早期腎臟病變與ACR - 副本

早期腎臟病變與ACR

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什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）

為什么要測ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值如何檢測尿微量白蛋白？ADA

24小時尿蛋白定量檢測繁瑣，沒有增加預測價值和準確性，患者依從性差，尿量收集亦時有誤差。

某一時點的尿微量白蛋白檢測易受尿量和其他因素干擾，導致假陰性或假陽性結果。尿肌酐與尿量有極好的相關性，且不受腎臟基底膜病變的影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對尿白蛋白排泌量的影響.

因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準確地反映腎功能狀態(tài)。AJKD.2007,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測方法同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測差異

StandardofMedicalCareinDiabetes–2010,AmericanDiabetesAssociation.檢測項目濃縮尿稀釋尿結果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不同狀態(tài)結果相同賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測方法62007美國腎臟基金會糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA2009美國糖尿病協(xié)會糖尿病診治指南ASH2008美國高血壓學會高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶?

ACR

---相關權威指南ACR被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標準ACR

---最新進展AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),2007:ppS42-S61ACR---最新進展為什么要檢測尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測是提示早期腎病十分有效的手段。微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療可以避免發(fā)展為進展期腎病的早期階段。大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨立的風險因素。在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進展為顯性腎病或腎衰。賽寶?

ACR

---早期發(fā)現(xiàn)CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反映腎功能狀態(tài)。哪些人需要做微量白蛋白尿篩查？

糖尿病人高血壓病人心血管和腎臟病高風險者孕婦先兆子癇者某些抗癌藥物的使用者將來目標——所有人群？多長時間測一次ACR，做相關疾病篩查？ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變

1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應更早篩查）所有2型糖尿病確診后賽寶?

ACR

---臨床篩查糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12歲后每年測1～3次2型糖尿病，診斷明確以后每年測1～3次首次陽性則應在3～6個月內(nèi)再測2次以上，如其中2次陽性則為早期糖尿病腎病，應進行干預治療在12~20μg/min者，每隔3個月重測一次<12μg/min者應每年復查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶?

ACR

---MA在高危人群的篩查指導參考范圍（NKF

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ADA）分期24小時尿蛋白時段尿蛋白隨機尿ACRmg/24hμg/min美國mg/g歐洲mg/mmol正常尿<30<20<