護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人課件

護(hù)理慢性阻塞性肺病病人

護(hù)理慢性阻塞性肺病病人

課程設(shè)計(jì)課程目標(biāo)：

1.慢支炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的概念、臨床表現(xiàn)、氧療護(hù)理2.COPD的病因及呼吸功能鍛煉方法課程設(shè)計(jì)課程目標(biāo)：

男，68歲。間斷咳嗽咳痰，反復(fù)發(fā)作30年，近兩年來漸覺氣短、胸悶、呼吸困，吸煙36歲，每日1包。你會(huì)給病人做什么檢查，如何進(jìn)行護(hù)理？導(dǎo)入情景男，68歲。間斷咳嗽咳痰，反復(fù)發(fā)作30年，近概念慢支炎——肺氣腫——慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一種氣流受限為特征的，不完全可逆的氣道阻塞，包括的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。

概念慢支炎——肺氣腫——慢性阻塞性肺疾病為什么關(guān)注COPD？

發(fā)病率高死亡率高社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重為什么關(guān)注COPD？發(fā)病率高

病因與發(fā)病機(jī)制（慢支）外因:1、吸煙

2、感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素3、空氣污染4、過敏5、氣候病因與發(fā)病機(jī)制（慢支）外因:2、感染是COPD發(fā)

內(nèi)因：1、呼吸道局部防御功能降低2、自主神經(jīng)功能失調(diào)病因與發(fā)病機(jī)制（慢支）內(nèi)因：病因與發(fā)病機(jī)制（慢支）病因與發(fā)病機(jī)制（肺氣腫）引起慢支的各種因素,吸煙為主要因素。病因與發(fā)病機(jī)制（肺氣腫）引起慢支的各種因素,吸煙為主要因素。蛋白酶

遺傳

肺泡壁破壞（肺氣腫）COPD的發(fā)病機(jī)制抗蛋白酶不足破壞肺彈力纖維+

肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能下降

粘液分泌增多

纖毛運(yùn)動(dòng)減退

氣道慢性炎癥氣道重塑氣流受限反復(fù)感染蛋白酶遺傳肺泡壁破壞COPD的發(fā)病機(jī)制抗蛋白酶不足破壞臨床表現(xiàn)咳嗽終身不愈晨間咳嗽明顯夜間可有咳嗽咳痰多為晨間排痰:白色粘液性或漿液泡沫性急性發(fā)作或感染:粘稠或黃膿性喘息和胸悶、氣短呼吸困難標(biāo)志性癥狀進(jìn)行性持續(xù)性活動(dòng)后加重呼吸道感染后加重癥狀※生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動(dòng)能力臨床表現(xiàn)咳嗽終身不愈咳痰多為晨間排痰:白色粘液性或漿液泡沫臨床表現(xiàn)叩診：過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移聽診：呼吸音普遍減弱，呼氣延長，部分聞及干濕啰音體征視診：桶狀胸觸診：觸覺語顫減弱臨床表現(xiàn)叩診：過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移聽護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人課件護(hù)理評(píng)估病史（1）詳細(xì)詢問病人起病時(shí)間、主要癥狀及特點(diǎn)，有無誘因，加重或緩解的相關(guān)因素。（2）咳痰的量、性質(zhì)、顏色、粘稠度、氣味等。（3）詢問病人有無即往史、患病史。（4）心理反應(yīng)。護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估（1）監(jiān)測(cè)生命體征，注意呼吸型態(tài)，熱型。（2）精神意識(shí)狀況（3）營養(yǎng)狀況（4）皮膚和粘膜（5）胸部檢查護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估護(hù)理評(píng)估【實(shí)驗(yàn)室檢查】肺功能：吸入支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV1/FVC<70%,可確診。FEV1%小于預(yù)計(jì)值百分比80%以下者，可判斷其嚴(yán)重程度。【實(shí)驗(yàn)室檢查】治療要點(diǎn)控制感染急性發(fā)作期解痙、平喘止咳、化痰戒煙緩解期控制感染氧療呼吸功能鍛煉

