跌倒、墜床防范措施

住院患者跌倒、墜床防范措施朱欽蘭護理行業(yè)是高風險、高責任的服務行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)療技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛，如何回避護理風險，防范意外發(fā)生成為廣大護理人員關注的熱點。常見危險因素分析年齡因素內科系統(tǒng)中神經內科、心血管科、內分泌科、呼吸內科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基礎疾病。老年病人由于聽力因素、視力因素、認知因素、平衡能力差的因素等均會導致老年住院病人存在跌倒或墜床的風險。兒科病房由于患兒年齡小，存在好動、對風險認識不足，也存在跌倒與墜床的高風險。認知因素

在臨床護理工作中，護理人員已經識別出某些存在著跌倒與墜床的高風險病人，并且已采取防范措施及時的告知，但病人及家屬仍然按照自己的想法，對采取的措施和告知不予重視，最終導致病人的跌倒及墜床。藥物因素

內科系統(tǒng)常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、某些檢查使用的麻醉藥、化療藥物等，這些藥物改變病人的循環(huán)、造成大腦缺氧或者是進食不足導致身體虛弱等。如果對病人沒有相應的告知或保護措施，也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。心理因素

“擔心跌倒”的心理可以限制病人的行動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之增加;部分病人對自身自理能力估計過高或自尊心太強，對危險認識不足;重癥監(jiān)護病房(ICU)病人由于插管、帶呼吸機、肢體約束等操作的運用導致舒適改變，病人出現(xiàn)緊張、恐懼心理，想擺脫ICU的環(huán)境，也是病人跌倒與墜床的危險因素。設施設備及告知因素病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標志;部分地方無照明設施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護理人員未告知或未充分告知。干預措施

及時識別易跌倒、墜床病人

在跌倒、墜床干預措施里，及時地識別易墜床、跌倒病人是重要的一環(huán)。易發(fā)生跌倒、墜床的病人包括：視力有問題;使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗精神病藥;高血壓頭痛頭暈發(fā)作時;糖尿病病人低血糖發(fā)作時;神經內科眩暈病人;尿毒癥重癥貧血病人;透析后血壓偏低病人;肝性腦病病人;腫瘤晚期病理性骨折病人;各種意識不清煩躁病人;所有血壓偏低的病人;小兒好動的病人等。

護理人員認真履行告知義務病人或家屬缺乏相關知識，不能意識到跌倒發(fā)生的風險。護理人員在告知時，一定將跌倒風險、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否則病人及家屬認識不到其嚴重性，一旦發(fā)生跌倒有嚴重后果時，護理人員就會承擔未告知責任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，還需反復告知和提醒。對存在跌倒風險的病人，在告知方面還需各班次參與，甚至人人參與，病人及家屬才會對此事件引起重視。填寫跌倒事件危險因素評估表，給予相關警示和標志護理人員根據年齡、藥物、所患疾病等因素評估病人存在跌倒風險時，立即填寫跌倒事件危險因素評估表。在病人手腕上佩戴身份識別帶，防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別。在病人床頭或床尾懸掛跌倒警示牌，以提醒病人、家屬及其他醫(yī)護人員，該病人存在跌倒危險。在病人活動范圍內，有容易導致病人滑倒或絆倒的地方，放上“謹防滑倒”警示牌，以提醒病人及家屬小心。

改善物理環(huán)境，防止病人墜床或跌倒

在病人的活動范圍內，如病室、廁所、過道，保持燈光明亮。清潔工做地面清潔時，不使拖布過濕，防止地面溜滑。在病區(qū)走廊或廁所安裝扶手，廁所洗漱間增設防滑墊。病人煩躁不安時應有相應的物理約束或藥物