心血管病病人的自我保健與護(hù)理

心血管疾病的防護(hù)泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)院什么是心血管疾病(CVD)什么是心血管疾病(CVD)心血管疾病是一類心血管系統(tǒng)的疾病，包括：

高血壓心力衰竭冠心病(心臟病發(fā)作)腦血管病(中風(fēng))

外周血管疾病風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病心肌病心血管疾病里最多的高血壓和冠心病，而它的預(yù)防尤為重要。首先應(yīng)弄懂什么是冠心病？冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也可稱為缺血性心臟病。

早期往往無臨床癥狀，中晚期若冠狀動(dòng)脈狹窄超過50—70%時(shí)，可導(dǎo)致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情況，就可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟停和猝死等，這就是冠心病的典型臨床癥狀。

冠心病發(fā)作時(shí)心肌缺血、缺氧，由于心肌無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢，是能夠引起胸部疼痛（心前區(qū)疼痛）的主要原因，即稱為冠心病的心絞痛。心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀，也是病人比較容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的信號，必須及時(shí)的診治冠心病心絞痛的表現(xiàn)

疼痛部位常見胸骨中段或上段的深部，其次為心前區(qū)。并可放射至頸部、咽部、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)直到環(huán)指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿內(nèi)側(cè)。突然發(fā)作的胸痛常有壓榨、憋悶、窒息的感覺，胸骨下出現(xiàn)壓榨或窒息性的劇痛。在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速確診，但是經(jīng)常會(huì)遇到心絞痛臨床表現(xiàn)不典型者，這類患者首先就診的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡心（消化科）、上腹部不適或腹痛（普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩疼痛（骨科）等。

這些情況則有可能容易造成誤診或漏診，使病員貽誤治療甚至危及生命。能夠引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常見，而且最容易發(fā)生危險(xiǎn)。所以對老年人突發(fā)胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其它原因來解釋的，應(yīng)警惕急性心肌梗塞。

疼痛持續(xù)的時(shí)間多在1—5分鐘，很少超過15分鐘，若超過30分鐘則應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。疼痛的發(fā)生多有體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等誘因。發(fā)作時(shí)經(jīng)采取休息或含服硝酸甘油藥物后，幾分鐘內(nèi)疼痛會(huì)緩解。心血管病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素吸煙糖尿病高血壓血脂異常體力活動(dòng)少超重和肥胖主要非獨(dú)立危險(xiǎn)因素年齡性別種族家族史(因冠心病、血脂異常導(dǎo)致的過早死亡)次要危險(xiǎn)因素酒精的過度攝取壓力防治心血管病的十六字方針平衡心態(tài)合理膳食戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有效預(yù)防心血管病的個(gè)人策略食譜中水果、蔬菜、堅(jiān)果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量盡量低。避免攝入過甜或過咸的食物每天至少進(jìn)行30分鐘的體育鍛煉不抽煙保持健康體重適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力活動(dòng)，如太極拳、氣功、散步、慢跑等都可選擇，但須注意運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加。其次患者必須戒煙，平時(shí)的飲食要清淡，切忌暴飲暴食，切忌進(jìn)餐后立即睡覺，患者晨起宜先喝一杯水，這樣能稀釋血管中的血液，以減少冠心病的發(fā)作?；颊咦詈貌灰霰餁獾膭?dòng)作，如用力解大便、手提重物等，以避免誘發(fā)冠心病。

要積極治療與冠心病有關(guān)的一些疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥和肥胖癥等疾病，以減少誘發(fā)或加重冠心病發(fā)作的因素。

患者在冠心病發(fā)作時(shí)切勿驚恐，應(yīng)該立即停止一切工作和活動(dòng)，可躺下休息并用一些急救藥自救。家里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者一旦出現(xiàn)胸部疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰冷等癥狀者，必須馬上送醫(yī)院診治。

患者自己應(yīng)怎樣處理冠心病，終止發(fā)作可采用：立即停止活動(dòng)、安靜休息，服用硝酸甘油（0.3—0.6毫克）舌下含化或消心痛（5—10毫克）舌下含化或速效救心丸（2—5粒）含化。預(yù)防發(fā)作可采用：消心痛（5—10毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物。如果經(jīng)自己處理病情仍不奏效者，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。