女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：骨盆的結(jié)構(gòu)及骨盆平面與徑線、女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與功能。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握骨盆結(jié)構(gòu)、平面和徑線、內(nèi)生殖器解剖結(jié)構(gòu)與功能2、熟悉外生殖器解剖特點(diǎn)、內(nèi)生殖器的鄰近器官。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖【骨盆】（一）骨盆的組成1.骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨組成；每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖2.骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶

關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)韌帶：骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

3.骨盆重要的標(biāo)志

女性骨盆標(biāo)志

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘髂前上棘第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖恥骨聯(lián)合第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

骨盆分界

假骨盆真骨盆第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線及骶岬上緣連線以上為假骨盆（大骨盆），連線以下為真骨盆（小骨盆）。

（二）骨盆的分界第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)骨盆

（三）骨盆的平面和徑線1.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面兩者之間為骨盆腔骨盆軸第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

呈橫橢圓形第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖前后徑（真結(jié)合徑）：平均值約為11cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm(1)入口平面第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

骨盆最小平面，呈縱橢圓形

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(2)中骨盆平面

前后徑：平均值約為11.5cm

橫徑：坐骨棘間徑，平均值約為lOcm

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(3)骨盆出口平面

出口前后徑:

平均值約為11.5cm

出口后矢狀徑:

平均值約為8.5cm出口前矢狀徑:

平均值約為6cm出口橫徑:坐骨結(jié)節(jié)間徑

平均值約為8.5～9.5cm由不在一個(gè)平面的兩個(gè)三角形組成第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理

（四）骨盆底（補(bǔ)充）第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖由三層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口，承托盆腔器官：外層、中層、內(nèi)層。會(huì)陰又稱會(huì)陰體，為陰道口與肛門之間的楔形軟組織，由外向內(nèi)逐漸變窄分娩時(shí)如不注意保護(hù)容易發(fā)生撕裂傷。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【外生殖器】（外陰）（一）陰阜:豐富的脂肪與神經(jīng)（二）大陰唇豐富的皮下脂肪層、血管、淋巴管、神經(jīng)損傷后易形成血腫第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（三）小陰唇富含神經(jīng)末梢，極敏感（四）陰蒂

富含神經(jīng)末梢，極敏感第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（五）陰道前庭兩側(cè)小陰唇間的菱形區(qū)在大陰唇后下方有一對(duì)黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱巴氏腺，性興奮時(shí)分泌粘液潤滑陰道口，感染時(shí)可形成囊腫或膿腫。尿道口、陰道口及處女膜

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理女性外生殖器由哪些器官組成？思考第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【內(nèi)生殖器】第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒粘膜+肌層+纖維層伸展性大，保持一定酸度陰道穹隆前后左右陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

(二)子宮1.功能孕育胚胎、胎兒，產(chǎn)生月經(jīng)，分娩時(shí)提供產(chǎn)力，協(xié)助胎兒及附屬物娩出。子宮2.位置及形態(tài)

盆腔中央，坐骨棘水平之上，前傾前屈位。成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。

子宮在盆腔內(nèi)不同的位置第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

子宮底子宮角子宮體子宮峽部

宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

子宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，是子宮頸癌的好發(fā)部位鱗狀上皮柱狀上皮宮頸粘膜的腺體能分泌少量粘液形成粘液栓，粘液的性質(zhì)受性激素影響有周期性變化子宮頸癌的好發(fā)部位？第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清樣少、稠濁

拉絲：短

長、10cm短、1～2cm

結(jié)晶：不典型

較典型典型橢圓體宮頸口：閉

瞳孔狀閉宮頸粘液排卵前排卵后

羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶子宮頸的變化量多，稀薄透明量少，渾濁粘稠此為典型羊齒狀結(jié)晶第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

3.組織結(jié)構(gòu)漿膜層肌層粘膜層功能層2/3基底層1/3子宮內(nèi)膜第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

