護(hù)理告知幻燈

臨床護(hù)理告知張翠玲隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，護(hù)理工作越來(lái)越受到了人們的廣泛關(guān)注。護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，而是與生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的為患者提供全方位、多層次、身心兼顧的整體護(hù)理。臨床護(hù)理告知程序可以幫助臨床護(hù)理工作者充分尊重患者的權(quán)益，與患者良好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

護(hù)理告知在臨床護(hù)理中，有著十分重要的意義，它可以增進(jìn)護(hù)患之間的感情交流，從而推進(jìn)護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展。通過(guò)告知也使廣大患者從中吸取更多的健康知識(shí)，使其更具有實(shí)用性，也能使患者配合治療和護(hù)理。不但提高護(hù)理工作的質(zhì)量，更使護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)的理念在臨床中的應(yīng)用。護(hù)理告知的涵義

指患者從入院到出院或死亡的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士向患者及家屬介紹、說(shuō)明及講解護(hù)理程序、護(hù)理操作的具體注意事項(xiàng)，以及患者在住院期間得到或需要的某些問(wèn)題的解答。護(hù)理告知的類(lèi)型口頭告知書(shū)面告知護(hù)理告知的類(lèi)型

口頭告知是指在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員與患者或家屬在信息、情感方面以談話方式溝通的過(guò)程。對(duì)于病情不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小的常規(guī)性措施，如一般護(hù)理操作的注意事項(xiàng)、相關(guān)醫(yī)囑內(nèi)容、解答患者疑問(wèn)及健康教育等，可以采用口頭告知的方式進(jìn)行。

書(shū)面告知是在進(jìn)行某些特殊護(hù)理過(guò)程前，以書(shū)面文字形式告訴患者或家屬在告知書(shū)上簽名確認(rèn)的過(guò)程?？蓱?yīng)用于特殊或具有危險(xiǎn)性的護(hù)理操作當(dāng)中，如制作入院告知書(shū)、輸血風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)、腫瘤化療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)。護(hù)理告知的類(lèi)型護(hù)理告知的特點(diǎn)技巧性經(jīng)常性服務(wù)性科學(xué)性護(hù)理告知的范圍護(hù)理告知并不是無(wú)止境的，我們只需把常規(guī)性的操作目的、注意事項(xiàng)以及一些簡(jiǎn)單的與健康相關(guān)的生活常識(shí)告知患者，也不要越權(quán)將一些醫(yī)療范圍內(nèi)情況和病人過(guò)多告知，這樣會(huì)適得其反，還會(huì)引起不必要的麻煩。因此而無(wú)限制的刺激陪員和患者的求知欲，會(huì)導(dǎo)致患者或家屬無(wú)止境的濫用知情權(quán)。臨床護(hù)理告知的內(nèi)容入院告知程序疾病護(hù)理告知程序護(hù)理操作告知程序出院告知程序

（一）入院告知程序

在患者接診以及入院宣教時(shí)進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士在臨床護(hù)理工作過(guò)程中進(jìn)一步給患者強(qiáng)化相關(guān)內(nèi)容。主要是對(duì)住院制度、病區(qū)環(huán)境、探視陪護(hù)制度、科室人員安排等進(jìn)行告知。各醫(yī)院在住院管理制度、病區(qū)環(huán)境與設(shè)施方面均有一定的差異，入院護(hù)理告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)設(shè)置。入院告知的內(nèi)容通常包括：

（1）介紹床位、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)作息、治療、探視、就餐時(shí)間。（2）幫助患者熟悉洗漱間、熱水間、辦公區(qū)的位置，呼叫器、床檔的使用，各種物品的放置，同病室病友介紹等。（3）安全防范告知包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜；注意人身安全，防止墜床、摔倒、碰撞等意外傷害；不私自離開(kāi)醫(yī)院；嬰幼兒、老年患者、精神障礙者須留陪護(hù)等。

