認(rèn)知功能發(fā)育課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握認(rèn)知功能的概念、動作發(fā)育對嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義、游戲的概念及作用。2、熟悉嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育、皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論。3、了解其他年齡階段認(rèn)知功能的發(fā)育。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握認(rèn)知功能的概念、動作發(fā)育對嬰幼兒1目錄第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律

一、認(rèn)知功能概述

二、認(rèn)知功能的發(fā)育

三、嬰幼兒上肢功能與認(rèn)知發(fā)育的關(guān)系

四、游戲與嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育

五、影響因素及異常發(fā)育第二節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育評定

一、新生兒認(rèn)知功能發(fā)育評定

二、嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育評定目錄第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律2第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律第一節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律3認(rèn)識過程建立在感知覺基礎(chǔ)上，通過記憶、思維、概括、推理、想象而完成對外界事物本質(zhì)的把握及其規(guī)律性的了解。1．感覺(sensation)2．知覺(perception)3．社會知覺(socialperception)4．記憶(memory)5．注意(attention)6．思維(thinking)一、認(rèn)知功能概述(一)基本概念一、認(rèn)知功能概述(一)基本概念4感覺(sensation)是一定的物質(zhì)運動作用于感覺器官并經(jīng)過外界或身體內(nèi)部的神經(jīng)通路傳入腦的相應(yīng)部位引起的意識現(xiàn)象，是整個認(rèn)識過程的起點。感覺淺部感覺深部感覺運動覺視覺聽覺平衡覺機體覺味覺嗅覺皮膚感覺溫覺冷覺觸覺痛覺感覺(sensation)是一定的物質(zhì)運動作用于感覺器官5知覺(perception)是視覺、聽覺、皮膚感覺、動覺等協(xié)同活動的結(jié)果，具有整體性、恒常性、選擇性和理解性等基本特征。(1)時間知覺：是對客觀現(xiàn)象延續(xù)性和順序性的感知。(2)空間知覺：是對物體距離、形狀、大小、方位等空間特性的知覺。(3)運動知覺(movementperception)即動覺，是個體對自己身體的運動和位置狀態(tài)的感覺。知覺(perception)是視覺、聽覺、皮膚感覺、6社會知覺(socialperception)是人對客體的認(rèn)知和認(rèn)識過程。社會知覺中有關(guān)對他人知覺的內(nèi)容又稱為人際知覺，即個體對他人的感知、理解與評價。包括對他人表情、性格的認(rèn)知，對人與人之間關(guān)系的認(rèn)知和對行為原因的認(rèn)知等。社會知覺社會知覺(socialperception)是人對客體7記憶(memory)是人腦對過去經(jīng)驗的反映，包括識記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)4個基本過程。識記是記憶的開始階段，是信息的輸入和編碼。保持是記憶過去的信息在頭腦中得以鞏固的過程。再現(xiàn)也稱回憶，是對已存儲的信息進行提取，使之恢復(fù)活動。已存儲的信息由于某種原因不能被提取，但當(dāng)被刺激重新出現(xiàn)時卻仍能加以確認(rèn)，這種確認(rèn)的過程稱為再認(rèn)。記憶記憶(memory)是人腦對過去經(jīng)驗的反映，包括識記、保8注意(attention)是認(rèn)知活動對一定對象有選擇的集中。注意能使人的感受性提高，知覺清晰，思維敏銳從而使行動及時、準(zhǔn)確，是獲得知識和提高工作效率的前提。注意的方向和強度受客觀刺激物特點的影響，也受個人知識經(jīng)驗以及個性特征的制約。注意注意(attention)是認(rèn)知活動對一定對象有選擇的集9思維(thinking)是內(nèi)在知識活動的歷程，在此歷程中個人運用貯存在長期記憶中的信息，重新予以組織整合，從縱橫交錯的復(fù)雜關(guān)系中，獲得新的理解與意義。思維是認(rèn)識過程的高級階段，反映的是客觀事物的本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律性聯(lián)系。間接性和概括性兩個最基本的特征。思維思維(thinking)是內(nèi)在知識活動的歷程，在此歷程中10多維性相對性聯(lián)想性發(fā)展性先占性整合性認(rèn)知（二）認(rèn)知功能的特點多維性相對性聯(lián)想性發(fā)展性先占性整合性認(rèn)知（二）認(rèn)知功能的特點11認(rèn)知對應(yīng)腦功能感覺處理通路不同層次的運動表現(xiàn)新皮質(zhì)系回路舊皮質(zhì)系回路脊髓和延髓丘腦頂葉大腦皮層