闊韌帶圓韌帶主韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾位置。

闊韌帶：維持子宮在盆腔正中位。

主韌帶：固定子宮頸作用。

子宮骶骨韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾位。4.子宮韌帶如上述韌帶受損，可導(dǎo)致子宮位置異?；虿煌潭鹊淖訉m脫垂第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精的場(chǎng)所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動(dòng)有輸送孕卵到達(dá)子宮腔的功能。長約8～14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜層。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（四）卵巢成年婦女:4cm×3cm×1cm，重約5～6g。分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

卵巢:產(chǎn)生卵子

分泌性激素第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖血管、淋巴、神經(jīng)女性生殖器血液供應(yīng)：卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈淋巴：生殖器淋巴、盆腔淋巴神經(jīng)：外生殖器：陰部神經(jīng)：第II、III、IV骶神經(jīng)分支內(nèi)生殖器：交感和副交感神經(jīng)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理1.女性內(nèi)生殖器由哪些器官組成？2.維持子宮正常位置的韌帶有幾對(duì)，各起什么作用？思考題第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

【女性內(nèi)生殖器官鄰近器官】

（一）尿道：開口于陰道前庭，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（二）膀胱：婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（三）輸尿管：在距離子宮頸約2cm處，從子宮動(dòng)脈下方穿過，與子宮動(dòng)脈交叉后進(jìn)入膀胱，婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)應(yīng)高度警惕以免損傷輸尿管。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖

（四）直腸：陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時(shí)均應(yīng)避免損傷。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖（五）闌尾：婦女患闌尾炎時(shí)可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理與女性內(nèi)生殖器相鄰的器官有哪些？思考題第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理婦產(chǎn)科護(hù)理1.女性內(nèi)外生殖器由哪些器官組成？2.與女性內(nèi)生殖器相鄰的器官有哪些？3.維持子宮正常位置的韌帶有幾對(duì)，各起什么作用？4.完成課后相關(guān)自測(cè)題。思考題第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【婦女一生各階段的分期及生理特點(diǎn)】（一）胎兒期受精卵

XX女性，XY男性第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（二）新生兒期

出生后4周內(nèi)

胎兒期：母體性激素、胎盤激素影響出生后：乳房略大、女嬰少量陰道出血（激素水平驟降）（三）兒童期

1.出生4周至12歲的嬰幼兒。

2.8歲以前體格生長發(fā)育很快，生殖器幼稚型陰道狹長；子宮小，子宮頸長，宮體:宮頸=1:2；輸卵管彎曲、細(xì)長；卵巢長而窄，卵泡僅低度發(fā)育即萎縮、退化。3.8歲以后卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育，女性特征開始出現(xiàn)。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理（四）青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期

世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點(diǎn)：生殖器官發(fā)育宮體:宮頸=2:1第二性征出現(xiàn)生長加速

月經(jīng)來潮是青春期的重要標(biāo)志

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理（五）性成熟期（生育期）一般從18歲開始，歷時(shí)30年左右。生理特點(diǎn)：

性功能旺盛第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理（六）圍絕經(jīng)期

指卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。絕經(jīng)：最后一次月經(jīng)（平均絕經(jīng)年齡49.5歲）圍絕經(jīng)期：卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期絕經(jīng)綜合征第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（七）絕經(jīng)后期

指絕經(jīng)后的生命時(shí)期

老年期：60歲以后生理特點(diǎn)：

卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎縮，骨代謝異常---骨質(zhì)疏松易致骨折,機(jī)體老化，心血管及其他器官也易發(fā)生疾病。第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理二、月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【卵巢功能及周期性變化】1、產(chǎn)生并排出卵子2、合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化（卵泡閉鎖）雌激素孕激素雄激素多肽激素第一章女性生殖系統(tǒng)解剖及生理第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理（1）卵泡的發(fā)育及成熟1.卵巢生殖功能的周期性變化

（3）黃體的形成及退化排卵后7～8日達(dá)高峰，排卵后9～10日開始萎縮，14日左右萎縮。（2）排卵

時(shí)間:下次月經(jīng)前14日。黃體形成成熟黃體（排卵后7～8日）黃體退化（排卵后9～10日開始）白體黃體平均壽命14天左右如卵子受精，黃體發(fā)育成妊娠黃體，到妊