治療要點(diǎn)護(hù)理診斷1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、營養(yǎng)失調(diào)4、潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷1、氣體交換受損促進(jìn)排痰指導(dǎo)痰多粘稠、難咳的病人多飲水，遵醫(yī)囑每天用藥物霧化吸人，指導(dǎo)病人采取有效咳嗽方式，協(xié)助病人翻身拍背和體位引流。護(hù)理措施—清理呼吸道無效促進(jìn)排痰護(hù)理措施—清理呼吸道無效環(huán)境和體位室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，保持合適的溫濕度。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空氣。協(xié)助病人取舒適臥位，常取半臥位。鼓勵(lì)病人有氧運(yùn)動(dòng)，多飲水（每日2000ml以上）護(hù)理措施—?dú)怏w交換受損環(huán)境和體位護(hù)理措施—?dú)怏w交換受損病情觀察觀察病人咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，全身癥狀。呼吸肌功能鍛煉1）腹式呼吸法：2）縮唇呼氣法：護(hù)理措施—?dú)怏w交換受損病情觀察護(hù)理措施—?dú)怏w交換受損用藥護(hù)理給予氧療流量1~2L/分，每日15小時(shí)以上。體育鍛煉提高防寒能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)。護(hù)理措施—?dú)怏w交換受損用藥護(hù)理護(hù)理措施—?dú)怏w交換受損**腹式呼吸

的訓(xùn)練方法**患者取舒適體位(立、坐或臥位)，一只手放于胸前，另一只手放于上腹部。經(jīng)鼻吸氣，上腹部逐漸向外擴(kuò)張；經(jīng)口呼出，上腹部向內(nèi)回縮。吸呼比率1：2-3呼吸頻率7-8次/分每天兩次，每次10-20分鐘要點(diǎn)**腹式呼吸

**縮唇呼吸

訓(xùn)練方法**

用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇為吹口哨狀緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。

(在呼吸要盡量做到深吸慢呼）要點(diǎn)

有效咳嗽和排痰技巧:盡量坐起或上身向前傾斜緩慢深呼吸2次，在最后一次深吸氣后屏氣3-5秒，張嘴用力做2次短而有力的咳嗽。咳嗽時(shí)不能坐起的患者應(yīng)協(xié)助翻身置左右臥位。患者咳嗽時(shí)他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向內(nèi)輕輕叩擊背部以助排痰。

補(bǔ)充有效咳嗽和排痰技巧:盡量坐起或上身向前傾斜緩慢深呼吸2次，在護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人課件護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人課件保健指導(dǎo)：家庭氧療①了解氧療的目的②告知氧療注意事項(xiàng)

有條件者最好購置制氧機(jī)。

保健指導(dǎo)：家庭氧療保健指導(dǎo)：4、營養(yǎng)支持提供合理的飲食，改善病人的營養(yǎng)狀況。5、體育鍛煉和呼吸肌鍛煉6、加強(qiáng)心理護(hù)理

保健指導(dǎo)：4、營養(yǎng)支持提供合理的飲食，改善病人的營養(yǎng)狀況護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人課件小結(jié)COPD病因臨床表現(xiàn)概念發(fā)病機(jī)制并發(fā)癥輔助檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)預(yù)防護(hù)理呼吸困難癥狀

肺氣腫征體征戒煙氧療加強(qiáng)體育鍛煉和呼吸鍛煉加強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)心理護(hù)理小結(jié)COPD病因臨床表現(xiàn)概念發(fā)病機(jī)制并發(fā)癥輔助檢查診斷要點(diǎn)治

問題COPD的主要癥狀？請(qǐng)示范腹式呼吸、縮唇呼吸的方法。請(qǐng)示范有效咳嗽和排痰的方法。COPD病人的如何飲食指導(dǎo)？COPD病人氧療的注意事項(xiàng)？問題COPD的主要癥狀？護(hù)理慢性阻塞性肺疾病病人課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、