2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科考試歷年真摘選題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師普通外科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.女性，56歲。大便性狀改變半年，便意頻繁，大便變形變細，時有黏液血便，肛門指檢示距肛門口5cm有一菜花樣腫物，退出指套染血。術(shù)后予以化療，目前最常用化療方案是（）A、5-Fu+絲裂霉素B、鉑類+阿霉素C、5-Fu+亞葉酸鈣+鉑類D、絲裂霉素+阿霉素E、亞葉酸鈣+鉑類2.患者女，18歲，發(fā)生車禍1h，被送到急診室時血壓初期為90/60mmHg，脈搏120次/min，靜脈快速補液后血壓升至120/70mmHg，脈搏90次/min，病情穩(wěn)定，尿量40ml/h。患者非常驚慌，自訴腹痛。左上腹觸痛，X線胸片和頸椎片正常，下一步需要的實驗室檢查最好是（）A、腹部CTB、動脈造影C、放射核素肝、脾掃描D、腹部X線平片E、靜脈腎盂造影（IVP）3.女性，23歲。頸側(cè)區(qū)單發(fā)腫塊1個月可排除下列哪種疾?。ǎ〢、甲狀腺舌骨囊腫B、囊狀淋巴管瘤C、頸動脈體瘤D、血管瘤E、胸腺咽管囊腫4.男性，30歲。因刀傷致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，其緊急處理措施是（）A、用清潔紗布或碗覆蓋保護后包扎B、迅速將腸管還納于腹腔C、用于凈水清潔后暫時包扎D、敞開傷口送醫(yī)院處理E、將腸管還納，用消毒棉墊加壓包扎5.關(guān)于胰腺血供下列哪項是錯誤的（）A、胰體尾血供部分來自胰背動脈B、胰頭血供部分來自胃十二指腸動脈C、胰體尾血供部分來自胰大動脈D、胰頭血供部分系來自腸系膜上動脈E、胰頭血供來自脾動脈6.顱內(nèi)壓增高的"三主征"是指（）A、頭暈、猝倒、視神經(jīng)盤水腫B、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫C、頭痛、嘔吐、意識障礙D、頭暈、猝倒、嘔吐E、頭暈、頭痛、嘔吐7.患者女，68歲，突發(fā)左下肢發(fā)涼、麻木、疼痛20h。風心病史30年，心房纖顫8年，合并高血壓。查體：左小腿及以遠膚色蒼白，足趾輕度發(fā)紺，淺靜脈癟陷，膝以下皮溫低。雙側(cè)股動脈（+++），左腘動脈及以遠動脈未捫及，右足背、脛后動脈搏動好。為明確診斷，首先應(yīng)行的檢查是（）A、左下肢動脈造影B、左下肢動脈多普勒測壓C、雙下肢MRA或CTAD、超聲心動圖E、雙下肢動脈多普勒測壓F、左下肢靜脈多普勒檢查G、雙側(cè)下肢動脈造影8.胰腺癌手術(shù)切除率低主要原因是（）A、癌惡性程度高B、手術(shù)并發(fā)癥多C、癌早期發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移D、早期診斷困難E、病人年老、體弱9.男性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準備手術(shù)治療。急癥手術(shù)前護理，正確的是（）A、禁食12小時，禁飲4小時B、半臥位，應(yīng)用抗生素C、肌注哌替啶止痛D、肥皂水灌腸通便E、右下腹皮膚準備10.男性，27歲。腹部被壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）A、腹壁挫傷B、腹膜后血腫C、肝破裂D、小腸破裂E、右腎挫傷11.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥不包括（）A、硬化性膽管炎B、膽道出血C、膽源性休克D、肝膿腫E、壞死性胰腺炎12.患者女，41歲，少量飲酒進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的診斷是（）A、急性膽囊炎B、急性膽源性胰腺炎C、急性膽管炎D、高脂血癥性胰腺炎E、急性乙醇性胰腺炎13.慢性闌尾炎診斷的要點中，最重要的是（）A、典型的急性闌尾炎發(fā)作史B、鋇灌腸造影闌尾不充盈C、右下腹有固定位置的壓痛點D、右下腹反復(fù)疼痛E、除外闌尾周圍腫瘤等病變14.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次／分?；灒篐b163g/L，紅細胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。治療措施應(yīng)是（）A、快速輸入高滲葡萄糖B、靜脈滴注升壓藥物C、靜脈點滴5%碳酸氫鈉D、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液E、吸氧15.先天性膽總管閉鎖的嬰兒手術(shù)應(yīng)在（）A、出生后盡量早手術(shù)B、出生后2～3個月時手術(shù)C、出生后3-6個月時手術(shù)D、應(yīng)在半年后考慮手術(shù)E、等嬰兒長大后再手術(shù)16.男性，72歲。陳舊性心肌梗死伴室壁瘤形成5年，突發(fā)下肢疼痛4小時。無下肢間歇性跛行史。查體：膝下10cm有明顯變溫帶，胭、足背及脛后動脈搏動消失。電解質(zhì)檢查提示腎功能不全。最合理的檢查為（）A、彩色多普勒B、螺旋CT增強C、動脈造影D、靜脈造影E、X光攝片17.患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進行性加深但存在波動，反復(fù)發(fā)作高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無明顯陽性體征。