2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.患者，男性，70歲，半年前外傷后，出現(xiàn)一下肢無(wú)力，查體出現(xiàn)如下圖步態(tài)。多見(jiàn)于什么（）A、大腦損傷B、脊髓損傷C、脛神經(jīng)損傷D、小腦損傷E、腓總神經(jīng)損傷2.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法是：（）A、卡馬西平口服B、封閉療法C、手術(shù)治療D、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E、大量維生素B12肌內(nèi)注射3.男性，60歲。進(jìn)行性加重的癡呆，手部震顫，肌陣攣和行走時(shí)共濟(jì)失調(diào)半年。伴構(gòu)音不清，語(yǔ)言緩慢。無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病家族史。腦MRI如圖。腦電圖示雙側(cè)腦部彌散的間隔0.5～2s的周期性棘—慢復(fù)合波。腦動(dòng)脈血管造影無(wú)血管異常征象。該患者常規(guī)腦脊液檢查通常應(yīng)為（）A、無(wú)異常發(fā)現(xiàn)B、蛋白明顯增高C、淋巴細(xì)胞大于100×106/LD、紅細(xì)胞大于1000×106/LE、寡克隆帶陽(yáng)性4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病第一周內(nèi)必備的癥狀是：（）A、手套襪套狀感覺(jué)障礙B、四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓C、四肢肌肉萎縮D、大小便障礙E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離5.女性，48歲，頭痛4年余，左眼視力下降2月余。眼底檢查：左眼視神經(jīng)乳頭蒼白，右眼視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的定位診斷是（）A、左額葉皮質(zhì)B、左額葉底部C、右額葉皮質(zhì)D、右額葉底部E、左顳葉深面6.患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前考慮患者出血的病因有（）A、高血壓B、腦淀粉樣血管病C、動(dòng)靜脈畸形D、動(dòng)脈瘤破裂E、腫瘤出血F、抗凝治療7.男，29歲。頭痛不適半個(gè)月。MRI掃描如圖示。據(jù)此可作出以下最可能的診斷是（） A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、腦囊蟲(chóng)病C、腦弓形蟲(chóng)病D、腦膿腫E、未見(jiàn)異常8.下列哪些能夠在損傷時(shí)出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙（）A、延髓外側(cè)部B、脊髓后索C、脊髓后角D、脊髓后根E、脊髓丘腦束9.一患者因車(chē)禍出現(xiàn)腰膨大損害，并有陽(yáng)痿癥狀，說(shuō)明病變?cè)冢ǎ〢、腰1～腰2B、腰2～腰4C、腰5～骶1D、骶1~3E、骶3~510.患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。腦淀粉樣血管病最易導(dǎo)致的顱內(nèi)出血包括（）A、硬膜下出血B、額葉出血C、枕葉出血D、腦橋出血E、腦室內(nèi)出血F、小腦出血11.口語(yǔ)表達(dá)流利，但是理解障礙的為（）A、Broca失語(yǔ)B、Wernicke失語(yǔ)C、傳導(dǎo)性失語(yǔ)D、經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)E、命名性失語(yǔ)12.某患者，26歲，女性，既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，頸強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無(wú)色透明、WBC20×106/L（20/mm），均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。下列哪種藥物對(duì)患者最有效（）A、干擾素B、轉(zhuǎn)移因子C、利福平、異煙肼D、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷E、青霉素13.患者，男性，50歲，入院后。行如圖所示的反射查體征，此為何種反射（）A、肱二頭肌反射B、跖反射C、踝反射D、腹壁反射E、膝反射14.丘腦病變時(shí)可出現(xiàn)：（）A、分離性感覺(jué)障礙B、深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)C、遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙重于近端D、常伴有自發(fā)性疼痛，止痛藥無(wú)效E、可有感覺(jué)過(guò)度15.