任務5老年人心理護理

任務5：老年人心理護理（一）心理護理定義（二）心理護理意義（三）心理護理程序（四）心理護理內容12341目錄一、心理護理定義心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學方法，通過改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達到身心康復的一項工作。定義：視頻：心理護理二、心理護理意義關于猴子的心理學實驗預備實驗：把一只猴子放在銅條里，雙腳綁在銅條上，然后給銅條通電。猴子掙扎亂抓，傍邊有一彈簧拉手，是電源開關，一拉就不痛苦了，這樣猴子一被電就拉開關，建立了一級反射。然后每次在通電前，猴子前方的一個紅燈就亮起來，多次以后，猴子知道了，紅燈一亮，它就要受苦了，所以每次還不等來電，只要紅燈一亮，它就先啦開關了。這就建立了一個二級條件反射。預備試驗完成。

正式試驗：在這個猴子的旁邊，再放一猴子，與第一個猴子串聯(lián)在銅條上，隔一段時間就亮紅燈，通電，每天持續(xù)6小時。第一只猴子注意力高度集中，一看到紅燈就趕緊啦開關，第二只猴子不明白紅燈什么意思，無所事事，無所用心，過了二十幾天，第一只猴子就死了。情緒與健康究竟是什麼原因導致了第一只猴子很快的死亡呢？

第一只猴子是因為什么死的呢？科學家發(fā)現(xiàn)，它死于嚴重的消化道潰瘍，胃爛掉了，實驗之前體檢它沒有任何胃病，沒有潰瘍，可見這是二十幾天內新得的病。第一只猴子要工作，他的責任重，壓力大，精神緊張，焦慮不安，老擔驚受怕，它的消化液和各種內分泌系統(tǒng)紊亂了，所以就會得潰瘍。由此說明，不良的情緒會產生過高的應激值，將嚴重損害身體的健康。

常見的不良情緒失落感，孤獨感，自卑感，抑郁感，恐懼感關愛空巢老人目的：

通過語言和非語言的交流方式與患者建立信任關系，安撫患者情緒，提供心理支持，促進患者的身心康復。心理護理意義1．解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2．正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環(huán)境。3．幫助病人建立新的人際關系，特別是醫(yī)－患關系，以適應新的社會環(huán)境。三、心理護理的一般程序（一）了解病人的需要（二）觀察病人的心理反應（三）收集病人的心理信息（四）提出解決心理問題的方法（五）護理效果的評價程序四、心理護理的具體內容了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更為重要?！２死祝ㄒ唬┬愿衽c護理（一）性格與護理四、心理護理的具體內容（一）性格與護理1.性格開朗的病人的護理：性格開朗的病人，外向型較明顯，患病后易產生急躁情緒。可通過交談讓病人對疾病有所認識，使其盡快適應醫(yī)院生活，增強對疾病痛苦的耐受性，與醫(yī)務人員較好配合。護理中，對病人要熱情、耐心，不必過多地隱瞞病情，應主動向病人介紹疾病的有關知識，使之對疾病有一定的正確認識。并指出情緒穩(wěn)定與健康恢復的關系，使病人始終保持樂觀的態(tài)度，勇于戰(zhàn)勝疾病。

四、心理護理的具體內容（一）性格與護理2.性格孤僻、懦弱病人的護理。性格懦弱者，內向型較明顯，表現(xiàn)沉靜、反應遲緩，適應困難?；疾『笄榫w消沉、焦慮、抑郁，對疾病痛苦的耐受性差，對醫(yī)院生活適應能力差，依賴性強。護理中，要耐心傾聽病人主訴，不隨便打斷病人談話，言語應謹慎；不要有暗示性，以免使其生疑；應主動介紹醫(yī)院環(huán)境，使之盡快適應醫(yī)院生活，啟發(fā)病人培養(yǎng)頑強戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）情緒與護理

老年人的情緒特點1.負性情緒逐漸增多：

老年人由于大腦情緒控制中心的老化，抑制性大于興奮性，因此老人經(jīng)常會出現(xiàn)冷落感、孤獨感、疑慮、

憂郁、擔心被社會遺忘等生理上的變化社會角色的改變社會交往的減少心理功能上的變化等影響（二）情緒與護理

老年人的情緒特點2.情緒體驗比較深刻、持久老年期中樞神經(jīng)有過度活動的傾向和較高的喚起水平，老年人的情緒體驗比一般人來得強烈。由于老年期中樞神經(jīng)系統(tǒng)內發(fā)生的生理變化以及體內穩(wěn)態(tài)調整能力下降，老年人的情緒一旦被激發(fā)，恢復平靜需要較長的時間。同樣，老年人情緒狀態(tài)比較穩(wěn)定。

