTPN>10days>4weeks2-4weeks<2weeks>1Year<10days>600mOsm/L刺激藥物化療藥物400-600mOsm/L<400mOsm/L⒈治療方案⒉算滲透壓值,查藥物手冊⒊若多組藥物參考最大值12326427372522241<2weeks2-4weeks1263344663642246743623242346364361472472367453645363642436IVC⒈留置針⒉CCVA⒋PICC⒌外周植入Port⒍植入式Port⒎中等長度Midline⒈確定療程⒉若不確定估計最長療程⒈評估靜脈⒉前臂、肘正中、上臂⒊穿刺史或目前部位⒈綜合病人目前或潛在的輸液狀況⒉根據(jù)以上排列順序選擇危險性小、經(jīng)濟(jì)有效的輸液工具⒊根據(jù)右側(cè)“評估準(zhǔn)則”確定輸液工具只用于頭靜脈⒊隧道式Tunneled臨床評估1.穿刺危險性評估鎖骨下>頸內(nèi)CCVA

Tunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV2.穿刺感染危險性評估多腔導(dǎo)管>單腔導(dǎo)管

CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV3.免疫力、皮膚完整、穿刺點輸液工具病人目前的穿刺工具穿刺頻率治療方案的改變多路液體單腔或多腔家庭病房病人條件、人員配置、支持等費用導(dǎo)管費用及穿刺費護(hù)理及日常維護(hù)費用并發(fā)癥（可能）導(dǎo)致的費用10注：靜脈狀況靜脈

頭皮鋼針

外周留置針PVC

中長導(dǎo)管

經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管PICC

中心靜脈導(dǎo)管CVC

輸液港PORT外周靜脈中心靜脈

靜脈輸液工具的種類頭皮鋼針經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管PICC外周靜脈中心靜頭皮鋼針圖片禁忌缺點高滲漏率，不能保留，活動受限，重復(fù)穿刺的痛苦適用單次抽血檢查的患者，靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物，輸液量少，輸液治療小于4h外周輸液工具＊禁止用頭皮鋼針輸注化療藥物＊避免選擇下肢淺靜脈注射化療藥物《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》腐蝕性藥物不宜使用一次性靜脈輸液鋼針12頭皮鋼針圖片禁忌缺點高滲漏率，不能保留，活動受限，重復(fù)穿刺的靜脈留置針圖片優(yōu)點缺點堵塞率脫出率高，靜脈炎發(fā)生率高，藥物可能刺激外周血管，病人最終可能沒有可以穿刺的血管適用間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，溶液處于或接近等滲狀態(tài)，溶液處于或接近正常PH范圍外周輸液工具不易滲漏操作方便--護(hù)士操作留置時間72-96h刺激性藥物僅為間歇性推注《2011美國INS輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)士不應(yīng)該常規(guī)更換兒童患者的外周靜脈短導(dǎo)管13靜脈留置針圖片優(yōu)點缺點堵塞率脫出率高，靜脈炎發(fā)生率高，藥物可中長導(dǎo)管圖片特點適用用于中期治療：2-4周補(bǔ)水、靜脈輸液、疼痛藥物和一些抗Th素的靜脈給藥不適用持續(xù)腐蝕性藥物治療；胃腸外營養(yǎng)；PH值小于5或者大于9的液體或藥物、滲透壓超過600mOsm/L的藥物外周輸液工具自外周靜脈穿刺置入，導(dǎo)管末端位于貴要靜脈、頭靜脈或臂叢靜脈的腋窩水平或肩下部，硅膠或聚脲胺脂材質(zhì)，末端開口或封閉（三向瓣膜式）單腔或雙腔—長度7.5--20CM《2011美國INS輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)》14中長導(dǎo)管圖片特點適用用于中期治療：2-4周補(bǔ)水、靜脈輸液急救期CVC圖片特點適用危重癥患者搶救、大手術(shù)監(jiān)測中心靜脈壓適用于急性期治療，短期治療：＜30天缺點醫(yī)生操作，損傷較大易發(fā)生血氣胸、大血管穿孔感染的發(fā)生率高（＞7%）需頻繁更換導(dǎo)管中心靜脈輸液工具自頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈穿刺，導(dǎo)管末端最佳停留于上腔靜脈硅膠或聚脲胺脂材質(zhì)15急救期CVC圖片特點適用危重癥患者搶救、大手術(shù)缺點醫(yī)生操作，PICC圖片優(yōu)點適用缺乏血管通道的通道五天以上的靜脈治療刺激性藥物，如化療高滲性或粘稠性液體，如TPN需反復(fù)輸血或血制品或反復(fù)采血輸液泵或壓力輸液缺點須有可穿刺的靜脈偶爾發(fā)生機(jī)械性靜脈炎維護(hù)問題中心靜脈輸液工具自前臂或上臂外周靜脈血管穿刺置入導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈末端開口或三向瓣膜式、非耐高壓，可床旁操作中長期治療5天-1年與CVC相比：并發(fā)癥發(fā)生的危險降低16PICC圖片優(yōu)點適用缺乏血管通道的通道缺點須有可穿刺的靜脈PICC外周穿刺穿刺危險小穿刺成功率高，有可視血管外周置管感染率低（＜2% ）留置時間長（數(shù)月至一年）穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液護(hù)士穿刺頸內(nèi)、鎖骨下穿刺盲穿穿刺并發(fā)癥危險軀干部位置管感染率高（>7%）