男，46歲，癲癇、頭痛兩年，近一個(gè)月出現(xiàn)多次意識(shí)障礙，并且煩躁、易怒，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、多發(fā)性硬化B、多發(fā)腦梗死C、皮層下動(dòng)脈硬化腦病D、腦囊蟲(chóng)病E、腦轉(zhuǎn)移瘤16.關(guān)于癲癇的解釋錯(cuò)誤的是（）A、是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的B、是以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病C、臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙D、正常人由于感冒、發(fā)熱、藥物過(guò)量、飲酒戒斷或睡眠不足也能引起癲兒E、癲兒分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)17.患者，女性，60歲，既往有萎縮性胃炎。因雙下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)3月來(lái)診。表現(xiàn)精神不振，輕度貧血，雙下肢不完全痙攣癱瘓，振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)障礙，行頸髓MRIT2項(xiàng)出現(xiàn)如圖所示病變。最可能的診斷是（） A、重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、脊髓亞急性聯(lián)合變性D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、脊髓壓迫癥18.小腦扁桃體下疝畸形的臨床表現(xiàn)無(wú)（）A、Babinski征陽(yáng)性B、聲音嘶啞、吞咽困難C、眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)D、頭痛和視神經(jīng)乳頭水腫E、偏癱19.患者女，35歲，因“頭痛、低熱、嘔吐1個(gè)月”來(lái)診。查體：視盤(pán)水腫，腦膜刺激征陽(yáng)性。 關(guān)于該患者的治療，敘述錯(cuò)誤的是（提示腦脊液：壓力310mmH2O，透明，WBC50×106/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗體（＋）。）（）A、使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg·D.+氟胞嘧啶（100mg·kg·D.，治療2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400mg/D.，治療8~10周B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg·D.或二性霉素B脂質(zhì)體（3~4mg·kg·D.或二性霉素B脂質(zhì)復(fù)合物（5mg·kg·D.，治療4~6周C、推薦使用乙酰唑胺和利尿藥治療D、建議常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素E、對(duì)難治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建議根據(jù)具體情況使用伏立康唑或泊沙康唑F、推薦使用卡泊芬凈（caspofungin）等棘白菌屬類(lèi)抗真菌藥20.格林-巴利氏綜合征的特征性表現(xiàn)是：（）A、手套襪套感覺(jué)障礙B、肋間肌癱瘓C、吞咽困難D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離E、呼吸肌麻痹21.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)有：（）A、吞咽困難、飲水嗆咳B、說(shuō)話(huà)聲音帶鼻音C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2/3味覺(jué)缺失22.特發(fā)性直立性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是直立位收縮壓下降（）A、≥1.3kPa（10mmHg）B、≥2.6kPa（20mmHg）C、≥3.9kPa（30mmHg）D、≥5.2kPa（40mmHg）E、≥6.5kPa（50mmHg）23.患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)給予的處理有（）A、吸氧B、心電監(jiān)護(hù)C、脫水降低顱內(nèi)壓D、抗感染E、腦保護(hù)治療F、立即手術(shù)24.關(guān)于神經(jīng)病學(xué)的敘述錯(cuò)誤的是（）A、是從內(nèi)科學(xué)中派生的二級(jí)學(xué)科B、研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病C、研究周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病D、研究平滑肌疾病E、研究骨骼肌疾病25.