4 第四章 妊娠前期保健《母嬰照護(hù)技能》教學(xué)課件

母嬰照護(hù)

妊娠前期保健04.第四章、妊娠前期保健1、妊娠前期母體的特點(diǎn)2、妊娠前期母體的生理特點(diǎn)3、妊娠前期母體的心理及社會(huì)特點(diǎn)

心理特點(diǎn)

社會(huì)特點(diǎn)

備孕必備4、妊娠前期保健

孕期檢查

孕期用藥

孕期心理保健

第四章

妊娠前期保健一、妊娠前期母體的生理特點(diǎn)女性的生育能力一般自14-15歲開始，從18歲開始進(jìn)入性成熟期，持續(xù)約30年。身體發(fā)育成熟期生殖器官成熟期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能完善。二、妊娠前期母體的心理及社會(huì)特點(diǎn)妊娠前期婦女往往處于事業(yè)和家庭的初期，既要面對(duì)工作的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，又經(jīng)歷這夫妻之間的磨合過程。再次準(zhǔn)備妊娠的家庭則還要考慮原有子女對(duì)新生命的接納程度，家人對(duì)胎兒性別的期待，經(jīng)濟(jì)問題等。她們?cè)趯?duì)未來生活充滿希望的同時(shí)，也承受著工作和家庭的雙重壓力。（一）、心理特點(diǎn)1、幸福和自豪感絕大部分的妊娠婦女對(duì)妊娠都有充分的心理準(zhǔn)備，憧憬笑什么的到來給家庭生活帶來更多的歡樂，為自己角色的改變而感到自豪。2、焦慮迫切希望妊娠但一直未成功的婦女會(huì)出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，擔(dān)心自己患有生殖系統(tǒng)疾病或不孕癥。對(duì)有性別希望的家庭，妊娠婦女會(huì)更有焦慮的情緒。（二）、社會(huì)特點(diǎn)1、家庭支持

相互適用

保持良好的溝通和關(guān)懷2、工作壓力

職場(chǎng)上的任務(wù)

人際溝通

2、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

新生命的來臨，可能帶來支出的增加，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的拮據(jù)。第四章、妊娠前期保健1、妊娠前期母體的特點(diǎn)2、妊娠前期母體的生理特點(diǎn)3、妊娠前期母體的心理及社會(huì)特點(diǎn)

心理特點(diǎn)

社會(huì)特點(diǎn)

備孕必備4、妊娠前期保健

孕期檢查

孕期用藥

孕期心理保健

三、妊娠前期保健孕期咨詢是已婚男女在妊娠前后進(jìn)行的咨詢，可從孕期情緒、營(yíng)養(yǎng)、休息、勞動(dòng)保護(hù)、胎兒監(jiān)護(hù)及孕婦用藥、感染、避免有害物質(zhì)接觸等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

各項(xiàng)檢查與診斷三大模塊1、優(yōu)生咨詢（婚前咨詢、孕前咨詢、孕期咨詢）2、出生缺陷干預(yù)

三級(jí)預(yù)防

超聲

羊膜腔穿刺術(shù)

絨毛吸取術(shù)3、產(chǎn)前診斷

胎兒鏡檢查

磁共振成像

經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)

母血胎兒細(xì)胞培養(yǎng)和游離胎兒DNA提取

胚胎植入前診斷1、孕前準(zhǔn)備從孕前3個(gè)月起到孕早期結(jié)束這段時(shí)間，推薦準(zhǔn)媽媽們每日補(bǔ)充400微克(=0.4毫克)葉酸片，在此之余，可以在日常飲食中注意多攝入富含葉酸的食物。到了孕中期和孕晚期，則建議在婦產(chǎn)科醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，把葉酸片換成復(fù)合維生素(一般含800微克葉酸)，滿足身體對(duì)葉酸和其他維生素的需求。同時(shí)注意日常飲食。富含葉酸的食物其實(shí)有很多，比如甘藍(lán)、油菜等綠葉蔬菜、動(dòng)物肝。除此之外，蛋類、豆類、水果、堅(jiān)果等也都含有豐富的葉酸。準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)自己的喜好探索搭配。2、懷孕初期

2、懷孕初期胚胎圖片

2、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

2、初檢和健康

3、建卡和初查孕婦一旦懷孕了，就應(yīng)在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當(dāng)?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。

