新生兒呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理

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第三節(jié)新生兒疾病患兒的護(hù)理第七章新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS):

又稱肺透明膜病(HMD)，常見(jiàn)于早產(chǎn)、母親患糖尿病或剖宮娩出的嬰兒。本病與肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏和缺氧密切相關(guān)。臨床以生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭為特征。

四、新生兒呼吸窘迫綜合癥[病因]

缺乏肺表面活性物質(zhì)

早產(chǎn)兒

糖尿病母親嬰兒、窒息、剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮內(nèi)感染、重癥Rh溶血癥等均可誘發(fā)。概述四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理[發(fā)病機(jī)制]進(jìn)行性肺泡萎陷

PS產(chǎn)生減少

酸中毒

肺血流減少

低血氧

低血壓

毛細(xì)血管損害、滲出四、新生兒呼吸窘迫綜合癥概述四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)資料輔助檢查四、新生兒呼吸窘迫綜合癥治療原則及主要措施四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理四、新生兒呼吸窘迫綜合癥[健康史]

評(píng)估與患兒出生史，是否早產(chǎn)；有無(wú)誘發(fā)因素；

評(píng)估呼吸窘迫出現(xiàn)時(shí)間與程度。

[臨床表現(xiàn)]

生后6h內(nèi)，進(jìn)行性加重的呼吸困難呼吸急促、困難、呼氣性呻吟吸凹、青紫呼吸音減弱、呼吸衰竭

護(hù)理評(píng)估[心理社會(huì)狀況]重點(diǎn)評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及經(jīng)濟(jì)承受能力。

四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理

[實(shí)驗(yàn)室檢查]

泡沫試驗(yàn)：陽(yáng)性可排除本病。

血?dú)夥治觯簆H值和PaO2降低，PaCO2增高；碳酸氫根減低提示伴混合性酸中毒。

X線檢查和B超檢查

▲毛玻璃樣改變：透亮度減低，彌漫性均勻一致的細(xì)小顆粒樣網(wǎng)狀陰影；

▲支氣管充氣征：呈樹(shù)枝狀（黑色）；▲白肺：肺肝界及肺心界均消失；B超可確定動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和PPHN。

護(hù)理評(píng)估四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護(hù)理胸片

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