例如：有些老人受到不公正待遇時，往往會耿耿于懷，久久不能平靜，喜歡記仇、算舊賬。（二）情緒與護理

老年人的情緒特點3.情緒表達方式比較含蓄調查結果表明，老年人比青年人和中年人更遵循某些規(guī)范以控制自己的情緒，尤其表現(xiàn)在控制自己的喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。（二）情緒與護理

老年人的情緒特點4.絕大多數(shù)老年人有積極的情緒體驗對老年人生活滿意度調查表明：從總體看，各年齡階段的老年人對生活很滿意或滿意的占絕大多數(shù)。老年人的積極情緒體驗表現(xiàn)為輕松感、自由感、滿足感和成功感。（二）情緒與護理（一）評估和觀察要點面部表情體態(tài)姿勢言語表情判斷情緒特點＋＋通過語言表達方式評估患者情緒狀況通過測量、觀察心率血壓神經(jīng)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)食欲睡眠＋觀察患者情緒反應（二）情緒與護理（二）操作要點

1.焦慮情緒的調節(jié)

2.抑郁情緒的調節(jié)

3.恐懼情緒的調節(jié)

4.憤怒情緒的調節(jié)5.其他情緒的調節(jié)患者情緒調節(jié)患者情緒調節(jié)1.焦慮情緒的調節(jié)（1）應用陪伴技巧及非語言行為傳達對患者的關懷（如：默默不語、觸摸安撫、任其哭泣或訴說）（2）鼓勵患者用語言來表達感受、感覺（3）提供能使患者轉移注意力的活動以降低緊張程度（4）協(xié)助患者對即將發(fā)生的事件作出符合現(xiàn)實的描述（5）提供有關疾病診斷、治療及預后的實際信息（醫(yī)生為主）（6）指導使用放松方法減輕焦慮（7）適時鼓勵家屬陪伴患者（8）遵醫(yī)囑給予藥物以減輕焦慮患者情緒調節(jié)

患者情緒調節(jié)2.抑郁情緒的調節(jié)（1）幫助患者制定能夠獲得快樂或樹立信心的短期活動計劃（2）鼓勵患者放棄悲觀和自我責備的想法（3）向患者保證在其痛苦時護士會隨時給予支持（4）幫助患者尋求社會支持（5）在患者能耐受的情況下鼓勵患者多與人交往（6）病情嚴重的患者考慮使用藥物調節(jié)（7）評估有無自殺的可能，需要時進行嚴密的看護患者情緒調節(jié)患者情緒調節(jié)3.恐懼情緒的調節(jié)（1）對可能產生恐懼的原因進行評估（2）采取有效措施減少或消除引起恐懼的有關因素（3）去除有威脅性的刺激（4）鼓勵患者表達自己的感受（5）對可能發(fā)生的情境進行預測，環(huán)境有變化盡可能提前通知患者（6）向患者解釋治療、檢查的程序，包括在過程中可能體驗到的各種感受（7）要求家屬或其他親人陪伴患者（8）傾聽患者述說，保持安靜（9）介紹一些能增加舒適和松弛的方法（讀書、聽音樂、呼吸練習等）患者情緒調節(jié)4.憤怒情緒的調節(jié)（1）與患者建立良好的信任關系（2）根據(jù)患者認知和生理功能來確定表達憤怒的適當行為（3）鼓勵患者當感到壓力增加時尋求護士或其他可信賴人員的幫助（4）協(xié)助患者識別憤怒的來源（5）鼓勵患者采取協(xié)作的態(tài)度解決問題（6）預測到可能發(fā)生的攻擊行為并在發(fā)生前給予干預（7）教會患者能夠讓自己冷靜下來的方法（如暫停活動、深呼吸）（8）支持患者使用控制憤怒的策略和適當表達憤怒（9）當患者用不適當?shù)姆绞奖磉_憤怒時，必要時用外部控制方法（10）適時給予藥物患者情緒調節(jié)患者情緒調節(jié)患者情緒調節(jié)情緒疏導呼吸放松訓練音樂放松鼓勵表達自己情緒告知調節(jié)情緒重要性幫助尋找調節(jié)情緒途徑患者躺在床上短暫休息將注意力集中在自己的呼吸上使用放松指導語鼓勵選擇喜歡的音樂幫助選擇音樂活動方式：聽音樂看錄像詢問欣賞后情緒、想法（1）飲食（2）睡眠（4）其他（3）性（三）需要與護理——基本需要飲食——老有所養(yǎng)福利院老年人最關注的是生活保障的來源農村調研：有固定經(jīng)濟收入的老年人，比依靠子女供給生活費的老人具有更高的生活滿意度。退休后，缺乏歸屬感；年老體弱，易產生失落感和孤獨感。需要子女提供物質幫助和支持，同時渴望得到溫暖和關懷。依存需求（三）需要與護理——心理需要作為一個社會性的存在，人都有歸屬的需要，這是由馬斯洛的需要層次理論證實的。歸屬需要指老年人希望得到國家、社會或原工作單位的尊重、關心、照顧和支持。老年人的歸屬感是一種新型的、綜合性的需要（安全感、認同感、成就感、群體感、依戀感、幸福感等）；退休：子女探望、家庭溫暖老年人的歸屬感有很大的個體差異。