下述哪項(xiàng)表述符合假性延髓性麻痹：（）A、咽反射消失B、下頜反射亢進(jìn)C、舌肌萎縮D、發(fā)音嘶啞E、吞咽困難26.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)是：（）A、肢體共濟(jì)失調(diào)B、深感覺(jué)障礙C、軀干平衡障礙D、憑視覺(jué)不能減輕癥狀E、憑視覺(jué)可減輕癥狀27.男患，60歲，以"晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來(lái)診。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小，瞳孔小、光反射（+），右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙，咽反射（-），右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失，肢體無(wú)癱瘓，雙側(cè)Babinski征（-）該患者臨床現(xiàn)象稱(chēng)為（）A、WebersyndromeB、WallenbergsyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Parinaudsyndrome28.病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無(wú)伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。關(guān)于結(jié)核性腦膜腦炎藥物毒副作用方面那些是正確的（）A、吡嗪酰胺有視神經(jīng)毒性作用B、利福平肝毒性比較大C、鏈霉素有聽(tīng)神經(jīng)毒性作用D、乙胺丁醇有視神經(jīng)毒性作用E、異煙肼肝毒性比較大F、吡嗪酰胺可引起多神經(jīng)炎G、異煙肼可引起多神經(jīng)炎H、吡嗪酰胺肝毒性比較大29.流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)的病理改變及其后果包括（）A、腦膜刺激癥B、顱內(nèi)壓升高C、腦脊液混濁D、可伴敗血癥E、皮膚粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑30.病人意識(shí)障礙，不能叫醒，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對(duì)光反射、角膜反射和吞咽反射存在、這種意識(shí)障礙是：（）A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、中度昏迷E、深昏迷31.病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無(wú)頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。需要行哪些檢查，協(xié)助診斷。（）A、肌電圖B、血鉀C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗(yàn)E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗(yàn)H、甲功32.關(guān)于共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的描述，下面哪項(xiàng)是不正確的（）A、嬰兒期出現(xiàn)的進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)B、球結(jié)膜處的毛細(xì)血管擴(kuò)張C、患兒極易發(fā)生呼吸道感染，并且遷延不愈D、有伴發(fā)腫瘤的傾向E、有骨骼畸形33.肱二頭肌反射中樞在（）A、C3～C4B、C4～C5C、C5～C6D、C7～C8E、C8～T134.下列臨床診斷過(guò)程中錯(cuò)誤的做法是（）A、通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診、查體以及實(shí)驗(yàn)室檢查，收集可靠詳實(shí)的臨床資料B、根據(jù)CT、MRI等詳細(xì)的檢查結(jié)果進(jìn)行定位診斷C、根據(jù)病變的部位、臨床的病史與體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最終分析判斷疾病的病因，做出定性診斷D、明確疾病性質(zhì)后，制訂一個(gè)合理的治療方案E、根據(jù)疾病的性質(zhì)、部位、患者的綜合狀態(tài)等因素進(jìn)而評(píng)估疾病對(duì)患者本身生理功能、心理狀況、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的影響，評(píng)定患者的預(yù)后35.一側(cè)面神經(jīng)周?chē)該p害表現(xiàn)為（）A、患側(cè)不能皺額，閉目無(wú)力B、鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜C、鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向癱瘓側(cè)D、患側(cè)鼓腮及吹口哨時(shí)漏氣E、患側(cè)面部感覺(jué)減退或消失36.