主要對(duì)患者目前疾病的相關(guān)知識(shí)、診斷治療方案及護(hù)理措施進(jìn)行告知。在和患者相互交流的過(guò)程中通過(guò)收集患者提出的健康知識(shí)問(wèn)題、列出教育計(jì)劃、實(shí)施教育計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)等四步驟對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通。其具體內(nèi)容包括：（二）疾病護(hù)理告知程序

疾病護(hù)理告知程序具體內(nèi)容包括：（1）告知病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、誘因、注意事項(xiàng)，特別是危重患者，及時(shí)告知家屬患者的病情變化。（2）告知飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)，以避免因飲食、活動(dòng)不當(dāng)引起病情惡化。（3）各種檢查、化驗(yàn)前告知患者檢查的目的、注意事項(xiàng)，請(qǐng)患者配合。（4）使用藥物前告知患者藥物的名稱(chēng)、用法以及注意事項(xiàng)等。

是護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理操作前，向患者實(shí)施的一種明白、安全、有效的護(hù)理模式，是根據(jù)臨床上常用的護(hù)理操作而指定的一種告知程序。通過(guò)告知將施行護(hù)理操作前后需注意和需患者及家屬明白護(hù)理人員將做什么、如何做以及要求患者及家屬如何配合、理解、共同完成操作等。（三）護(hù)理操作告知程序

護(hù)理操作告知程序具體內(nèi)容：（1）護(hù)理人員所做的是一項(xiàng)什么操作。（2）操作的概念。（3）操作的目的、意義和適應(yīng)癥。（4）操作前要做哪些準(zhǔn)備。（5）操作程序和注意事項(xiàng)。（6）操作中可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法。（7）操作后的注意事項(xiàng)。

（四）出院告知程序

告知疾病康復(fù)注意事項(xiàng)，包括正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、積極情緒調(diào)整，復(fù)診時(shí)間等。臨床護(hù)理告知的意義一實(shí)施臨床護(hù)理告知程序符合整體護(hù)理概念、新型醫(yī)學(xué)模式要求，我們除關(guān)心疾病外，還要對(duì)患者的行為意識(shí)、心理狀態(tài)予以關(guān)注護(hù)理人員在于患者交流、溝通過(guò)程中，依據(jù)患者健康狀況、自立能力、個(gè)性習(xí)慣、文化背景、家庭及社會(huì)支持、康復(fù)期望等狀況進(jìn)行評(píng)估，找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問(wèn)題，確立護(hù)理目標(biāo)，指定護(hù)理措施，通過(guò)采取合理的護(hù)理告知程序和措施，使患者的護(hù)理問(wèn)題得以解決。臨床護(hù)理告知的意義二

實(shí)施臨床護(hù)理告知程序有利于提高護(hù)理人員素質(zhì)，在實(shí)施臨床護(hù)理告知過(guò)程中，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者做健康指導(dǎo)，患者亦有可能提出與疾病相關(guān)的問(wèn)題，這就要求護(hù)理人員不但要專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技能熟練，還要了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如法律知識(shí)、溝通技巧、心理學(xué)等，才能提高解答能力，以滿足患者在疾病信息方面、情感等方面的需求。從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)提高自身素質(zhì)。并且在臨床護(hù)理告知中提高了護(hù)理人員的法制觀念，使護(hù)理人員能自覺(jué)學(xué)法、知法、守法，自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。

臨床護(hù)理告知的意義三實(shí)施臨床護(hù)理告知程序減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，臨床護(hù)理操作告知程序是經(jīng)過(guò)專(zhuān)家及專(zhuān)業(yè)人員共同研究而制訂的程序，具有科學(xué)性、運(yùn)用性、可操作性。它規(guī)范了護(hù)理工作，避免了護(hù)理工作的盲目性。以往，在繁忙的護(hù)理工作中，護(hù)理人員往往忙于操作，不注重患者感受、治療效果及患者心理變化。實(shí)施臨床護(hù)理告知程序，可以有效地喚起護(hù)患間的注意，并使護(hù)理操作更加規(guī)范化，減少了工作的缺陷或漏洞，最大限度的避免了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