感覺反射水平知覺-自發(fā)運動水平認(rèn)識-隨意運動水平認(rèn)知處理系統(tǒng)情緒處理系統(tǒng)(三)認(rèn)知功能與相對應(yīng)的腦功能認(rèn)知對應(yīng)感覺處理不同層次的舊皮質(zhì)系脊髓和延髓丘腦頂葉大腦皮層121.皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論2.同化和調(diào)節(jié)3.游戲、模仿二、認(rèn)知功能的發(fā)育(一)認(rèn)知功能發(fā)育理論及概念1.皮亞杰認(rèn)知發(fā)育的階段理論二、認(rèn)知功能13認(rèn)知功能發(fā)育ppt課件14同化：將自身行為或思考方法構(gòu)成圖式(scheme)，并能夠理解和適應(yīng)圖式的過程；調(diào)節(jié)：原有的圖式無法實現(xiàn)時，必須根據(jù)現(xiàn)實情況對圖式進行修正以適應(yīng)目前變化了的情況。

3歲的孩子和小學(xué)高年級的兒童對事物的理解是不同的，必須要根據(jù)各年齡段的特點分別做出解釋。

同化和調(diào)節(jié)同化：將自身行為或思考方法構(gòu)成圖式(scheme)，并能夠理15相反，“模仿”則是屬于“調(diào)節(jié)”占優(yōu)勢狀態(tài)；在游戲和模仿的過程中，“同化”和“調(diào)節(jié)“達到平衡狀態(tài)，這種均衡狀態(tài)皮亞杰稱之為“智能”

兒童發(fā)育過程的各個時期就像這種“搞清楚、繼續(xù)玩”的探索過程，即“智能”的發(fā)育過程。智能“游戲”可以說是“同化”占優(yōu)勢的狀態(tài)，在游戲中兒童不論怎樣都能按照自己的方式去進行玩耍；游戲、模仿相反，“模仿”則是屬于“調(diào)節(jié)”占優(yōu)勢狀態(tài)；游戲、模仿16

智能的產(chǎn)生在觸摸物體和在運動中逐步從低級的感覺刺激階段(感覺運動階段)向高級的印象、符號階段(表象思考階段)發(fā)展成熟的。

事物的認(rèn)識過程

動作表象(enactiverepresentation)

映像表象(iconicrepresentation)

符號表象(symbolicrepresentation)

操作、理解理性認(rèn)知、語言形式(二)認(rèn)知功能發(fā)育的順序操作、理解理性認(rèn)知、(二)認(rèn)知功能發(fā)育的順序171．認(rèn)知功能發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ)2.感知覺發(fā)育3．注意的發(fā)育4．記憶的發(fā)育5．想象的發(fā)育6．思維的發(fā)育7．智力發(fā)育

（三）嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育（三）嬰幼兒認(rèn)知功能的發(fā)育181．認(rèn)知功能發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ)（1）大腦皮質(zhì)（2）大腦機能的發(fā)育特點