關(guān)于脊髓的血液供應(yīng)情況的描述，哪些是正確的（）A、脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)脊髓橫截面的前2/3區(qū)域B、脊髓后動(dòng)脈供應(yīng)脊髓橫截面的前1／3區(qū)域C、根動(dòng)脈的平均數(shù)量為7～10條，但是也有可能少至5條，多達(dá)17條D、脊髓后動(dòng)脈、根后動(dòng)脈和冠動(dòng)脈分布于灰質(zhì)后角的表淺部、白質(zhì)后索和側(cè)索的淺表部分E、脊髓前動(dòng)脈和根前動(dòng)脈分布于前角、中央管周?chē)屹|(zhì)和后角的前半部，白質(zhì)前索、側(cè)索深部37.女患，17歲，2年前起常在受寒后出現(xiàn)雙側(cè)手指皮膚蒼白、發(fā)紺及皮溫降低，并伴有輕度麻木感和疼痛。每次持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，或?qū)⑹种附跍厮幸部墒拱Y狀緩解。查體發(fā)現(xiàn)除手指發(fā)涼、手部多汗外，其余正常。橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、搏動(dòng)均存在。若實(shí)驗(yàn)室檢查末見(jiàn)異常，該患者的癥狀可能為（）A、RDB、RPC、紅斑性肢痛癥D、肢端發(fā)紺癥E、不安腿綜合征38.甲亢性周期性癱瘓屬（）A、低鉀型B、高鉀型C、正常血鉀型D、不定E、以上均不是39.右側(cè)額葉破壞性病變不產(chǎn)生下列哪種臨床癥狀（）A、左側(cè)偏癱B、雙眼凝視左側(cè)C、雙眼凝視右側(cè)D、左側(cè)錐體束征E、雙眼凝視非癱瘓肢體40.女性，53歲，高血壓、糖尿病史數(shù)年。2日前出現(xiàn)左上瞼下垂，右半身無(wú)力。查體：左側(cè)瞳孔大，上瞼下垂，右側(cè)肢體肥力3級(jí)，Babinski征（+），右偏身包括面部痛覺(jué)減退?？赡艿牟∽儾课辉冢海ǎ〢、內(nèi)囊B、中腦C、橋腦D、延髓E、動(dòng)眼神經(jīng)41.男性，10歲，四肢麻木無(wú)力3天。7天前有感冒病史。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力3～4級(jí)。感覺(jué)正常。雙側(cè)腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。該患者入院2天后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因?yàn)椋ǎ〢、合并了肺炎B、呼吸肌麻痹C、誤吸入異物D、上感加重E、心肌受累42.病歷摘要：患者男性，60歲，1個(gè)月前家屬發(fā)現(xiàn)，患者拿碗筷時(shí)右手抖動(dòng)，行走時(shí)動(dòng)作緩慢、慌張，遂就診。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，對(duì)答切題，表情貧乏。各對(duì)顱神經(jīng)（-），右手靜止性震顫，雙上肢肌張力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)及深淺感覺(jué)正常。心、肺、腹部檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī)與肝、腎功能正常。與帕金森病有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)變化是（）A、多巴胺B、乙酰膽堿C、去甲腎上腺素D、5-HTE、生長(zhǎng)抑素F、腦啡肽G、P物質(zhì)H、谷氨酸43.皮質(zhì)型感覺(jué)障礙的特點(diǎn)是：（）A、病變對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)障礙B、感覺(jué)障礙呈手套襪套狀分布C、皮質(zhì)感覺(jué)中樞受刺激可出現(xiàn)感覺(jué)性發(fā)作D、病變對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛E、可出現(xiàn)實(shí)體覺(jué)及兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙44.女患，70歲，因言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈5小時(shí)為主訴入院。既往有高血壓病史。該患者言語(yǔ)不清表現(xiàn)為講話(huà)費(fèi)力，不流利，找詞困難，但可理解他人言語(yǔ)·有復(fù)述障礙，該患者的語(yǔ)言障礙稱(chēng)作（）A、Wernicke失語(yǔ)B、傳導(dǎo)性失語(yǔ)C、Broca失語(yǔ)D、命名性失語(yǔ)E、完全性失語(yǔ)45.格林-巴利綜合癥典型的腦脊液改變是：（）A、蛋白含量增高，細(xì)胞數(shù)正常B、蛋白含量正常，細(xì)胞數(shù)增高C、蛋白含量、細(xì)胞數(shù)均增高D、蛋白含量、細(xì)胞數(shù)均正常E、以上都不是46.