對該疾病可采用的治療方法包括（）A、潑尼松等藥物治療B、內(nèi)鏡下狹窄段膽管擴張、內(nèi)置支架C、PTCDD、膽管切開減壓、膽管擴張后留置引流管外引流E、肝移植術(shù)F、部分肝切除術(shù)18.男性，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛，黑便，伴畏寒、發(fā)熱1個半月，曾嘔血兩口，患者2個月前曾作膽總管探查手術(shù)，取出結(jié)石及蛔蟲各一。血常規(guī)：白細胞16.5×109/L，中性粒細胞84%，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區(qū)。應(yīng)考慮為（）A、膽總管結(jié)石，膽道感染，膽道出血B、膽道蛔蟲癥C、膽道感染，應(yīng)急性潰瘍出血D、肝膽管結(jié)石，膽源性肝膿腫，膽道出血E、膽道感染19.診斷急性胰腺炎最為敏感的影像學和血清學檢查有（）A、腹部超聲B、增強CTC、淀粉酶D、血脂肪酶E、MRI20.男性，47歲。從高處墜落后導致腹部閉合性損傷，疑有小腸破裂，提示病人病情惡化需要手術(shù)的表現(xiàn)是（）A、腸道出血停止B、全身情況無惡化趨勢C、腹痛和腹膜刺激征范圍擴大D、腸鳴音正常，無減弱或消失E、經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn)21.下列屬于闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的是（）A、出血B、切口感染C、粘連性腸梗阻D、闌尾殘株炎E、糞瘺22.患者男，42歲。體檢彩超發(fā)現(xiàn)左肝上下徑5.7cm，邊緣銳利，肝包膜光整，血管紋理清晰，門靜脈1.0cm，腔內(nèi)未探及明顯異常回聲；肝內(nèi)膽管未見擴張，肝實質(zhì)回聲均勻。左右肝可探及多個中等回聲，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下緣處，界清。彩超結(jié)果（提示：肝臟多發(fā)實性病變。CT檢查右肝多個散在大小不等的團塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）該患者的治療方案為（）（提示：肝臟多發(fā)實性病變。CT檢查右肝多個散在大小不等的團塊狀低密度灶，CT值30~48，最大徑6.5cm×6.5cm，邊緣尚清楚，局部肝包膜外膨，增強后右肝低密度灶明顯縮小，部分病灶外周呈結(jié)節(jié)樣強化，延遲低密度灶縮小，部分呈等密度改變，提示右肝占位病變。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg陰性。）A、肝動脈栓塞術(shù)B、血管瘤捆扎術(shù)C、暫不處理，定期復(fù)查D、冷凍治療E、微波固化治療23.女性，50歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復(fù)嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。該病人最可能發(fā)生的電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂是（）A、低氯高鉀堿中毒B、低氯低鉀酸中毒C、低氯低鉀堿中毒D、低鉀性酸中毒E、低氯高鈉堿中毒24.肝棘球蚴病的并發(fā)癥不包括（）A、囊腫破裂B、囊腫支氣管瘺C、囊腫繼發(fā)感染D、過敏性休克E、腦部轉(zhuǎn)移25.患者男，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自覺消瘦、乏力，體重減輕約10kg。查體：一般情況好，皮膚鞏膜無黃染，腹平坦，腹腔積液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。檢查結(jié)果：AFP600μg/L；B超示無腹腔積液，右肝近膈頂部直徑5cm低回聲結(jié)節(jié)。該患者最可能的診斷是（）A、膽管細胞肝癌B、肝細胞肝癌C、混合細胞肝癌D、肝硬化結(jié)節(jié)E、肝轉(zhuǎn)移癌26.甲狀腺瘤應(yīng)早期手術(shù)切除是因為（）A、可以惡變B、可引起甲亢C、與甲狀腺癌難于鑒別D、與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫難于鑒別E、囊性者易發(fā)生囊內(nèi)出血27.男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）A、肝臟本身疾病造成B、手術(shù)打擊C、麻醉影響D、術(shù)中輸入較多庫存血E、綜合因素的作用28.男性，47歲。陣發(fā)性上腹痛并反復(fù)惡心嘔吐5天，嘔吐物為隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕。該病人X線鋇劑檢查，證實為胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻，其血生化檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、等滲性脫水D、低滲性脫水E、高滲性脫水F、低血鉀G、高血鉀H、高氯血癥I、低氯血癥29.男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，進半流食后嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，首先考慮病人出現(xiàn)（）A、吻合口梗阻B、傾倒綜合征C、輸出段梗阻D、輸入段完全性梗阻E、輸入段不完全性梗阻30.