呼吸系統常見癥狀及疾病的護理

呼吸系統常見癥狀體征

的護理呼吸系統常見癥狀體征咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血病因：呼吸道疾病理化因素胸膜疾病心血管疾病其他一咳嗽與咳痰的護理（一）護理評估1.病史：咳嗽發(fā)生與持續(xù)的時間，性質，程度。痰液的色、量及氣味，病人的精神狀態(tài)。2.身體評估：生命體征及意識狀態(tài)，有無呼吸困難及缺氧的表現，肺部的體征。3實驗室檢查：痰涂片、痰培養(yǎng)、血常規(guī)。（四）清理呼吸道無效的措施1.環(huán)境溫度、濕度適宜、空氣清新、減少煙霧塵埃等刺激，注意保暖。2.補充水分濕化呼吸道，飲水量在1500毫升/天以上，飲食清淡、富含高蛋白、高維生素的食物。3.密切觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰色、量、質以及正確收集標本。4.促進痰液引流，合理使用抗生素，止咳祛痰藥。5.促進有效排痰的措施有：（1）.深呼吸和有效咳嗽、咳痰:適用神志清能咳嗽的病人。（2）.濕化和霧化療法：適用于痰液粘稠不易咳出者。時間10—20分、溫度35—37度、防止窒息、防止感染。（3）.胸部叩擊與胸部震蕩：適用體弱、長期臥床、排痰無力、禁用肋骨骨折、咯血,低血壓，肺水腫。（4）.體位引流：是利用重力作用使分泌物排出體外?；疾√幪幱诟呶?。禁用呼吸困難、發(fā)紺、嚴重心血管病、大咯血、年老體弱不能耐受者。適用支擴、肺膿腫、慢支等痰多者。（5）.機械吸痰：適用痰液粘稠無力咳出、意識不清者。深度15-20，每次<15秒，兩次間隔>3分，并在吸痰前、中、后適當提高吸氧濃度，免引起低氧血癥。（五）評價

1.病人痰液變稀，能有效的咳嗽、咳痰。2.神志清、呼吸平穩(wěn)、無窒息表現。3.情緒穩(wěn)定，積極配合治療。肺源性呼吸困難的種類吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難二肺源性呼吸困難護理（一）護理評估1.病史：了解呼吸困難發(fā)作的緩急和進展的特點，發(fā)生的時間、與環(huán)境的關系。病人的治療反應，情緒狀態(tài)以及病人的活動情況及睡眠狀況。2.身體評估：病人的神志變化，呼吸困難的程度以及缺氧程度。3.實驗室檢查：x線胸片，動脈血氣分析。（四）氣體交換受損的護理措施1.環(huán)境舒適、空氣清新、適宜的溫濕度、舒適的體位，指導病人穿干燥保暖衣服、防感冒。2.教會病人掌握有效的呼吸技巧。如指導病人作慢而深的呼吸，指導肺氣腫病人作縮唇式腹式呼吸。3.保持口腔清潔，合理補充水分、水化呼吸道。4.幫助病人排痰，保持呼吸道通暢。5.合理氧療，糾正缺氧，緩解呼吸困難。6.病情觀察：觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，全身癥狀，體征和并發(fā)癥。檢測血氣分析。7.遵醫(yī)囑給止咳、平喘、抗感染等，并觀察用藥反應。8.病員呼吸困難時，陪伴病人，以減輕其緊張情況。腹式呼吸1.患者呈仰臥位，雙手分別胸部和腹部，雙腿屈漆位。2.從鼻子慢慢深吸氣，使腹部鼓起來（胸部用手壓住不動）。3.縮住口緩慢地呼出。4.每分鐘呼吸7-8次，如此反復，每次10—20min,每日2次?？s唇式呼吸

1.全身放松,肩部上下運動。2.從鼻子吸氣。3.象吹口笛一樣縮住口、少量均勻呼出。4.呼氣時間是吸氣時間的2倍以上。（吸呼比1：2或1：3）三咯血的護理

（一）護理評估：評估咯血的量、顏色、性質及出血的速度，病人血壓、脈搏、呼吸、神志等方面的變化。（二）護理診斷：1.有窒息的危險與大咯血不能及時排除有關。2.pc再咯血。（三）護理目標1.病人咯血期間無窒息發(fā)生。2.病人咯血減少或消失。（四）咯血的護理措施1.小量咯血者應靜臥休息，大量咯血者需絕對臥床休息。臥位頭偏向一側，患側位。2.守護并安慰病人，消除精神緊張，保持呼吸道通暢，吸氧?？┭獣r避免屏氣。3.密切觀察有無窒息的發(fā)生，先兆：咯血時出現精神緊張，坐臥不安、面色晦暗、咯血不暢。如出現表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、發(fā)紺、意識喪失。4.如有窒息征象，應立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排除血塊，必要時負壓吸引。5.對極度緊張、咳嗽劇烈者，必要時給小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。禁用嗎啡、哌替定。年老體弱甚用強震咳藥。6.應用垂體后葉素的護理：靜脈滴注速度勿過快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應。冠心病、高血壓、孕婦禁用。7.飲食與排便的護理，大量咯血者占暫禁食，小量者進食少量涼或溫的流質飲食，多飲水，多食含纖維素食物，以保持大便通暢。四胸痛的護理（一）護理評估：評估胸痛的部位、性質、持續(xù)時間、影響因素、伴隨癥狀。（二）護理診斷：疼痛與炎癥引起的胸膜刺激有關，或與腫瘤壓迫有關。（三）目標：1.病人述疼痛減輕或緩解。2.病人能說出應對疼痛的方法。（四）措施1.減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素：提供安靜環(huán)境，舒適體位，小心搬動病人，指導、協助病人用手或枕頭護住胸部。2.控制疼痛：提前按時用藥，觀察用藥效果，非腸道15—30分評估，口服1h后評估。慢性肺源性心臟病病人的護理病例：患者女，70歲，30年來反復出現咳嗽，咯白色泡沫樣痰，伴胸悶、氣短，尤以受涼勞累后明顯，近一周周出現尿少、納差，雙下肢水腫，不能平臥，睡眠差。查體：T37.5