引出Babinski征及其等位征提示（）A、皮質(zhì)脊髓束的損害B、紅核脊髓束的損害C、損害必須在大腦皮質(zhì)D、損害必須在內(nèi)囊E、損害必須在脊髓47.診斷直立性低血壓是根據(jù)（）A、直立位舒張壓下降達(dá)20mmHg以上B、直立位收縮壓下降達(dá)20mmHg以上C、直立位舒張壓下降達(dá)40mmHg以上D、直立位收縮壓下降達(dá)40mmHg以上E、直立位收縮壓下降達(dá)40mmHg以下48.根據(jù)患者M(jìn)RI表現(xiàn)，考慮其癡呆最可能的原因是（） A、癲癇B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、Creutzfeldt-Jakob病49.Horner綜合征表現(xiàn)不正確的是（）A、瞳孔縮小B、眼瞼膜充血及面部無(wú)汗C、眼裂狹小D、眼球內(nèi)陷E、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失50.5個(gè)月男嬰兒，發(fā)育遲緩，近半個(gè)月來(lái)發(fā)作性屈頸彎腰，每次持續(xù)數(shù)秒，常連續(xù)發(fā)作數(shù)次，每天均發(fā)作，睡前睡后發(fā)作最密集。此患者的首選藥物治療為（）A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、補(bǔ)鈣E、促腎上皮質(zhì)激素51.下面屬于大腦半球病變的依據(jù)是（）A、對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺B、對(duì)側(cè)肢體肌張力增高C、對(duì)側(cè)腱反射亢進(jìn)D、對(duì)側(cè)病理反射陽(yáng)性E、同側(cè)肢體肌肉萎縮52.頂葉病變不出現(xiàn)（）A、中樞性感覺(jué)障礙B、失寫(xiě)C、偏癱D、失用E、體像障礙53.屬于骶叢分支的神經(jīng)是（）A、臀上神經(jīng)B、陰部神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)D、股神經(jīng)E、閉孔神經(jīng)54.Guillain-Barre綜合征的病變部位是：（）A、脊神經(jīng)前根、肢帶神經(jīng)叢B、近端神經(jīng)干C、自主神經(jīng)D、遠(yuǎn)端神經(jīng)E、脊髓丘腦側(cè)束55.腦電圖示雙側(cè)對(duì)稱(chēng)3周/秒棘-慢波或多棘-慢波提示癲癇發(fā)作類(lèi)型為（）A、強(qiáng)直性發(fā)作B、陣攣性發(fā)作C、失神發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、無(wú)張力性發(fā)作56.男，47歲。發(fā)熱，頭痛嘔吐1周。MRI檢查如下圖，最可能的診斷是（） A、腦轉(zhuǎn)移瘤B、腦膿腫C、膠質(zhì)瘤D、血吸蟲(chóng)性腦病E、未見(jiàn)異常57.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的常見(jiàn)癥狀體征是：（）A、眼球向上偏斜B、癱瘓側(cè)口角下垂C、下頜向健側(cè)偏斜D、患側(cè)鼻唇溝變淺E、患側(cè)額紋變淺或消失58.嗅溝和蝶骨脊內(nèi)1／3腦膜瘤引起的FosterKen-nedy綜合征其臨床表現(xiàn)為（）A、同側(cè)失嗅B、同側(cè)視神經(jīng)萎縮C、對(duì)側(cè)視盤(pán)水腫D、多飲多尿E、同側(cè)突眼59.下列哪項(xiàng)不是小腦扁桃體下疝畸形的主要臨床表現(xiàn)（）A、延髓和上頸髓受壓癥狀B、顱高壓癥狀C、繼發(fā)脊髓空洞癥D、偏盲E、繼發(fā)囊腫60.男性，18歲，雙下肢麻木、無(wú)力10天，尿潴留1天。查體：雙下肢肌力1級(jí)，臍平面以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力減低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)通暢，腦脊液無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)20/mm，蛋白80mg/dl（）A、急性脊髓炎B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、脊髓腫瘤D、周期性癱瘓E、多發(fā)性硬化患者最可能的診斷是61.女，37歲，右下肢無(wú)力3個(gè)月，進(jìn)行性加重，伴左下肢麻木。查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)乳頭水平以下痛、溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上嵴水平以下震；覺(jué)減退，右足位置覺(jué)減退。脊髓損害平面（）A、T2水平橫貫性損害B、右側(cè)T2水平后索損害C、左側(cè)T4水平半側(cè)損害D、右側(cè)T2水平半側(cè)損害E、右側(cè)T4水平側(cè)索損害62.一癡呆患者有明顯的人格改變和行為障礙，定向力和記憶力尚好，頭顱MRIT表現(xiàn)如圖。