1．認(rèn)知功能發(fā)育的神經(jīng)基礎(chǔ)19大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)出生時腦細(xì)胞數(shù)量已接近成人2歲時，腦內(nèi)各個部位大小的比例已經(jīng)基本類似于成人。神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲左右完成。大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)出生時腦細(xì)胞數(shù)量已接近成人20大腦機能發(fā)育特點1)腦電圖：5個月的胎兒出現(xiàn)了腦電活動；8個月以后的胎兒腦電圖與新生兒的相同；出生后5個月是嬰兒腦電活動發(fā)展的重要階段；12～36個月，嬰兒腦電活動漸漸成熟。2)皮質(zhì)中樞：嬰兒大腦皮質(zhì)中樞發(fā)育遵循著頭尾原則與近遠(yuǎn)原則動作發(fā)育總是從上到下，即從頭到腳逐步發(fā)展。

嬰兒出生時，皮質(zhì)處于彌漫狀態(tài)，3歲左右皮質(zhì)才完全與小腦相連，才能實現(xiàn)對精細(xì)動作的控制。3)大腦單側(cè)化：就是在其大腦某個半球建立特定功能的過程，如對于右利手的嬰兒來說，在左半球建立特定言語功能的過程就是大腦單側(cè)化的過程。

大腦機能發(fā)育特點1)腦電圖：5個月的胎兒出現(xiàn)了腦電活動；8個212.感知覺發(fā)育

（1）嬰兒感覺的發(fā)育（2）嬰幼兒知覺的發(fā)育2.感知覺發(fā)育22嬰兒感覺嬰兒感覺的發(fā)育，包括視覺、聽覺、嗅覺和味覺、皮膚感覺（觸壓覺、痛覺、溫度覺）。新生兒一出生就能覺察亮光；新生兒甚至胎兒就已經(jīng)有了一定程的聲音感受能力，新生兒出生不到12小時嗅覺就有表現(xiàn)；味覺是新生兒出生時最發(fā)達的感覺；新生兒的觸覺已經(jīng)很發(fā)達，刺激身體的不同部位會有不同的反應(yīng)，對維持個體生命有直接的生物學(xué)意義。嬰兒感覺嬰兒感覺的發(fā)育，包括視覺、聽覺、嗅覺和味覺、皮膚感覺23嬰幼兒知覺嬰幼兒知覺的發(fā)育，包括空間知覺與時間知覺的發(fā)育。空間知覺由形狀知覺、深度知覺和方位知覺構(gòu)成：3個月左右的嬰兒已有分辨簡單形狀的能力；6個月的嬰兒就已經(jīng)具有深度知覺；一般來說，3歲左右能辨別上下，4歲左右辨別前后，5歲左右辨別以自身為中心的左右，7～8歲辨別以客體為中心的左右。時間知覺是個體對時間的延續(xù)性和順序性的知覺。嬰幼兒知覺嬰幼兒知覺的發(fā)育，包括空間知覺與時間知覺的發(fā)育。24認(rèn)知起源于動作，思維是動作的內(nèi)化和自動化。因此，在教育中，讓兒童多動手，多操作是非常重要的學(xué)習(xí)方式。三、嬰幼兒上肢功能與認(rèn)知發(fā)育的關(guān)系認(rèn)知起源于動作，思維是動作的內(nèi)化和自動化。因25

1.嬰兒精細(xì)動作的發(fā)育：主要指嬰兒手的動作發(fā)育。采用可以促進大腦和手指功能相互發(fā)育的動作，既能提高大腦功能，又能增加手的靈活性和協(xié)調(diào)性的發(fā)育。2.動作發(fā)育對嬰兒認(rèn)知功能發(fā)育的意義：早期的動作發(fā)育水平標(biāo)志著認(rèn)知功能發(fā)育展的水平，動作發(fā)育始于新生兒的無條件反射和隨之發(fā)展起來的條件反射活動。3.嬰兒動作發(fā)育訓(xùn)練：早期、有計劃的、符合年齡發(fā)育規(guī)律循序漸進進行。(一)嬰兒上肢功能與認(rèn)知功能的發(fā)育(一)嬰兒上肢功能與認(rèn)知功能的發(fā)育26包括：雙手動作、軀體動作、幼兒的游戲與模仿。幼兒期的認(rèn)知發(fā)育建立在嬰兒的認(rèn)知發(fā)育基礎(chǔ)上，又受到身體的繼續(xù)發(fā)育、生活條件和教育條件改變等多方面因素的影響，為進入學(xué)齡期兒童的認(rèn)知發(fā)育及進入學(xué)校開始正規(guī)的學(xué)習(xí)活動奠定了充分的基礎(chǔ)。

