新形勢(shì)下現(xiàn)代病案管理工作的思考

新形勢(shì)下現(xiàn)代病案管理工作的思考

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中國(guó)的疾病處理管理進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。在傳統(tǒng)的管理模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)疾病事件記錄內(nèi)容的詳細(xì)描述，從疾病事件數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息，不斷完善科學(xué)控制。1硬件建設(shè)為現(xiàn)代疾病病例管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)現(xiàn)代病案管理中的硬件建設(shè)指病案管理的客觀條件，其在建設(shè)方面擁有著自身的種種優(yōu)勢(shì)及特性。能為不斷提升現(xiàn)代病案管理水平提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。1.1建立病案自助打印和病案外送服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)代病案管理工作中，直接面對(duì)患者的工作內(nèi)容主要是病案復(fù)印。因此在實(shí)現(xiàn)數(shù)字化病案、無(wú)紙化病案的基礎(chǔ)上，積極在院內(nèi)投放病案自助打印設(shè)備，實(shí)現(xiàn)病案復(fù)印自助打印。在人工工作窗口設(shè)立叫號(hào)預(yù)約排隊(duì)系統(tǒng)，及時(shí)提醒等待時(shí)間。同時(shí)開(kāi)通微信預(yù)約、郵寄等方式為患者提供便捷，提高患者滿(mǎn)意度。在服務(wù)醫(yī)院服務(wù)臨床的過(guò)程中，利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)病案線(xiàn)上借閱、線(xiàn)上歸檔等舉措，切切實(shí)實(shí)方便臨床。提高醫(yī)院臨床對(duì)病案管理工作的滿(mǎn)意度。1.2病案庫(kù)及病案歸檔存放現(xiàn)代病案管理，對(duì)辦公用房、病案庫(kù)房、病案存放等都有著嚴(yán)格的要求。在辦公用房方面，充分考慮工作場(chǎng)所綠化、美化及采光度，以及員工休息場(chǎng)所；在病案庫(kù)房建設(shè)方面，充分考慮其防火、防水、防有害微生物等因素，設(shè)立活躍庫(kù)房與非活躍庫(kù)房，符合病案存放要求；在病案歸檔存放方面，采用開(kāi)放式病案架和密集式病案架。對(duì)于歷史病案進(jìn)行翻拍成數(shù)字化病案后，紙質(zhì)病案可合理存放。1.3硬件建設(shè)可以提高工作效率現(xiàn)代病案管理，要依托信息化大力支持，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通2該軟件的建設(shè)是現(xiàn)代疾病病例管理的支柱2.1病毒管理員的職業(yè)形象醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)形象關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)知，也是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)形象也是內(nèi)在修養(yǎng)與外在表現(xiàn)的和諧統(tǒng)一2.2強(qiáng)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量意識(shí)病案管理工作的實(shí)質(zhì)就是服務(wù)，服務(wù)患者、服務(wù)臨床、服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)社會(huì)。醫(yī)院管理層及病案科領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)高度重視服務(wù)意識(shí)的教育和培養(yǎng)，并將服務(wù)落到實(shí)處。每一家醫(yī)院都應(yīng)有自己的服務(wù)宗旨和價(jià)值觀，這些都應(yīng)在病案管理中得到體現(xiàn)，同時(shí)病案管理服務(wù)的目標(biāo)是：最佳結(jié)果。其服務(wù)內(nèi)容是：為患者及家屬提供快捷、方便、準(zhǔn)確的病案復(fù)??；為臨床提供快捷、方便、準(zhǔn)確的病案供應(yīng)和醫(yī)療數(shù)據(jù)；為醫(yī)院提供準(zhǔn)確、科學(xué)有效的數(shù)據(jù)及分析，為醫(yī)院決策提供參考。醫(yī)院及科室應(yīng)將患者等服務(wù)對(duì)象的反饋，尤其是批評(píng)和抱怨，視為改進(jìn)服務(wù)的突破口。多渠道有效地收集反饋意見(jiàn)，記錄每一件不滿(mǎn)意的事件并確保盡可能解決問(wèn)題。全面促進(jìn)員工的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量提高。2.3病案管理人員的質(zhì)量意識(shí)病案管理人員的質(zhì)量意識(shí)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，一個(gè)是紙質(zhì)病案、電子病案的保管，要做到防火、防盜、信息安全等，確保病案的完整性和保密性；二是病案本身的質(zhì)量，主要是歸檔病案的完整性、書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、邏輯性以及住院病案首頁(yè)填寫(xiě)的規(guī)范、正確和完整性；三是遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循。