該患者最可能的診斷為（） A、Alzheimer病B、抑郁癥C、Pick病D、血管性癡呆E、路易體癡呆63.神經(jīng)科查體發(fā)現(xiàn)：左側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性偏癱，右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)過(guò)度，出現(xiàn)手足徐動(dòng)，左側(cè)肢體小腦性共濟(jì)失調(diào)。提示病變累及（）A、左側(cè)內(nèi)囊，動(dòng)眼神經(jīng)，黑質(zhì)，小腦B、左側(cè)大腦腳，動(dòng)眼神經(jīng)，紅核，以及小腦上腳交叉C、右側(cè)內(nèi)囊，動(dòng)眼神經(jīng)，黑質(zhì)，小腦D、右側(cè)大腦腳，動(dòng)眼神經(jīng)，紅核，以及小腦上腳交叉64.雷諾病的常見(jiàn)誘因?yàn)椋ǎ〢、饑餓B、勞累C、寒冷D、高碳水化合物E、月經(jīng)65.患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來(lái)診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周?chē)梢?jiàn)低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)左移。當(dāng)日行MRI檢查，其病變處最可能的表現(xiàn)為（）A、T1WI和T2WI上可呈等信號(hào)或低信號(hào)B、T1WI和T2WI上病變周?chē)盘?hào)增高，中心信號(hào)稍低C、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)D、T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，周?chē)忻黠@的低信號(hào)環(huán)E、T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，周?chē)鸁o(wú)低信號(hào)環(huán)66.聯(lián)合屈曲運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，表示（）A、錐體系病變B、錐體外系病變C、小腦病變D、深感覺(jué)病變E、淺感覺(jué)病變67.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是（）A、長(zhǎng)期口服5~lOmg潑尼松B、長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／dC、長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松200~1000μg／dD、間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E、一次性大劑量激素沖擊治療68.關(guān)于MS和視神經(jīng)脊髓炎（NMO）CSF檢查敘述不正確的是（）A、兩者均可出現(xiàn)CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白的輕度增高B、CSF-MNC計(jì)數(shù)大于50×106/L，或中性粒細(xì)胞增多在NMO中常見(jiàn)，但MS罕見(jiàn)C、絕大多數(shù)的MS和NMO患者存在寡克隆帶陽(yáng)性D、CSF蛋白復(fù)發(fā)型顯著高于單相病程患者E、1/3視神經(jīng)脊髓炎患者的CSF細(xì)胞數(shù)可大于50×106/L69.患者，男性，50歲，入院后。此種反射的脊髓反射中樞為（）A、L.B、S1~2C、L1～S4D、L2~3E、S2~470.患者女，30歲，因“行走不穩(wěn)伴持續(xù)下背部疼痛3年，寫(xiě)字困難，言語(yǔ)不清，記憶力略減退，睡眠中動(dòng)作增多1年”來(lái)診。以下對(duì)診斷有幫助的有（）A、飲酒史B、毒物藥物接觸史C、生育史D、家族史E、闌尾炎手術(shù)史F、外傷史71.艾滋病的病原體是（）A、乳頭多瘤空泡病毒B、HTLV-1反轉(zhuǎn)錄病毒C、朊病毒感染D、HIV病毒E、巨細(xì)胞病毒72.可引起共濟(jì)失調(diào)的病變部位有：（）A、皮質(zhì)脊髓束B(niǎo)、脊髓后索C、脊髓丘腦側(cè)束D、脊髓后根E、小腦73.非疼痛刺激引發(fā)疼痛是（）A、感覺(jué)倒錯(cuò)B、感覺(jué)過(guò)敏C、感覺(jué)過(guò)度D、感覺(jué)異常E、擴(kuò)散性疼痛74.高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘因是（）A、情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力B、睡眠狀態(tài)C、頭部外傷D、使用抗凝藥物E、寒冷75.大腦額葉病變不出現(xiàn)（）A、強(qiáng)握反射B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C、精神癥狀D、視野缺損E、癲癇發(fā)作76.