短期留置急重癥、大手術(shù)測中心靜脈壓醫(yī)生穿刺CVCPICC與CVC比較PICC外周穿刺頸內(nèi)、鎖骨下穿刺CVCPICC與CVC比較PICC置管技術(shù)多元化對于血管條件差患者提高置管成功率,減少置管并發(fā)癥盲插InsertDirectly賽丁格技術(shù)Seldinger超聲引導(dǎo)下穿刺Ultrasoundguided18PICC置管技術(shù)多元化對于血管條件差患者盲插賽丁格技術(shù)超聲引輸液港圖片優(yōu)點適用缺點植入和取出需要手術(shù)功能異常時糾正手段較復(fù)雜、困難價格比CVC、PICC昂貴中心靜脈輸液工具低感染充：埋于皮下、操作簡便患者舒適：便于洗澡游泳、不影響外觀形象、不需頻繁沖管導(dǎo)管維護(hù)、保護(hù)血管留置時間長靜脈化療支持性治療：輸液、全靜脈營養(yǎng)、輸注血液制品、抽血、血液透析造影劑推注19輸液港圖片優(yōu)點適用缺點植入和取出需要手術(shù)中心靜脈輸液工具低感..滿足輸液治療需要穿刺次數(shù)最少留置時間最長風(fēng)險最小,安全對病人損傷最小

在滿足治療需要的情況下，選擇管徑最細(xì)、長度最短的導(dǎo)管。應(yīng)該是所需創(chuàng)傷性最小的導(dǎo)管，應(yīng)該是所需創(chuàng)傷性最小的裝置。（2011）INS標(biāo)準(zhǔn)合理選擇輸液工具的原則20.滿足輸液治療需要穿刺次數(shù)最少留置時間最長風(fēng)險最小,安全對

條款

5.3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，

考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士完成解讀：PICC專業(yè)知識培訓(xùn)1.血管解剖2.血栓原因、預(yù)防及處理3.CRBSI預(yù)防及診斷4.置管風(fēng)險因素評估等解讀：PICC專業(yè)技能培訓(xùn)1.PICC置管操作2.置管中問題分析3.PICC維護(hù)流程4.各種并發(fā)癥處理等

靜脈穿刺的規(guī)范21解讀：PICC專業(yè)知識培訓(xùn)解讀：PICC專業(yè)技能培訓(xùn)

解讀：PICC置管操作人員考核合格（1）中華護(hù)理學(xué)會PICC資質(zhì)認(rèn)證班（2）省、市級PICC資質(zhì)認(rèn)證班（3）院級PICC資質(zhì)認(rèn)證班

條款

5.3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士完成靜脈穿刺的規(guī)范22解讀：PICC置管操作人員考核合格條a）取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項b）選擇穿刺靜脈，皮膚消毒c）穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許d）如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶e）選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名條款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺靜脈穿刺的規(guī)范23a）取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項條款靜脈穿刺的規(guī)范解讀

選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，同時注意觀察回血腔見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)少許,以保證外套管也在靜脈內(nèi)使用透明貼膜，透氣、無菌、牢固、易于觀察靜脈穿刺的規(guī)范24解讀靜脈穿刺的規(guī)范24條款6.3.1.2PVC穿刺時應(yīng)注意以下事項：

a）宜選擇上肢靜脈作穿刺部位

避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈

b）成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺

c）小兒不宜首選頭皮靜脈

d）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管

e）一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺

f）應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員靜脈穿刺的規(guī)范25條款靜脈穿刺的規(guī)范25解讀

一次性靜脈輸液鋼針消毒面積大于5×5cm，外周靜脈留置針消毒面積大于8×8cm，用力摩擦皮膚1分30秒，并風(fēng)干小兒避免首選穿刺頭皮靜脈

靜脈穿刺的規(guī)范26解讀靜脈穿刺的規(guī)范26

解讀輸血前核對:兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告及血袋標(biāo)簽,

檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常2.輸血時核對:兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對姓名/性別/年齡/病案號/科室名稱/床號/血型等條款6.4.4.2輸血前和床旁輸血時應(yīng)分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注靜脈穿刺的規(guī)范27解讀條款6.4.4.2輸血前和床旁輸血時應(yīng)6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)解讀1.PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通過抽回血判斷2.NS量：PVC3～5mL/次，PICC、CVC、PORT