高齡多病的空巢老人對于組織依賴性強；性格外向、獨立自主、社會支持較為豐富的依賴性差。退休后，缺乏歸屬感；年老體弱，易產生失落感和孤獨感。需要子女提供物質幫助和支持，同時渴望得到溫暖和關懷。離退休后，由供養(yǎng)者變?yōu)楸还B(yǎng)者；自尊心強年齡增加，健康狀況退步，生活和自理能力都慢慢下降，越來越需要子女的幫助。依存需求自尊需求（三）需要與護理——心理需要求助需求1.重視語言在護理工作中的重要作用。2.交談時要落落大方，舉止文雅、語言文明。3.交談時要表情自然，注視對方面部或眼部。4.交談時要注意觀察病情。5.交談內容不要涉及他人。6.對于不該告知病人的病情及診斷措施，應注意保密。（四）語言與護理空氣環(huán)境

食物

水

人

代謝產物（六）環(huán)境與護理︱環(huán)境與人的關系︱1.房間的色調2.空氣3.音響（六）環(huán)境與護理裝飾

病室布置應簡單、整齊、美觀、悅目，方便治療護理。顏色可以按病室不同需求設計不同的顏色，如兒科可用暖色、手術室使用綠色或藍色等。病室內可適當擺設一些花卉、盆景，可增添生機，使病人感到希望和信心。房間色調空氣溫度濕度通風光線溫度室溫過高，會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，機體就會利用心臟血管及肺功能系統(tǒng)作代償,干擾消化及呼吸功能，而不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復；室溫過低，則會因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又會使患者在診療及護理時受涼。溫度人體最適宜的室溫：18--22℃

新生兒、老年人：22--24℃

保持室溫的方法：病室內備室溫計，以觀察室溫變化。根據(jù)不同季節(jié)采取不同的護理措施。----夏季：電風扇、空調、大冰塊----冬季：暖氣設備、火爐、火墻

濕度相對濕度：在一定溫度的條件下，單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。濕度最適宜的相對濕度：50--60％調節(jié)方法：室內設有濕度計。濕度過高：去濕器，通風換氣；或開門(窗)通風等。濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上放水槽蒸發(fā)，加濕器。通風開窗通風。通風效果與通風面積（包括門窗大?。⑼L時間、室內外溫度差、風力大小有關。通常30分鐘可達效果?？諝庹{節(jié)器，進行室內外空氣置換。特殊病人，可設生物凈化室（層流室）。

音響人體對噪音的適應范圍應在：50分貝以下，50分貝以上即產生干擾。醫(yī)院：35--40分貝做到四輕：說話、走、操作、關門。宣傳病人及其家屬共同保持病室安靜。采取減噪措施：病室門及椅角釘橡膠墊，推車輪軸經(jīng)常滴油，降低噪音安靜性

制度建立

工作制度作息制度探視制度

管理音響（二）主動幫助老年患者解決困難（三）穩(wěn)定老年