（二）幼兒的動作發(fā)育與認(rèn)知功能發(fā)育（二）幼兒的動作發(fā)育與認(rèn)知功能發(fā)育27游戲是兒童有目的、有意識、創(chuàng)造性地反映現(xiàn)實生活的活動，具有社會性；游戲是一種具有多種心理成分組成的綜合性的活動，具有虛構(gòu)性、興趣性、愉悅性和具體性。四、游戲與嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育游戲是兒童有目的、有意識、創(chuàng)造性地反映現(xiàn)實生活的活動，具有社281.皮亞杰從兒童認(rèn)知發(fā)育的角度，把游戲分為練習(xí)性游戲（以抓、摸、拿等動作為主)、象征性游戲(以模仿和想象扮演角色，反映周圍生活)和規(guī)則游戲(以規(guī)則為游戲中心，擺脫具體情節(jié)，用規(guī)則來組織游戲)三種。2.我國按游戲的教育作用分類，把游戲分為創(chuàng)造性游戲、體育游戲、智力游戲、音樂游戲和娛樂游戲等。3.其它分類(二)游戲的種類(二)游戲的種類29

游戲的發(fā)展階段階段年齡主要特征練習(xí)性游戲象征性游戲規(guī)則游戲0～2歲3～7歲8～12歲是游戲發(fā)育的第一階段和最初形式。通過感覺和運動器官在使用過（功能性游戲、感覺運動游戲）程中所獲得的快感，由單純重復(fù)活動動作組成，既可以是徒手游戲，也可以是操作物體的游戲。游戲的形式以抓、摸、拿等動作為主，主要是感知、動作的訓(xùn)練。游戲的高峰期，主要依靠象征性思維，還不能完全依靠語言這種抽象的符號進行思維，活動表現(xiàn)為通過以物代物、以人代人，以假想的情景和行動方式將現(xiàn)實生活和自己的愿望反映出來。游戲逐漸喪失了具體象征性的內(nèi)容而進一步抽象化。語言及抽象思維能力得到發(fā)展，開始逐步解除“自我中心性”，能站在別人的立場上看問題，利用別人的觀點去校正自己的觀點。在游戲中大家能共同遵守一定的規(guī)則。這時的游戲以一些有規(guī)則的競賽性游戲為主，如下棋、玩彈子、打球等。游戲的發(fā)展階段階段年齡主要特征練習(xí)性游戲0～2歲30（四）游戲在兒童認(rèn)知發(fā)育中的作用

加深知識的理解和鞏固記憶；發(fā)展了有意記憶能力；促進了幼兒思維能力的發(fā)育；促進了語言能力的發(fā)育；促進了幼兒想象力和創(chuàng)造力的發(fā)育；此外，游戲還對幼兒情感發(fā)育和幼兒個性的形成有促進作用。（四）游戲在兒童認(rèn)知發(fā)育中的作用加深知識的理解和鞏固記憶；31影響因素：包括環(huán)境（社會環(huán)境、自身生理環(huán)境和家庭環(huán)境）因素和遺傳因素。環(huán)境因素又包括家庭因素和集體（社會）環(huán)境以及兒童自身生理環(huán)境（妊娠期和圍生期因素、營養(yǎng)因素、慢性疾病因素）等。

