口腔醫(yī)學發(fā)展史,臨床口腔檢查

同學們好歡迎大家來聽我的課主講：黃華珠副教授2002級口腔本科課件牙體牙髓病學----緒論目的要求1、掌握牙體牙髓病學概念、內容、治療特點和方法。2、掌握口腔檢查的順序和方法、常用檢查器械的使用、門診病歷書寫的格式等。3、了解牙體牙髓病的簡介及發(fā)展史。牙體牙髓病學-第2版【牙體牙髓病學簡介】一、牙體牙髓病學的來歷牙體牙髓病學原是口腔內科學的一部分。于1996年在武昌召開全國規(guī)劃教材會議上，正式從口腔內科學分出來。二、原口腔內科學的來歷--原口腔內科學是在50年代引用蘇聯(lián)口腔治療學改編而來。三、原口腔內科學的內容1、牙體牙髓病學4、兒童牙病學2、牙周病學5、口腔預防學3、口腔粘膜病學6、老年牙病學四、原口腔內科學的特點1、研究對象：重點研究人類最常見的兩大口腔疾病，即齲病和牙周病。2、治療特點：是修復性和手術兩大特點。五、牙體牙髓病學的概念牙體牙髓病學是研究牙齒硬組織和牙髓組織疾病的發(fā)病機制、病理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療和轉歸的一門學科。六、牙體牙髓病學的內容1、齲病。2、牙體硬組織的非齲性疾病。3、牙髓病及根尖周病。七、牙體牙髓病學的特點1、治療特點：為保存性，主要是保留患牙，保持咀嚼器官的完整性和維護其功能。2、治療方法主要為修復性治療和手術治療兩種?！狙荔w牙髓病學發(fā)展簡史】一、世界范圍（一）口腔醫(yī)學教育系統(tǒng)1、西方國家有教科書的出現(xiàn)。即齲病學、牙體修復學、口腔醫(yī)學、牙髓病學等。2、提出分科的概念。到18世紀法國有一牙醫(yī)師將牙科知識系統(tǒng)化，提出了分科的概念，并撰寫了牙科外科學、牙體解剖生理學、牙病防治學等。3、20世紀初，口腔醫(yī)學教育體制正式建立，以后不斷完善。（二）牙痛的記載1、在公元前3000年的古埃及、羅馬、法國等國的著作中均有牙痛的記載。2、牙痛的治療（1）藥物止痛。以前用五味子、丁香油等來止痛，后者至今仍用（2）燒灼牙神經(jīng)。（3）開髓減壓止痛。（三）牙病病因的研究史及治療史1、齲病病因的化學細菌學說問世。2、齲病病因的四聯(lián)因素出現(xiàn)。3、制定了牙病的治療方法。4、充填材料及藥物的出現(xiàn)（1）銀汞合金充填材料。（2）于1818年有人提出用H2O2沖洗根管。（3）于1830年開始用木榴油、酚類作根管消毒。（4）1836年有人用砷劑As203來殺死牙髓。（5）1891年開始用甲醛甲酚治療感染的牙髓病和根尖周病。（6）1876年開始用牙膠作根充。5、牙體牙髓治療小器械的發(fā)明（1）1838年有人發(fā)明拔髓針和光滑針及擴大針等。（2）1862年，提出用橡皮膠來隔離口水。（3）1895年有人發(fā)明X線照牙片。6、口腔治療大器械出現(xiàn)。從腳踏牙鉆發(fā)展到牙科綜合治療機、還有顯微鏡等口腔治療儀器發(fā)明。（四）牙髓病學問世于1928年，美國的Jabnsten在美國開始專作牙髓治療門診，他是一位牙髓病治療專家，制定了牙髓病學等。二、我國牙體牙髓病學簡史（一）口腔醫(yī)學教育體系1、1949年，我國口腔醫(yī)學借鑒蘇聯(lián)的學科系統(tǒng)，將臨床口腔醫(yī)學課程分為口腔內科學、口腔頜面外科學和口腔修復學三個大學科。2、1952年分別在北京、上海、南京、成都等地的醫(yī)學院校成立了口腔醫(yī)學系。3、20世紀后，全國所有的醫(yī)學院?；旧显O有口腔醫(yī)學專業(yè)，我院于2000年招收首屆學生。（二）我國牙體牙髓病學簡介1、口腔內科的分科。首先是北京醫(yī)科大口腔醫(yī)學院將口腔內科分為牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜科。2、1985年成立牙體牙髓病學學會。3、1991年《牙體牙髓病學》雜志創(chuàng)刊。4、1996年正式建立了牙體牙髓病學。5、1997年10月牙體牙髓病專業(yè)委員會成立。（三）牙體牙髓病學的常見病記載及治療史1、有關齲病的記載。公元前14世紀的殷墟甲骨文中,已發(fā)現(xiàn)齲病以象形文字的“蟲”字和“齒”字合并組成“齲”字的記錄。因而民間把齲齒叫“蟲牙”、“蛀牙”。2、我國口腔學四大發(fā)明（1）西漢有用砷劑失活牙髓。（2）唐代有用銀膏充填補牙。（3）遼代開始有植毛牙刷問世。（4）宋代有牙齒再植術。3、20世紀初，我國就已開展牙髓病的治療技術。【牙體牙髓病的研究】一、研究對象人類牙體硬組織疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防。二、研究方法（一）牙體牙髓病的特性認識1、疾病特點。2、治療技術特性。3、器械的復雜性。（二）教學方法1、學生以自學為主。2、師生互相交流討論。3、進行考試，口試與筆試相結合。【口腔檢查前的準備】一、口腔檢查的意義二、口腔檢查前的準備（一）檢查室的要求（二）常用檢查器械口鏡、探針、鑷子等口腔檢查（三）醫(yī)生與患者的位置（四）照明【檢查方法】一、重點檢查及順序重點檢查頜面部狀況→牙體組織→牙周組織→口腔粘膜等。檢查順序：1、頜面部上→下→左→右2、牙齒全口牙：左上頜牙→右上頜牙→左下頜牙→右下頜牙單個牙：唇（頰）→舌（腭）→合面→鄰面及頸部3、牙周組織：牙齦→齦溝→牙周膜4、口腔粘膜：唇→頰→舌頭→口底二、一般檢查(一)問診1、主訴，患者就診最主要原因，即疾病的主要癥狀、部位及時間。2、現(xiàn)病史，根據(jù)主訴有目的地按程序進行詢問。3、既往史，重點詢問與主訴有關的疾病。4、家族史，家族成員中有無類似疾病的發(fā)生、有無影響遺傳性或傳染性疾病。（二）望診1、先望診頜面部→口內→牙齒→牙周→粘膜。2、先檢查主訴部位，再檢查其他部位。（三）探診1、齲洞深淺及范圍。2、牙周袋的范圍及深淺度。3、瘺