第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進(jìn)行，要記錄孕婦以往病史對(duì)本次妊娠的影響，并對(duì)孕婦身體進(jìn)行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結(jié)果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)的孕期輔導(dǎo)。通過建卡和初查，孕婦本人可以對(duì)本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。4、血液檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(檢查血液方面的問題，如身體是否有感染，是否貧血，是否有血液疾病的可能性。)ABO血型檢查(當(dāng)母親與胎兒血型不合時(shí)，可能會(huì)引起胎兒或新生兒的免疫溶血性疾病。)Rh血型檢查(母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。)紅細(xì)胞抗體篩查(紅細(xì)胞血型抗體可引起新生兒溶血病，是繼ABO血型不合之外，引起輸血反應(yīng)的免疫抗體。)乙肝表面抗原(它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志，若孕媽檢測(cè)出此抗原，可能會(huì)遺傳給胎兒。)2、初檢和健康

5、溶血癥ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生兒溶血病，稱為“新生兒ABO溶血病”，這是一種同族免疫性溶血。我國(guó)所發(fā)生的新生兒溶血癥病例多數(shù)屬于ABO溶血。在懷孕期或分娩時(shí)可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，若彼此血型不合，母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原，母親會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。2、溶血癥危害

5、溶血癥ABO血型系統(tǒng)共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種，ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親是"O"型，胎兒是"A"型或"B”型者。在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗B的免疫球蛋白G人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多，A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A，B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。5、溶血癥孕婦應(yīng)該在產(chǎn)前檢查血型，及早了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施。此外，還應(yīng)對(duì)0型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測(cè)定。檢查時(shí)間為：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2～4星期復(fù)查1次。半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體，當(dāng)抗體效價(jià)>1：128時(shí)，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。當(dāng)然0型血的媽媽也不要太緊張，因?yàn)椴⒉皇敲總€(gè)0型血媽媽的寶寶都會(huì)溶血的，而且AB0型溶血一般病情較輕，產(chǎn)后仔細(xì)觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，及早診斷和處理，預(yù)后都是相當(dāng)好的。5、溶血癥危害ABO溶血可致胎兒貧血、心臟擴(kuò)大、肝脾腫大、胎兒及胎盤水腫，血液中紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重時(shí)胎兒缺氧，造成胎死宮內(nèi)。新生兒還會(huì)出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素可以通過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染，影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能。5、溶血癥預(yù)防如果準(zhǔn)爸爸是A型血、B型血或AB型血，準(zhǔn)媽媽是O型血，且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話，就要當(dāng)心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。如果有ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過一些藥物治療來降低，可在先進(jìn)行中藥治療來降低抗體。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始，定期檢測(cè)血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。[3]如有異?？梢栽谠衅谥委?，效果也不錯(cuò)。Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽，第一次懷孕時(shí)基本上沒事，但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象，一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強(qiáng)，就不應(yīng)該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就比較大了。6、孕吐了怎么辦?約有半數(shù)的孕婦在懷孕6周左右會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心及晨起嘔吐現(xiàn)象，這主要是與孕婦體內(nèi)血中的絨毛膜促性腺激素水平增高有關(guān)。如果惡心、嘔吐不嚴(yán)重，孕婦能夠忍受，則不需要特殊治療，屬正常的生理現(xiàn)象。只要保持平常心，有充足的睡眠，少食多餐，選擇自己喜歡吃的清淡、易消化的食物即可。如果孕婦反應(yīng)較嚴(yán)重，呈持續(xù)性嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水，則必須到醫(yī)院診治，看是否為妊娠劇吐。妊娠劇吐易引起孕婦體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，有生命危險(xiǎn)，需掛水治療，因此不容忽視。7、孕早期飲食≠進(jìn)補(bǔ)很多孕婦一確診懷孕，就立即大肆進(jìn)補(bǔ)，但事實(shí)上此時(shí)胚胎還小，生長(zhǎng)也緩慢，所需熱能及營(yíng)養(yǎng)素基本上與孕前相同。如果此時(shí)進(jìn)食過多，孕婦會(huì)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過快、過于肥胖的現(xiàn)象，對(duì)胎兒并不利。有些孕婦因孕吐的反應(yīng)較重而不能有規(guī)律的飲食，所以擔(dān)心胎兒會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，其實(shí)完全沒有必要，因?yàn)槟惚救梭w內(nèi)就有營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，而你過度的精神緊張或擔(dān)心，反而會(huì)給胎兒產(chǎn)生不良的影響。這一時(shí)期的飲食，可以堅(jiān)持少量多餐的原則，菜以清淡為主，切忌吃過油過咸的食物。在有胃口的情況下，要保證牛奶、雞蛋等高營(yíng)養(yǎng)、易消化吸收食物的攝入。絕不能因?yàn)閲I吐、惡心而拒絕進(jìn)食。如果，妊娠反應(yīng)較劇，可加用維生素B1和B6以減輕胃腸道的反應(yīng)。8、孕早期保健及流產(chǎn)：在孕早期進(jìn)行遺傳病咨詢，了解家屬中有無遺傳病史、近親婚配史、高齡孕婦、反復(fù)流產(chǎn)史、死胎史。對(duì)分娩過先天愚型的孕婦，必須作產(chǎn)前診斷，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。注意環(huán)境有害因素。孕婦吸煙、飲酒，包括被動(dòng)吸煙，都可引起胎兒發(fā)育遲緩，有實(shí)驗(yàn)證明，孕婦吸煙會(huì)引起胎兒智力遲鈍、運(yùn)動(dòng)障礙、腦積水等。也有報(bào)道說吸煙孕婦先天性心臟病患兒的出生率高于不吸煙孕婦的兩倍。孕8周前，孕婦的用藥與優(yōu)生有一定關(guān)系。其中胎兒畸形因用藥引起的約占5%~6%。接觸過工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的有害化學(xué)制劑，長(zhǎng)期接觸大劑量放射線等的婦女，要求能夠脫離接觸半年后再妊娠，并應(yīng)該注意堅(jiān)持產(chǎn)前診斷。