遺傳因素，如染色體畸變，如21-三體綜合征、18-三體綜合征以及多種單基因遺傳病都伴有認(rèn)知功能障礙及智能障礙。五、影響因素及異常發(fā)育五、影響因素及異常發(fā)育32家庭環(huán)境因素包括：社會經(jīng)濟狀況、父母狀況、父母對子女的態(tài)度、父母的榜樣作用、父母與子女的矛盾沖突、家庭破裂。集體環(huán)境：托兒所、幼兒園、學(xué)校，如同家庭一樣。在一個和諧、友愛、團結(jié)、快樂、積極向上的環(huán)境中生活學(xué)習(xí)，可使小兒的情緒行為得到良好的發(fā)育！

兒童自身生理環(huán)境：殘疾與慢性軀體性疾病、成熟度與智能、其他如兒童氣質(zhì)的類型、氣質(zhì)的穩(wěn)定性及可變性家庭環(huán)境因素包括：33異常發(fā)育精神發(fā)育遲滯(mentalretardation，MR)Rett綜合征異常發(fā)育34精神發(fā)育遲滯(mentalretardation，MR)主要臨床癥狀是精神發(fā)育遲滯與社會適應(yīng)能力缺陷。分為輕度、中度、重度和極重度四個等級。①極重度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱白癡），智商20以下，約占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的1%～5%；②重度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱癡愚），智商20～34，約占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的8%；③中度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱愚魯），智商35～49，約占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的12%；④輕度智力低下精神發(fā)育遲滯（又稱愚笨），智商50～70，占總體智力低下精神發(fā)育遲滯的75%～80%。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預(yù)，做好三級預(yù)防工作是極為關(guān)鍵和十分重要的工作。精神發(fā)育遲滯(mentalretardation，MR)35Rett綜合征兒童在6～18個月表現(xiàn)正常，隨后患兒會有快速退化及發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，比如失去語言能力和運動技巧，手部重復(fù)運動（如反復(fù)搓手）、陣發(fā)喘氣、動作控制失常。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①出生前及圍生期正常；②出生6個月（可以到18個月）精神運動發(fā)育正常；③出生時頭圍正常；④5個月到4歲頭圍增長減慢；⑤6～2.5歲喪失已獲得的有目的的手的技能，社會交往能力下降；⑥語言的表達與理解能力嚴(yán)重受損，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運動發(fā)育遲滯；⑦手的刻板動作，如書寫、洗手、拍手、拍打、咬手，絞手，搓手等，在有目的手的運動消失后出現(xiàn)；⑧1～4歲出現(xiàn)共濟失調(diào)步態(tài)及軀體的失用；⑨直至2～5歲，才能作出嘗試性的診斷。無特異性治療，主要靠加強護理及對癥處理。Rett綜合征兒童在6～18個月表現(xiàn)正常，隨后患兒會有快速退36第二節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育評定第二節(jié)認(rèn)知功能發(fā)育評定37（一）新生兒的反射行為（二）新生兒行為評定量表一、新生兒認(rèn)知功能發(fā)育評定（一）新生兒的反射行為一、新生兒認(rèn)知功能發(fā)育評定38新生兒的反射行為包括無條件反射與條件反射常見的無條件反射有：食物反射、巴賓斯基反射、瞳孔反射、吸吮反射、握持反射、覓食反射、游泳反射等。條件反射是后天形成的，是建立在無條件反射基礎(chǔ)上對刺激的規(guī)律性反應(yīng)活動。新生兒出現(xiàn)條件反射的時間約在出生后10～20天，最初的條件反射是在被抱起吃奶時表現(xiàn)的尋找、張嘴和吮吸等一系列食物性反應(yīng)，初期的條件反射是由觸覺-平衡覺復(fù)合刺激引起的。隨聽覺、視覺等各種感覺系統(tǒng)的刺激都能組成復(fù)合刺激引起條件反射。明確的條件反射的出現(xiàn)被認(rèn)為是認(rèn)知發(fā)生的標(biāo)志。新生兒的反射行為包括無條件反射與條件反射39新生兒評定量表（行為記分表）該量表由美國著名兒科醫(yī)師T．B．Brazelton制定，適用于出生0～30天的新生兒，有6大類，27個子項目，每個項目均按9個