中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第四章經(jīng)絡(luò)

第四章經(jīng)絡(luò)1概念：經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外上下運(yùn)行氣血的通路。經(jīng)：縱行，主干，多行于深部，經(jīng)脈。絡(luò)：橫行，分支，部位較表淺，絡(luò)脈2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的概念經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。3、經(jīng)絡(luò)腧穴的實(shí)質(zhì)研究有觀點(diǎn)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是以神經(jīng)、血管為物質(zhì)基礎(chǔ)的一種運(yùn)輸傳導(dǎo)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)的關(guān)系“得氣”與神經(jīng)4、經(jīng)絡(luò)的生理功能5、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二筋經(jīng)、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。經(jīng)脈的生理特點(diǎn)十二經(jīng)脈有一定起止，交接順序在肢體的走向有一定規(guī)定同臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系是氣血運(yùn)行的主要通道奇經(jīng)八脈與臟腑沒(méi)有直接的絡(luò)屬關(guān)系統(tǒng)率，聯(lián)絡(luò)，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)別陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)經(jīng)別與之相表里的陽(yáng)經(jīng)加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系，補(bǔ)正經(jīng)的不足十五別絡(luò)十二經(jīng)脈，任督脾經(jīng)分出各一支絡(luò)脈孫絡(luò)細(xì)小絡(luò)脈浮絡(luò)浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈

絡(luò)脈特點(diǎn)加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系滲灌氣血經(jīng)筋十二經(jīng)分布在筋肉系統(tǒng)的總稱皮部十二經(jīng)在體表皮膚的反映區(qū)經(jīng)絡(luò)的生理功能運(yùn)行氣血營(yíng)養(yǎng)臟腑聯(lián)絡(luò)臟腑器官溝通表里內(nèi)外感應(yīng)傳導(dǎo)信息（得氣、行氣）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡一、十二經(jīng)脈：

1、命名：即手足三陰經(jīng)、手足三陽(yáng)經(jīng)的總稱，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱作“正經(jīng)”。其命名是根據(jù)臟腑、手足、陰陽(yáng)而定。（1）有臟腑名稱

五臟：心、肝、脾、肺、腎+心包六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱+三焦（2）手足之分大腸三焦小腸上手肺心包絡(luò)心膈下足脾肝腎胃膽膀胱（3）內(nèi)外之別內(nèi)側(cè)陰臟外側(cè)陽(yáng)腑（4）陰陽(yáng)消長(zhǎng)的不同階段陰經(jīng)太陰厥陰少陰陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陽(yáng)（5）前中后緣之分前緣中緣后緣橈側(cè)拇指前后間尺側(cè)小指（手）（足）（手）（足）內(nèi)太陰肺脾厥陰心包肝少陰心腎外陽(yáng)明大腸胃少陰三焦膽太陽(yáng)小腸膀胱1走向和交接走向規(guī)律手三陰經(jīng)--從胸走手手三陽(yáng)經(jīng)--從手走頭足三陽(yáng)經(jīng)--從頭走足足三陰經(jīng)--從足走胸腹交接規(guī)律相表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)在四肢末端相交接同名手足陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部（頭為諸陽(yáng)之會(huì)）足、手陰經(jīng)交接于胸部2、表里關(guān)系表里兩經(jīng)的關(guān)系與臟腑之間的表里關(guān)系是一致的：臟屬里，腑屬表表里兩條經(jīng)脈都在四肢末端交接，分別循行于四肢內(nèi)、外兩個(gè)側(cè)面的相對(duì)位置表里兩臟由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，臨床治療上相為表里的兩經(jīng)腧穴可交叉使用。3、流注次序

4體表分布概況陽(yáng)明經(jīng)在前手足三陽(yáng)經(jīng)四肢外側(cè)少陽(yáng)經(jīng)在中頭面軀干太陽(yáng)經(jīng)在后太陰經(jīng)在前手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè)厥陰經(jīng)在中軀干少陰經(jīng)在后頭面部陽(yáng)明經(jīng)：行于面部、額部少陽(yáng)經(jīng)：頭側(cè)部太陽(yáng)經(jīng)：面頰、頂和枕項(xiàng)部厥陰經(jīng)（足厥陰肝經(jīng)）：是唯一的一條陰經(jīng)到達(dá)頭部，布于巔頂軀干部四肢部陰經(jīng)在四肢內(nèi)側(cè)前太陰中厥陰后少陰陽(yáng)經(jīng)在四肢外側(cè)前陽(yáng)明中少陽(yáng)后太陽(yáng)二、奇經(jīng)八脈（1）名稱：“奇”有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)與十二正經(jīng)相對(duì)而命名。（2）與十二經(jīng)的區(qū)別：分布不如十二經(jīng)規(guī)律