以下屬于皮質(zhì)下失語(yǔ)的是：（）A、丘腦性失語(yǔ)B、底節(jié)性失語(yǔ)C、傳導(dǎo)性失語(yǔ)D、命名性失語(yǔ)E、Wernicke失語(yǔ)77.患者男，71歲，小學(xué)文化，因“左側(cè)肢體無(wú)力8個(gè)月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個(gè)月”來(lái)診。8個(gè)月前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力到院就診，顱腦CT/MRI此時(shí)應(yīng)首先完成的檢查是（提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個(gè)月，其他癥狀穩(wěn)定，來(lái)門(mén)診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。）（）A、血生化檢查，排除內(nèi)科疾病B、腰椎穿刺腦脊液檢查C、顱腦MRI，明確有無(wú)新發(fā)梗死D、PETE、認(rèn)知功能評(píng)測(cè)78.副交感神經(jīng)興奮引起支配臟器的保護(hù)作用和功能抑制，表現(xiàn)為（）A、瞳孔縮小B、唾液分泌減少C、心跳減慢D、血壓降低E、胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌增加79.T5-T10脊髓前連合受損可出現(xiàn)（）A、雙上肢深淺感覺(jué)缺失B、雙上肢深感覺(jué)缺失，淺感覺(jué)保留C、胸部深淺感覺(jué)缺失D、胸部淺感覺(jué)缺失，深感覺(jué)保留E、胸部深感覺(jué)缺失，淺感覺(jué)保留80.患者，女，53歲，左上肢疼痛9個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，開(kāi)始左上、下肢漸進(jìn)性無(wú)力，右下肢麻木逐漸向上擴(kuò)展，左上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，肌力4級(jí)，左下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，肌力3～4級(jí)，左上肢深感覺(jué)障礙，右T水平以下痛、溫覺(jué)缺失。病變部位在（）A、左側(cè)頸膨大及上胸髓B、左側(cè)頸膨大C、雙側(cè)頸膨大D、右側(cè)頸膨大及上胸髓E、右側(cè)頸膨大81.病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無(wú)故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感覺(jué)左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動(dòng)不靈，以左側(cè)為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個(gè)月前右肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺(jué)減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺(jué)減退，右C3-L5痛覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)感覺(jué)障礙重。左上肢深感覺(jué)消失，右上肢深感覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann（+），雙側(cè)Babinski（+），雙側(cè)Rossolimo（+）。胸椎輕度凸向左。脊髓空洞癥常合并以下畸形（）A、脊柱側(cè)彎B、脊柱后凸C、隱性脊柱裂D、頸枕區(qū)畸形E、小腦扁桃體下疝F、弓形足G、唇裂H、Charcot關(guān)節(jié)82.一側(cè)提睪反射消失常提示（）A、胸1~2損害B、腰1~2損害C、骶1~2損害D、骶4~5受損E、脊髓橫貫性損害83.關(guān)于周?chē)悦姘c，下列哪項(xiàng)不正確：（）A、同側(cè)閉目無(wú)力B、同側(cè)鼻唇溝淺C、同側(cè)額紋消失D、張口時(shí)口角歪向同側(cè)E、同側(cè)Bell現(xiàn)象陽(yáng)性84.病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語(yǔ)，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語(yǔ)，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸幔冶谴綔献儨\，伸舌不合作。右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無(wú)抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。