5～20mL/次條款靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)286.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管條款6.5.1.2PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10mL及

10mL以上注射器或一次性專用沖洗裝置解讀

注射器容量產(chǎn)生壓力1ml150-180psi3ml120psi5ml90psi10ml60psi小于10mL的注射器可以產(chǎn)生較大壓力，易損傷導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)29條款6.5.1.2PICC、CVC、PORT的沖管和封376.5.1.3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管

解讀1.給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時可改用5%GS2.脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個方向的殘留藥物沖洗干凈3.檢查導(dǎo)管有無打折或扭曲脈沖式靜脈推注靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)30376.5.1.3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果37條款6.5.1.6連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每7d更換一次

普通針無損傷針解讀靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)3137條款6.5.1.6連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷376.5.2.2無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換

條款解讀紗布敷料透明敷料貼膜完整性受損靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)32376.5.2.2無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗37輸液（血）器及輸液附加裝置的使用6.6.1輸注需避光藥物時，應(yīng)使用避光裝置

條款解讀光照對藥物的影響：影響：藥物穩(wěn)定性重要因素藥效：降低或失效機(jī)理：藥對光敏感降解、氧化

避光裝置靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)3337輸液（血）器及輸液附加裝置的使用6.6.1輸注需避光藥條款6.6.4使用輸血器時，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血繼續(xù)輸注輸液（血）器及輸液附加裝置的使用兩袋血液之間用生理鹽水沖管靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用與維護(hù)34條款輸液（血）器及輸液附加裝置的使用兩袋血液之間用生理鹽水沖37條款7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成7.3.1疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應(yīng)抬高患肢并制動，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄7.3.2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況

并發(fā)癥的預(yù)防及處理3537條款并發(fā)癥的預(yù)防及處理3537

解讀1.靜脈血栓形成的判斷：血管超聲可確診肢體、肩部、頸部或胸部的疼痛、水腫、外周靜脈充盈2.患肢制動避免血栓脫落3.操作時降低血管內(nèi)膜損傷，降低血栓發(fā)生4.請血管外科會診，注射抗凝藥物并發(fā)癥的預(yù)防及處理3637解讀并發(fā)癥的預(yù)防及處理3637條款

7.4導(dǎo)管堵塞

7.4.1靜脈導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行

推注生理鹽水

7.4.2確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、

CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時處理并記錄解讀1.導(dǎo)管堵塞分為藥物堵塞和血液堵塞2.導(dǎo)管堵塞后強(qiáng)行沖管，有導(dǎo)管爆裂的風(fēng)險并發(fā)癥的預(yù)防及處理3737條款7.4導(dǎo)管堵塞解讀并發(fā)癥的預(yù)防及處理37377.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄

條款解讀1、拔除PVC，重新穿刺，并更換輸液系統(tǒng)2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同時抽血培養(yǎng)，根據(jù)報警時間（中心血比外周血早2h）判定是否有導(dǎo)管相關(guān)性感染并發(fā)癥的預(yù)防及處理38377.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染條款解讀并發(fā)癥的條款

8.2.1配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對獨立的空間，宜在II級或III級垂直層流生物安全柜內(nèi)配制

解讀生物安全柜分級：1.II級A型：70%氣體通過高效空氣顆粒過濾器再循環(huán)至工作區(qū)，30%氣體過濾外排2.II級B1型：70%氣體過濾器外排，30%氣體經(jīng)過濾再循環(huán)3.II級B2型：無循環(huán)氣流，100%外排4.III級：被設(shè)計為不透氣的密閉結(jié)構(gòu)，整個安全柜內(nèi)處于負(fù)壓狀態(tài)，所有氣體均通過高效空氣顆粒過濾器過濾排出5.II級和III級生物安全柜對化療防護(hù)都有效并發(fā)癥的預(yù)防及處理39條款8.2.1配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對獨立的空間，4040條款8.2.2使用抗腫瘤藥物的環(huán)境中可配備溢出包，內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護(hù)目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等解讀1、在化療藥物配制過程中，盡量避免藥物濺灑或溢出的發(fā)生，但并不能夠絕對避免意外發(fā)生，做好防范和應(yīng)急是必須的2.在HDs儲存、轉(zhuǎn)運、配置和給藥的任何區(qū)域都需要備有溢出處理箱（ONS,2012），確保應(yīng)急時使用抗腫瘤藥物防護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理41條款解讀抗腫瘤藥物防護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理41378.2.3配藥時操作者應(yīng)戴雙層手套（內(nèi)層為PVC手套，外層為乳膠手套）、一次性口罩；宜穿防水、無絮狀物材料制成，前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺面應(yīng)墊以防滲透吸水墊，污染或操作結(jié)束時應(yīng)及時更換條款抗腫瘤藥物防護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理42378.2.3配藥時操作者應(yīng)戴雙層手套（內(nèi)層為PVC