不直屬臟腑無(wú)表里配屬（3）作用：A主要對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著“溢蓄”的調(diào)節(jié)作用B在循行分布中與腦、髓、女子胞、腎等臟腑關(guān)系密切C溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系（4）各自的功能特點(diǎn)：督：行于腰背之中，上至頭面，具有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用?！瓣?yáng)脈之?！比危悍Q為陰脈之海，行于胸腹正中，上抵顏部，具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。沖：十二經(jīng)脈之海帶：約束縱行諸經(jīng)溝通腰腹部的經(jīng)脈陰維：維絡(luò)諸陰經(jīng)，后與任脈會(huì)合陽(yáng)維：維絡(luò)諸陽(yáng)經(jīng)，后與督脈會(huì)合陰蹺、陽(yáng)蹺：分主一身，左右陰陽(yáng)主運(yùn)動(dòng)三、別絡(luò)經(jīng)別經(jīng)筋皮部經(jīng)別經(jīng)脈分出的支脈十二經(jīng)別加強(qiáng)了表里兩經(jīng)間的聯(lián)系體內(nèi)別絡(luò)十五別絡(luò)體表經(jīng)筋十二經(jīng)脈的連屬部分連于筋骨約束骨骼、利于關(guān)節(jié)皮部分布于體表皮膚抗御外邪、傳導(dǎo)病變第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能1溝通聯(lián)系作用2通行氣血，濡養(yǎng)腑臟組織3傳導(dǎo)感應(yīng)作用4調(diào)節(jié)作用第二節(jié)針灸法概述針灸是兩種不同的治病方法針?lè)ê途姆ㄍ瑢儆谕庵畏?，都是通過(guò)腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑以調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，從而達(dá)到防病和治病的目的。一、毫針刺法毫針刺法的基本知識(shí)1、毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格、修藏多采用不銹鋼制成（1）毫針的結(jié)構(gòu)分五個(gè)部分：針柄、針尾、針尖、針身、針根（2）毫針的規(guī)格一般以25-75mm和直徑0.23-0.38mm（34－28號(hào)）粗細(xì)者為最常用（3）毫針的修藏2、針刺練習(xí)3、針前準(zhǔn)備（1）消除病人怕針的顧慮（2）選擇針具（3）選擇針位（4）消毒針具消毒（高壓消毒、75％酒精浸泡）施術(shù)部位和醫(yī)者手指消毒（二）操作方法1、進(jìn)針?lè)椒ǎ?）指切進(jìn)針?lè)ǎ哼m于短針（2）挾持進(jìn)針?lè)ǎ哼m于長(zhǎng)針（3）提捏進(jìn)針?lè)ǎ哼m于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針（4）舒張進(jìn)針?lè)ǎ哼m用于皮膚松弛部位2、進(jìn)針的角度與深度3、行針與得氣（1）得氣（2）常用行針手法A基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法B輔助手法：刮柄法、彈針?lè)?、震顫?、針刺補(bǔ)瀉5、留針與出針留針：一般10－15分鐘，特殊急性病和一些慢性病可30分鐘至2個(gè)小時(shí)出針（三）針刺意外及其處理1、暈針原因：精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞等表現(xiàn)：突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)處理：停止進(jìn)針，將針全部取出患者平臥，頭低足高位冬季保暖，夏季通風(fēng)輕者給飲溫開水或糖水，重者指壓人中、內(nèi)關(guān)、灸百合預(yù)防2、滯針原因：A病人過(guò)于緊張，局部肌肉強(qiáng)烈收縮B手法太強(qiáng)，針感強(qiáng)烈C捻轉(zhuǎn)不當(dāng)處理預(yù)防3、彎針原因A進(jìn)針用力不當(dāng)B體位改變處理預(yù)防4、斷針：或稱折針，針體折斷在人體內(nèi)原因：A針具因素B病人突然改變體位C手法過(guò)于強(qiáng)烈D針刺時(shí)江針身全部刺入體內(nèi)處理：A鎮(zhèn)靜，囑病人勿改變?cè)畜w位，防止斷針深陷B若殘端在體外，用手指或鑷子起出若斷針欲皮膚相平或稍凹時(shí)，左手拇食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外若斷針完全深入皮下或肌肉深層，應(yīng)X線定位手術(shù)取出預(yù)防5、血腫與出血針刺禁忌A合谷、三陰交、腰骶、腹部穴位孕婦禁忌B排空小便后方可扎腹部C小兒鹵門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺D帶有自發(fā)性出血，或損傷后出血不止的患者不宜E皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或者腫瘤的部位不宜其他針刺方法皮膚針皮內(nèi)針三棱針指針二、灸法定義：指借助艾火的熱力給人體溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防病治病目的的一種方法。施灸材料：多由艾葉為主，其味苦性辛溫，內(nèi)服可治療腹痛、痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等多種疾病。外用煎湯重洗能治療濕疹、皮膚騷癢、痤瘡等疾病。艾葉便于加工制成細(xì)軟的艾絨，有易于燃燒，氣味芬芳，熱力溫和，竄透力強(qiáng)，可直達(dá)肌膚深部等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理研究使用艾灸法的醫(yī)療作用：能溫通經(jīng)絡(luò)