醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)容-精神健康社會(huì)工作內(nèi)容

與精神疾病患者溝通的方法建立服務(wù)關(guān)系的過(guò)程

主要內(nèi)容有

一、準(zhǔn)備階段。二、開(kāi)始交談階段。三、交談階段。四、小結(jié)階段。一、準(zhǔn)備階段在與病人交談之前的主要工作內(nèi)容給患者安全安靜的交談環(huán)境，以保護(hù)隱私，避免分散注意力；了解患者一般情況；初步明確此次交談的目的；注意病人的姿勢(shì)、體位是否舒適；選擇合適的時(shí)間以避免干擾；是否有當(dāng)時(shí)就要予以滿足的需要等。二、開(kāi)始交談階段醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員應(yīng)注意：有禮貌地稱呼對(duì)方，作自我介紹；向患者說(shuō)明本次交談的目的和所需時(shí)間；表情自然、態(tài)度和藹、姿態(tài)大方、語(yǔ)言誠(chéng)懇、眼神專注；告知患者有不清楚地方，可以隨時(shí)提問(wèn)。三、交談階段醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員和患者討論他（她）對(duì)疾病的看法、潛在的需求和功能性失調(diào)的原因；根據(jù)患者健康問(wèn)題，鼓勵(lì)患者參與制定治療目標(biāo)，制定達(dá)標(biāo)協(xié)議，如護(hù)患雙方的責(zé)任、義務(wù)、達(dá)到了目標(biāo)怎樣獎(jiǎng)賞等；鼓勵(lì)患者發(fā)揮自己的能力和潛力，學(xué)習(xí)新的行為方式，進(jìn)行自我照護(hù)。四、小結(jié)階段交談結(jié)束時(shí)，應(yīng)將交談的內(nèi)容作簡(jiǎn)明小結(jié)，以核實(shí)其準(zhǔn)確性，相約下次交談的內(nèi)容和時(shí)間。謝謝觀看神經(jīng)癥神經(jīng)癥的概述神經(jīng)癥又稱精神神經(jīng)癥，主要包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱，這些癥狀在不同類型的神經(jīng)癥患者身上常?；旌洗嬖?，雖然臨床表現(xiàn)各不相同，但它們都有一些區(qū)別于其他精神障礙的特征，正是這些共同的臨床特征，所以把這一組疾病統(tǒng)稱為神經(jīng)癥。

主要內(nèi)容有

一、神經(jīng)癥的共同特征。二、流行病學(xué)。一、神經(jīng)癥的共同特征1.病情的波動(dòng)常與心理社會(huì)因素如應(yīng)激性的生活事件或無(wú)法解決的心理沖突有關(guān)；2.病前多有一定的人格基礎(chǔ)；3.病人有相當(dāng)?shù)淖灾Γ?.無(wú)任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；5.無(wú)精神病性的癥狀；6.社會(huì)功能相對(duì)完好；7.病程大多持續(xù)遷延。二、流行病學(xué)神經(jīng)癥性障礙是世界公認(rèn)的一組患病率較高的疾病，據(jù)報(bào)道，年患病率為2.4%～12%。1982年我國(guó)12個(gè)地區(qū)的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，神經(jīng)癥性障礙總的時(shí)點(diǎn)患病率為22.21%。謝謝觀看神經(jīng)癥焦慮癥的病因焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，它是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。患者的緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不符。臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種形式。

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、病前性格特征。三、心理因素。四、生物學(xué)因素。一、遺傳因素在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于一般居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過(guò)易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。這種遺傳傾向主要見(jiàn)于驚恐發(fā)作，而廣泛性焦慮障礙不明顯。二、病前性格特征自卑、自信心不足，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對(duì)輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動(dòng)。三、心理因素挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。行為主義理論認(rèn)為焦慮是恐懼某些環(huán)境刺激形成的條件反射。提示焦慮發(fā)作是通過(guò)學(xué)習(xí)所獲得的對(duì)可怕情景的條件性反射。四、生物學(xué)因素焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過(guò)度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感，副交感神經(jīng)功能平衡的特征。謝謝觀看與精神疾病患者溝通的方法溝通的技巧溝通有言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性溝通兩種方式。精神障礙患者，存在較多的心理問(wèn)題和人際關(guān)系沖突。

主要內(nèi)容有

一、善于啟發(fā)、提示或引導(dǎo)患者話題。二、善于傾聽(tīng)患者訴述。三、核實(shí)自己的感覺(jué)。四、適當(dāng)運(yùn)用沉默。五、適時(shí)運(yùn)用觸摸。六、鼓勵(lì)患者描述感受。七、與特殊病人的溝通。謝謝觀看神經(jīng)癥焦慮癥的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、廣泛性焦慮。二、驚恐障礙。一、廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。1.精神焦慮；2.軀體焦慮。二、驚恐障礙又稱急性焦慮障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)占焦慮癥的41.3%，它的特點(diǎn)是患者在無(wú)特殊的驚恐處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐感，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂。謝謝觀看神經(jīng)癥恐懼癥者的病因

恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥?；颊邔?duì)外界某種客觀事物或情境產(chǎn)生極不尋常的恐懼和緊張，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過(guò)分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。發(fā)病時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)紊亂的癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響正常生活。

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、神經(jīng)生物化學(xué)因素。三、心理社會(huì)因素。一、遺傳因素有證據(jù)證明特定恐懼癥具有家族聚集性，遺傳因素可能起一定作用。通過(guò)雙生子同病率和家系的研究提示，遺傳因素在社交恐懼癥的發(fā)病具有中等程度的作用，但在場(chǎng)所恐懼癥中的作用并無(wú)定論。二、神經(jīng)生物化學(xué)因素研究提示，NE、5-HT、GABA系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺軸有可能參與恐懼癥的發(fā)病。三、心理社會(huì)因素部分患者具有內(nèi)向、膽小、害羞、被動(dòng)、依賴、焦慮等人格特點(diǎn)。謝謝觀看神經(jīng)癥恐懼癥的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、單純恐怖癥。二、廣場(chǎng)恐怖癥。三、社交恐怖癥。一、單純恐怖癥大多發(fā)生于兒時(shí)，常持續(xù)到成年。主要恐懼對(duì)象是一種特定客體，如小動(dòng)物、尖利物件、黑暗時(shí)過(guò)橋、登高等。二、廣場(chǎng)恐怖癥主要對(duì)特定的場(chǎng)所產(chǎn)生恐懼，如車站、商場(chǎng)、劇院等?；颊叱鲂幸伺惆?，甚至常年在家閉門(mén)不出。三、社交恐怖癥表現(xiàn)對(duì)社交場(chǎng)所和活動(dòng)恐懼，患者害羞、笨拙，局促不安，手足無(wú)措，擔(dān)心當(dāng)眾出丑，而拒絕當(dāng)眾講話、吃飯，甚至不去公共廁所。常見(jiàn)有對(duì)視恐怖——不敢與人對(duì)視，赤顏恐怖——認(rèn)為自己會(huì)臉紅，或臉紅已被人看到而不安。謝謝觀看與精神疾病患者溝通的方法影響溝通的因素

主要內(nèi)容有

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員自身因素。二、服務(wù)對(duì)象因素。三、雙方存在差異。四、交流缺少事前計(jì)劃。一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員自身因素醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員專業(yè)知識(shí)或相關(guān)知識(shí)缺乏，無(wú)法對(duì)信息做出正確的判斷；護(hù)士缺乏有效溝通交流的方法和技巧，導(dǎo)致溝通很難深入；護(hù)士自身情緒調(diào)節(jié)能力不佳，容易把生活中的情緒帶入工作中，使患者產(chǎn)生不信任感。二、服務(wù)對(duì)象因素服務(wù)對(duì)象身體的因素，如疲倦、思維障礙、耳聾等；心理因素，對(duì)疾病無(wú)自知力，認(rèn)為自己不需要住院，從而產(chǎn)生抵觸情緒。三、雙方存在差異醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員和服務(wù)對(duì)象雙方在思想、語(yǔ)言、技巧、經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀、經(jīng)歷等方面存在較大的差異，無(wú)法達(dá)成共識(shí)，影響溝通的進(jìn)行與效果。四、交流缺少事前計(jì)劃交談前沒(méi)有對(duì)服務(wù)對(duì)象情況作必要的了解，沒(méi)有對(duì)交流做出計(jì)劃，對(duì)會(huì)談中可能出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，往往導(dǎo)致交談零散，沒(méi)有重點(diǎn)，不僅達(dá)不到預(yù)期目的，甚至可能損害已經(jīng)建立的關(guān)系。謝謝觀看神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥的治療方法

主要內(nèi)容有

一、心理治療。二、行為治療。三、認(rèn)知領(lǐng)悟治療。四、森田療法。一、心理治療以支持性心理治療為主要內(nèi)容，堅(jiān)定病人的治療信心。不要過(guò)分遷就病人的強(qiáng)迫行為，可在病人的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定，鼓勵(lì)病人，讓病人看到希望和光明，對(duì)疾病的康復(fù)抱樂(lè)觀的態(tài)度。二、行為治療對(duì)強(qiáng)迫行為的效果較好，常用的治療方法為模擬法、自控法、意向逆轉(zhuǎn)法、松弛法等，應(yīng)督促病人堅(jiān)持治療和練習(xí)。三、認(rèn)知領(lǐng)悟治療強(qiáng)迫癥狀是過(guò)去或幼年期的恐怖在成人心理上的再現(xiàn)，病人對(duì)其行為的幼稚和幼年兒童的行為模式不能自知。護(hù)理人員可通過(guò)解釋、分析、互相討論的方式，啟發(fā)病人深人思考，使其認(rèn)識(shí)到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到成人不應(yīng)再保持的幼稚的心理行為模式，癥狀就會(huì)逐漸消失。四、森田療法強(qiáng)迫癥患者病前性格多不健全，表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、憂郁、節(jié)儉、過(guò)分注意細(xì)節(jié)，要求十全十美，護(hù)理人員可組織病人反復(fù)學(xué)習(xí)，細(xì)心體會(huì)森田療法的基本概念和原理，認(rèn)識(shí)并改正個(gè)性上的不足，養(yǎng)成順應(yīng)自然的人生態(tài)度。謝謝觀看神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫神經(jīng)癥，是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念、意向和行為為主要臨床特征的一種神經(jīng)癥。

