慢支炎肺氣腫的護理

慢支炎肺氣腫的護理內(nèi)二科：張維一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、護理診斷五、護理措施六、健康教育一、概述慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復發(fā)生感染為特征，?？刹l(fā)阻塞性肺氣腫。肺氣腫是指終末支氣管遠端的氣道彈性減退、氣腔異常擴大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢支引起的慢性阻塞性肺氣腫，是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠端，累及細支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭。慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫都有氣流受阻的現(xiàn)象，把具有氣流受阻特征的一類疾病稱為慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）。二、病因1.吸煙吸煙者發(fā)病率比不吸煙者高2-8倍。紙煙中含有焦油、尼古丁等，可使支氣管痙攣，呼吸道上皮細胞纖毛運動受抑制，纖毛脫落，而易致感染。2.感染病毒感染與細菌感染，常見病毒為鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒；常見細菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌等。3.大氣污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。4.氣候冷空氣刺激、氣候突然變化，使呼吸道黏膜防御能力減弱，易繼發(fā)感染。5.遺傳因素已證明抗胰蛋白酶缺乏，與肺氣腫的發(fā)生有密切關(guān)系。三、臨床表現(xiàn)

（一）慢性支氣管炎的癥狀、體征慢支癥狀表現(xiàn)為"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四癥。早期咳嗽較輕微，只在氣候寒冷或突變時發(fā)生，重者則四季均咳。一般晨間咳嗽較重，痰液多為白色黏液泡沫狀，當發(fā)生感染時，痰量增多，尤以體位變動或清晨起床時痰量較多，可有膿性及黏液膿性痰，偶可帶血。喘息型慢支有支氣管痙攣，可有喘息。早期可無異常體征，長期患病可在背部及肺底部出現(xiàn)散在的干、濕啰音，急性發(fā)作時，啰音可增多，喘息型慢支發(fā)作時，可聞哮鳴音。（二）阻塞性肺氣腫的癥狀、體征慢性支氣管炎反復急性發(fā)作不斷加重，形成阻塞性肺氣腫。除慢支癥狀外，主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難，初期可在勞累后出現(xiàn)，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時也感到呼吸困難。當慢支急性發(fā)作時，進一步加重通氣功能障礙，使胸悶氣急加重。典型肺氣腫的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音；聽診呼吸音減弱。四、護理診斷

1.清理呼吸道無效與痰液黏稠，支氣管痙攣等有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)與支氣管阻塞、呼吸阻力增加有關(guān)。3.活動無耐力與低氧血癥、營養(yǎng)不良等有關(guān)。4.氣體交換受損。與COPD繼發(fā)感染有關(guān)。5.焦慮、個人應對無效與呼吸困難遷延、家庭支持不足或缺乏有關(guān)信息有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭。五、護理措施(一)病情觀察密切觀察咳、痰、喘癥狀及誘發(fā)因素，尤其是痰液的性質(zhì)和量。（二）保持呼吸道通暢指導痰多粘稠、難咳的病人多飲水，遵