9、孕早期保健及流產(chǎn)----病毒感染外界不良因素，如某些病毒、毒物和藥物都可促進(jìn)胚胎期間遺傳病的形成，因此，孕期應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染，避免與有毒有害物質(zhì)密切或長(zhǎng)期接觸，不濫用藥物，以保障胎兒安全。感染性疾病，如患病毒性肝炎、梅毒的孕婦，會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡率的增高。巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)疹、單純皰疹病毒感染及弓形蟲病毒可能引起胎兒發(fā)育異常。有些感染性疾病可通過胚胎或在分娩中接觸母血，傳給嬰兒，成為病毒攜帶者。據(jù)國(guó)外的研究，孕婦發(fā)燒38~C以上并且持續(xù)1-2周，易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。因此必須指導(dǎo)孕婦，懷孕后少去人群密集的公共場(chǎng)所，重視預(yù)防感染！10、孕婦用藥從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床報(bào)告及流行病學(xué)研究中，可將對(duì)胚胎及胎兒發(fā)育有影響的藥物分為三大類（1）肯定的致畸藥物，如抗癌藥和性激素（2）可能致畸的藥物，如某些抗癲癇藥、抗甲狀腺和降糖藥、鎮(zhèn)靜藥；（3）潛在對(duì)胎兒有害的藥物，如某些抗生素、心得安、皮質(zhì)激素等藥物。妊娠30-40天之間如果出現(xiàn)傷風(fēng)感冒、頭痛失眠等不適，不要自行亂吃藥。這時(shí)，是胚胎組織對(duì)藥物最敏感的時(shí)期，很容易受到一些藥物的損害而造成畸形或流產(chǎn)。發(fā)燒時(shí)切不可亂用退熱藥，一定及時(shí)去看醫(yī)生并告訴懷孕的時(shí)間，以便醫(yī)生選用既有效又不會(huì)對(duì)胎兒有害的藥物。11、懷孕B超檢查如今宮外孕的幾率有上升的趨勢(shì)，不可小看。為安全起見，當(dāng)妊娠試驗(yàn)結(jié)果顯陽性時(shí)，則需要進(jìn)一步做B超檢查，排除宮外孕的可能性。因此，建議尿妊娠試驗(yàn)呈陽性的孕婦在停經(jīng)45～60天后，進(jìn)行B超檢查。

國(guó)產(chǎn)老性教育片《孕產(chǎn)期保健》（刪減版）_嗶哩嗶哩_bilibili/video/BV1y44y1z7Xx孕前期保健第一部分第一章：影響優(yōu)生的遺傳因素工作情況概述010203輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。輸入您的標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。02.wouldlaughitoffandscoldherforbeingsilly.Somemightevenignorewhatwassaid.Butthiswasamomentofaffirmationinayoungchild'slife.Timewheninnocent成功項(xiàng)目展示成功項(xiàng)目展示點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容編輯標(biāo)題點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容編輯標(biāo)題點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊文本框即可進(jìn)行編輯輸入相關(guān)內(nèi)容編輯標(biāo)題03.wouldlaughitoffandscoldherforbeingsilly.Somemightevenignorewhatwassaid.Butthiswasamomentofaffirmationinayoungchild'slife.Timewheni