主要內(nèi)容有

一、病因。二、臨床表現(xiàn)。一、病因病因未明，可能與遺傳因素、強(qiáng)迫性性格特征及心理社會(huì)因素有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)1.強(qiáng)迫觀念；2.強(qiáng)迫動(dòng)作；3.強(qiáng)迫意向。謝謝觀看神經(jīng)癥軀體形式障礙

軀體形式障礙是一種以長(zhǎng)時(shí)間的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特點(diǎn)的神經(jīng)癥。

主要內(nèi)容有

一、病因。二、臨床表現(xiàn)。一、病因1.心理社會(huì)因素；2.生物學(xué)因素。二、臨床表現(xiàn)1.軀體化障礙；2.疑病障礙；3.軀體形式自主神經(jīng)紊亂；4.軀體形式疼痛障礙。謝謝觀看神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱癥

神經(jīng)衰弱是指大腦由于長(zhǎng)期的精神壓力和情緒緊張，精神活動(dòng)能力減弱的神經(jīng)癥，其主要特點(diǎn)是精神易興奮和腦力易疲乏，心情緊張、經(jīng)常伴有情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、易激惹、頭疼、多種軀體不適等生理功能紊亂癥狀。起病大多緩慢，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病程常遷延。

主要內(nèi)容有

一、病因及發(fā)病機(jī)制。二、臨床表現(xiàn)。一、病因及發(fā)病機(jī)制1.精神因素；2.性格特征；3.軀體因素。二、臨床表現(xiàn)1.腦力易疲勞；2.精神易興奮；3.情緒障礙；4.睡眠障礙；5.其他方面。謝謝觀看神經(jīng)癥分離性障礙的病因

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙舊稱“歇斯底里癥（癔癥），其共同特點(diǎn)是部分或完全喪失了對(duì)過(guò)去的記憶、身份意識(shí)、軀體感覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)控制四個(gè)方面的正常整合。是由明顯心理社會(huì)因素作用于易感個(gè)體、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙，主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀。

主要內(nèi)容有

一、遺傳因素。二、心理因素。三、社會(huì)文化因素。一、遺傳因素臨床遺傳流行病學(xué)研究較少且結(jié)果頗不一致。二、心理因素對(duì)應(yīng)激性事件的經(jīng)歷和反應(yīng)是引發(fā)本病的重要因素，如人際關(guān)系問(wèn)題，生活和工作中的各種挫折均可引發(fā)本病。童年期的某些創(chuàng)傷經(jīng)歷也是成年后發(fā)病的重要原因之一；在人格方面具有喑示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性特征的個(gè)體，為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙發(fā)生的重要人格基礎(chǔ)。三、社會(huì)文化因素社會(huì)文化及其變遷對(duì)分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的患病率和癥狀的表現(xiàn)形式有較大的影響。謝謝觀看神經(jīng)癥分離性障礙的臨床表現(xiàn)

主要內(nèi)容有

一、分離癥狀。二、轉(zhuǎn)換癥狀或稱轉(zhuǎn)換性障礙。三、特殊表現(xiàn)形式。一、分離癥狀1.分離性朦朧狀態(tài)；2.分離性情感爆發(fā)；3.離性漫游；4.分離性遺忘；5.分離性木僵狀態(tài)；6.分離性身份障礙；7.分離性癡呆。二、轉(zhuǎn)換癥狀或稱轉(zhuǎn)換性障礙1.分離性運(yùn)動(dòng)障礙；2.分離性感覺(jué)障礙。三、特殊表現(xiàn)形式1.流行性分離性障礙；2.賠償性分離性障礙。謝謝觀看神經(jīng)癥分離性障礙的治療方法

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的癥狀是功能性的，因此心理治療有重要地位。藥物治療主要是適當(dāng)服用抗焦慮藥，以增強(qiáng)心理治療療效。

主要內(nèi)容有

一、暗示治療。二、催眠療法。三、行為治療。四、其他心理治療。五、藥物治療。六、物理治療。謝謝觀看醫(yī)務(wù)社會(huì)工作認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作項(xiàng)目一目錄con