頭顱CT顯示左側(cè)腦室消失，中線(xiàn)向右移位2cm，主要的治療措施是（）A、加強(qiáng)脫水B、頭部冰敷C、外科去骨瓣減壓D、高流量吸氧E、制酸藥F、利尿G、腦室外引流H、抗生素85.下列何種病與慢性病毒感染有關(guān)（）A、Wernicke氏腦病B、亞急性硬化性全腦炎C、Korsakoff氏病D、Pick氏病E、脊髓性肌萎縮86.與瞳孔對(duì)光反射有關(guān)的腦神經(jīng)是（）A、滑車(chē)神經(jīng)B、視神經(jīng)C、三叉神經(jīng)眼支D、動(dòng)眼神經(jīng)E、展神經(jīng)87.鑒別真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的最可靠的體征是：（）A、有無(wú)飲水反嗆B、舌能否伸出C、有無(wú)聲嘶D、下頜反射陰性E、咽反射是否存在88.男性，28歲，發(fā)熱37.5～38℃7天，伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液淋巴細(xì)胞增多，糖含量減低，腦脊液抗酸染色（+），頭顱CT如圖。該患者首先考慮（）A、單純皰疹病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、帶狀皰疹病毒腦炎D、流感病毒性腦炎E、腦囊蟲(chóng)病89.血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.16，PaO27.5kPa(56mmHg)．PaCO212kPa(90mmHg)，BE-18mmol／L，應(yīng)采用哪種藥物（）A、3.64％THAMB、5％NaHCO3C、11.2％乳酸鈉D、醋唑酰胺E、2.5％NaHC0390.根據(jù)亞洲一太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組提出的糖尿病控制目標(biāo)，說(shuō)法正確的是（）A、理想的空腹血漿葡萄糖應(yīng)控制在4.4～7.0mmol／LB、控制尚可的糖化血紅蛋白為7.5％～8.5％C、理想的血壓應(yīng)控制在小于140／90mmHgD、理想的LDL_C應(yīng)控制在小于3.5mmol／LE、理想的HDL-C應(yīng)大于1.1mmol／L91.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價(jià)值的是（）A、MRI顯示顳葉異常信號(hào)影B、腦脊液檢查示蛋白升高、糖正常C、發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明.D、病程中CSF中HSV抗體滴度4倍以上升高E、以上均不是92.68歲男性，一次駕駛汽車(chē)時(shí)突然出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感，像喝醉了酒一樣，停車(chē)休息幾分鐘后即感好轉(zhuǎn)。在此年齡突然發(fā)生的神經(jīng)功能障礙最可能是（）A、腫瘤B、腦血管疾病C、多發(fā)性硬化D、感染性疾病E、糖尿病93.病歷摘要：患者，男，70歲。2小時(shí)前打麻將時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，隨后右側(cè)肢體抽動(dòng)，持續(xù)5分鐘后緩解，由家人送來(lái)急診，由高血壓病史10年，否認(rèn)心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kernig征（＋）。該病常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A、再出血B、腦血管痙攣C、擴(kuò)展至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血D、急性腦積水E、亞急性腦積水F、癲癇發(fā)作G、肺部感染H、消化道出血94.引起上肢單癱的病變部位：（）A、一側(cè)內(nèi)囊前肢B、一側(cè)額葉中央前回近下端C、一側(cè)小腦上動(dòng)脈D、一側(cè)頸膨大部脊髓前角細(xì)胞E、一側(cè)內(nèi)囊后肢95.哪一結(jié)構(gòu)的病變不引起節(jié)段型（根型）分布的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙（）A、前角病變B、脊髓側(cè)角病變C、后角病變D、脊髓后索病變96.混合型紋狀體黑質(zhì)變性主要表現(xiàn)為（）A、肌強(qiáng)直B、運(yùn)動(dòng)遲緩C、步態(tài)障礙D、共濟(jì)失調(diào)E、自主神經(jīng)功能障礙97.醫(yī)源性疾病的發(fā)病因素不包括（）A、生物因素B、物理因素C、化學(xué)因素D、醫(yī)療服務(wù)因素E、患者家屬因素98.關(guān)于Rinne試驗(yàn)正確的是（）A、正常骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)于氣導(dǎo)B、傳導(dǎo)性耳聾氣導(dǎo)長(zhǎng)于骨導(dǎo)C、神經(jīng)性耳聾骨導(dǎo)長(zhǎng)于氣導(dǎo)D、神經(jīng)性耳聾骨導(dǎo)、氣導(dǎo)時(shí)間均縮短E、神經(jīng)性