病案書(shū)寫(xiě)及住院病案首頁(yè)填寫(xiě)的質(zhì)量、完整性、準(zhǔn)確性及規(guī)范性，能直接體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和水平的高低，關(guān)系到三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、DRGs醫(yī)保付費(fèi)等。因此要求每一位病案管理人員都要牢記“質(zhì)量就是生命”、樹(shù)立質(zhì)量重要性的思想意識(shí)。同時(shí)，在病案管理過(guò)程中，要建立病案質(zhì)量控制小組，開(kāi)展品管圈、PDCA等質(zhì)量管理控制活動(dòng)。3設(shè)計(jì)人本型管理心件(Heartware)是相對(duì)于硬件與軟件而言，即人本管理。所謂人本管理，指的就是強(qiáng)調(diào)以人為中心，在工作中突出人的主體地位。它強(qiáng)調(diào)尊重人、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神、強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵、修養(yǎng)和道德及文化素養(yǎng)3.1確保心理素質(zhì)，打造幸福心情心件是講人自身的一種品德。廣大病案管理人員的內(nèi)涵、修養(yǎng)、道德及文化素養(yǎng)的建設(shè)要體現(xiàn)在“善”，即向善、思善、為善、求善和崇善。友善是人間溫暖和幸福之基，廣大病案管理人員之間是好伙伴、好兄弟姐妹，以真誠(chéng)相待、以親朋好友方式相互對(duì)待、以善之心處事、以人的體面和尊嚴(yán)勞動(dòng)、以舒心工作作為起點(diǎn)，廣大病案管理人員要做一個(gè)品德正直且守信的人病案管理人員之間應(yīng)多溝通、多協(xié)商，領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)引導(dǎo)員工服務(wù)大局、服務(wù)病患、臨床和醫(yī)院，積極維護(hù)員工的經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動(dòng)等權(quán)益，妥善處理內(nèi)部矛盾，打造幸福溫情的職工之家、構(gòu)建和諧團(tuán)結(jié)的工作氛圍、提高工作愉悅指數(shù)。3.2建設(shè)學(xué)習(xí)型員工隊(duì)伍，打造業(yè)務(wù)發(fā)展平臺(tái)心件建設(shè)，就是要從人的內(nèi)心出發(fā)。領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)把員工當(dāng)親人，誠(chéng)心對(duì)待員工、用心服務(wù)員工、真心實(shí)意為員工做事，關(guān)心員工的工作和生活，尤其是年輕的員工。將人的潛力，用實(shí)際行動(dòng)去激發(fā)，構(gòu)建團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍，形成一支迎難而上、不畏艱辛的管理隊(duì)伍。經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我們的物質(zhì)需求得到了很大滿(mǎn)足，但生活工作節(jié)奏加快、競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作壓力不斷增大，廣大病案管理人員需要思想引領(lǐng)、精神旗幟、文化導(dǎo)向。心件建設(shè)，就是要凝聚共識(shí)，引領(lǐng)風(fēng)尚，提高凝聚力、向心力和員工整體素質(zhì)的作用就顯得十分重要3.3完善激勵(lì)機(jī)制，確立激勵(lì)產(chǎn)業(yè)心件建設(shè)，強(qiáng)調(diào)的是尊重人、關(guān)心人，以激發(fā)人的工作積極性和自覺(jué)性，挖掘人的潛能。因此醫(yī)院應(yīng)十分重視員工的培養(yǎng)、發(fā)展及使用。(1)可以根據(jù)員工自身的情況，制定適合其發(fā)展的培訓(xùn)計(jì)劃，例如自學(xué)、專(zhuān)題講座、在職培訓(xùn)、出國(guó)進(jìn)修等，不定期進(jìn)修督導(dǎo)檢查培訓(xùn)效果，并將結(jié)果與員工工資、獎(jiǎng)金、職稱(chēng)晉升等相掛鉤；(2)完善人才培養(yǎng)、成長(zhǎng)和科研機(jī)制，要事業(yè)留人、待遇留人甚至感情留人。同時(shí)制定合適的激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步體現(xiàn)以人為本，運(yùn)用報(bào)酬激勵(lì)和榮譽(yù)激勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工工作熱情。例如：優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)、服務(wù)之星、突出表現(xiàn)獎(jiǎng)等；(3)重視員工的反饋，針對(duì)員工的建議，領(lǐng)導(dǎo)層要定期開(kāi)會(huì)研究，對(duì)提出好建議的員工應(yīng)予以表?yè)P(yáng)、感謝和獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)注意培養(yǎng)員工主人翁意識(shí)。以人為本的醫(yī)院文化魅力、科室文化魅力，能將員工積極引導(dǎo)到確定的目標(biāo)上來(lái)，將目標(biāo)變成行動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)