臨床護(hù)理告知的意義四

實(shí)施臨床護(hù)理告知程序融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛，護(hù)患雙方溝通不暢是引起各種糾紛的原因之一。在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，盡管院方無(wú)任何過(guò)錯(cuò)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)難于預(yù)測(cè)的醫(yī)療以外，如藥物過(guò)敏而導(dǎo)致患者身體傷害。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理告知，護(hù)理人員配合醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中與患者做好告知性溝通，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，拉近了護(hù)患之間的距離，護(hù)患之間能夠充分的進(jìn)行信息的傳遞和反饋，避免因溝通不暢，告知不細(xì)而引起的醫(yī)療糾紛，患者被尊重、被接納的愿望得到了滿足，使患者感受到了家的溫暖，從而達(dá)到在滿足患者合法權(quán)益的同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的目的。臨床護(hù)理告知的實(shí)施原則臨床護(hù)理告知涉及到護(hù)理工作的方方面面，要求每一位護(hù)理人員熟悉相關(guān)疾病、操作及告知內(nèi)容，并把告知內(nèi)容貫穿護(hù)理工作中。切實(shí)把臨床護(hù)理告知程序作為健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容滲透到工作中。并遵循以下原則。原則一

尊重維護(hù)患者的權(quán)利尊重維護(hù)患者的權(quán)利，是實(shí)施臨床護(hù)理告知的根本出發(fā)點(diǎn)。

原則二

明確護(hù)理告知的主體和告知對(duì)象

是有效開(kāi)展臨床護(hù)理工作的前提。由于醫(yī)療職業(yè)的范圍不同，以往的觀念認(rèn)為醫(yī)生是實(shí)施告知的主體，護(hù)理人員處于次要地位。因而在實(shí)施臨床護(hù)理告知中，許多護(hù)理人員對(duì)自己是告知的主體認(rèn)識(shí)不足。應(yīng)該明確的指出臨床護(hù)理告知中護(hù)理人員是不可替代的告知主體原則三

重視與患者的溝通和交流

重視與患者進(jìn)行的有效溝通，做好護(hù)患之間的交流，是做好臨床護(hù)理告知的保證原則四

把握告知的時(shí)機(jī)與適度

把握告知的時(shí)機(jī)與適度，是提高臨床護(hù)理告知的有效技巧。護(hù)理人員實(shí)施告知時(shí)應(yīng)該注意患者的感受和情緒，掌握好語(yǔ)言的技巧與分寸，選擇適當(dāng)?shù)母嬷绞?，以免加重患者的心理?fù)擔(dān)，給患者造成傷害。原則五

做好告知記錄

在行護(hù)理操作前，尤其是一些有創(chuàng)的操作前，要征得患者或家屬同意并在知情同意書(shū)上簽字，在無(wú)書(shū)面知情同意書(shū)之前應(yīng)該在護(hù)理記錄單上記錄告知的內(nèi)容并請(qǐng)患者或委托人簽字，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，可作為已履行告知義務(wù)的法律依據(jù)。原則六

注意強(qiáng)化告知、加深患者影響

護(hù)理人員在進(jìn)行完護(hù)理告知工作后，如果患者及家屬一時(shí)未明白或還有什么不懂的地方，可以再次聽(tīng)操作護(hù)士或責(zé)任護(hù)士告知。責(zé)任護(hù)士在日常護(hù)理工作中及時(shí)強(qiáng)化有關(guān)的護(hù)理告知內(nèi)容并詳細(xì)耐心的回答患者及其家屬的問(wèn)題，直至其明白為止，是告知有連續(xù)性，達(dá)到最佳護(hù)理效果。如發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)藥護(hù)士要告知藥物名稱(chēng)、主