科學(xué)防治高血壓 遠(yuǎn)離心腦血管疾病 精簡

科學(xué)防治高血壓，

遠(yuǎn)離心腦血管疾病十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院蘭俊

健康票子房子車子妻子孩子位子0000001人生最重要的是什么健康位子永遠(yuǎn)的遺憾有健康不等于擁有一切！沒有健康就會失去一切！人人都希望：有啥別有病，沒啥別沒錢！可有很多人：既有病，又沒錢！我們不可能長命百歲，但都希望：活得長久，品質(zhì)要高！死得要快，沒有痛苦！

有健康才有將來專家如是說吃得快便得快睡得快說得快走得快沒病不等于健康健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)A環(huán)境污染空氣污染食物污染陽光污染水的污染土地污染B膳食因素垃圾食品充斥市場高溫煎炒烹調(diào)方式不吃早餐爆飲爆食飲用水量逐漸減少食物加工愈加精細(xì)C不良生活習(xí)慣盲目節(jié)食生活壓力吸煙酗酒濫用藥物運(yùn)動減少沒有規(guī)律C不良生活習(xí)慣盲目節(jié)食生活壓力吸煙酗酒濫用藥物運(yùn)動減少沒有規(guī)律

十大死亡原因排行榜癌癥腦血管疾病心臟病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓自殺12345678910心腦血管疾病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素—高血壓

特點(diǎn)：沒有癥狀，隱蔽發(fā)展，突然爆發(fā)原因：遺傳因素體重因素營養(yǎng)因素吸煙惡習(xí)精神因素高血壓是威脅人類健康的殺手！全世界每年有1200萬人死于跟高血壓有關(guān)的疾病每100個腦出血病人中有93人患高血壓每100個腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個冠心病人中有50~70人患高血壓防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)高血壓病的診斷和分級3級高血壓病（重度）≥180≥110

2級高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級高血壓病（輕度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90

正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病沒有癥狀就沒有高血壓嗎？高血壓病人可能有的癥狀

頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀得了高血壓去哪兒看？心腦血管科高血壓科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護(hù)什麼情況下容易得

高血壓？高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會直接導(dǎo)致高血壓高血壓

可怕嗎？

醫(yī)生提示：

血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓的危害

有多可怕？高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗死血管硬化變脆出血腦出血高血壓腦卒中

=腦中風(fēng)腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負(fù)擔(dān)成人中最常見的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。認(rèn)識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動預(yù)防腦中風(fēng)？什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！腦中風(fēng)的主要癥狀面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即致電120腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的因素?zé)o法控制的因素腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無法改變或控制的因素腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。腦中風(fēng)常見的認(rèn)識誤區(qū)

錯誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確的認(rèn)識超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)控制危險(xiǎn)因素控制血壓血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平如果已經(jīng)發(fā)生腦中風(fēng)，我們能做什么？早評早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評分評分≥3，應(yīng)該采用更積極的抗血小板藥物進(jìn)行二級預(yù)防！如果沒有禁忌癥，盡量終身服用抗血小板藥物常用的抗血小板藥物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立維）等血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下腔血小板粘附到內(nèi)皮下腔血小板血栓腦梗死腦梗死原因心臟疾病腦血管疾病腦動脈狹窄腦梗死治療時(shí)間就是大腦高血壓會導(dǎo)致哪些心臟的疾病冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟醫(yī)生提示：

只要是血管就受高血壓的威脅?。。〉昧烁哐獕涸趺礄z查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動圖、胸片；24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測；CT？；眼底檢查；血壓的波動性血壓mmHg血壓晝夜波動：白天高于夜間約10%動態(tài)血壓監(jiān)測的價(jià)值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴(yán)重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評價(jià)療效診斷發(fā)作性高血壓老年高血壓特點(diǎn)半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動及體位性低血壓年輕人高血壓特點(diǎn)多為舒張壓升高脈壓差小常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、精神壓力大有關(guān)系醫(yī)生提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！

高血壓健康促進(jìn)計(jì)劃高血壓病健康促進(jìn)規(guī)劃傾向因素：知識信念態(tài)度價(jià)值觀傾向促成因素:篩檢服務(wù)自我保健

強(qiáng)化因素：領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員親屬朋友對病人的態(tài)度和行為行為：合理飲食限鹽依從性體育活動戒煙限酒控制：血壓血脂體重血糖腦卒中冠心病死亡率下降過程評價(jià)近期效果評價(jià)中期效果評價(jià)遠(yuǎn)期效果評價(jià)高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110

患者定期前來社區(qū)醫(yī)院測量血壓防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日