女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）A、復(fù)查B超B、靜脈膽道造影C、ERCPD、檢查血膽紅素水平E、檢查尿膽原、尿膽素31.進展期胃癌的并發(fā)癥不包括（）A、幽門梗阻B、吞咽困難C、穿孔D、消化道出血E、惡病質(zhì)32.腔內(nèi)治療術(shù)后反應(yīng)綜合征是指腔內(nèi)治療術(shù)后以延遲性發(fā)熱和血液成分改變?yōu)橹饕攸c的綜合征。80％以上的患者出現(xiàn)上述征象。其發(fā)生時間多為術(shù)后（）A、1～7dB、7～10dC、10～14dD、14～28dE、30d之后33.能明確動脈瘤診斷的檢查有（）A、B超B、動脈造影C、CTD、MRIE、心電圖34.關(guān)于周圍動脈瘤下列哪種說法不正確（）A、以股動脈和頸動脈常見B、發(fā)生后一般呈漸進性發(fā)展C、全身情況不能耐受者可不行手術(shù)治療D、較小的動脈瘤可以不手術(shù)E、較大的動脈瘤可在切除瘤體后植入自體靜脈或人工血管35.男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術(shù)是（）A、穿孔修補術(shù)B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、潰瘍楔形切除E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)36.患者男，20歲，2個月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)墜脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑8cm。應(yīng)考慮的診斷為（）A、脾臟被膜下出血B、腎盂積水合并感染C、胰腺假性囊腫D、橫結(jié)腸系膜血腫E、肝臟被膜下出血37.女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。首先應(yīng)考慮本病為（）A、膽道蛔蟲癥B、壺腹部癌C、膽管癌D、膽管結(jié)石E、膽囊結(jié)石38.男，20歲。腸梗阻3天入院。查體：呼吸28次／分，血壓75／60mmHg，血清鈉130mmol／L，鉀3mmol／L，CO-CP19mmol／L。目前的診斷中，不包括（）A、休克B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒39.對闌尾殘株炎有意義的檢查是（）A、鋇灌腸B、結(jié)腸鏡C、腹腔穿刺D、直腸指診E、血常規(guī)40.女，44歲。診斷慢性腎衰竭尿毒癥期明確，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組織配型檢查發(fā)現(xiàn)患者PRA55％。為降低排斥反應(yīng)發(fā)生率，對該患者應(yīng)行下列哪項處理（）A、血液濾過B、口服抗排斥藥物C、血漿置換D、腹膜透析E、中藥治療41.患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是（）A、內(nèi)痔脫出嵌頓B、直腸息肉脫出C、肛周膿腫D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔42.女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L。按補鈉公式計算，當天補鈉量應(yīng)是（）A、4.5gB、12gC、15gD、21gE、25.5g43.患者男，45歲，持續(xù)發(fā)熱，體溫38~39℃，右上腹部持續(xù)性脹痛，伴右肩部疼痛5d。查體：一般情況較差，肉眼可疑黃疸，右上腹壓痛伴輕度肌緊張，無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟，邊鈍，質(zhì)軟，觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。為明確診斷，首選的檢查是（）A、肝穿刺活檢B、B超檢查C、CT檢查D、核素掃描E、肝動脈造影44.關(guān)于肝破裂的紗布塊填塞法止血，以下哪項不對（）A、非不得已，應(yīng)避免采用B、術(shù)后3～5日起，每日抽出紗條一段，7～10日取完C、紗條尾端自腹壁切口引出D、有并發(fā)感染及再出血可能E、各型肝裂傷均可采用45.下述哪項胃鏡表現(xiàn)支持惡性潰瘍（）A、潰瘍呈圓形或橢圓形B、邊緣整齊C、底部平坦，被白苔或灰白苔D、邊緣結(jié)節(jié)隆起，底部凹凸不平E、皺襞向潰瘍集中46.男性，30歲。5天前被汽車撞傷左上腹，當時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈搏細速，可能是（）A、肝破裂B、脾破裂C、膽囊穿孔D、腎破裂E、腸穿孔47.女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。如該患者經(jīng)輸液擴容及應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn)，下列治療措施中最重要的是（）A、大劑量抗生素B、大劑量升壓藥C、大劑量補鉀D、糾正酸中毒E、糾正堿中毒48.男性，44歲。急性發(fā)作腹痛5天。高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，超聲波檢查示液體腫物，尿淀粉酶2048U/L。應(yīng)考慮為（）A、膽囊積膿B、胰腺囊腫并發(fā)感染C、腹腔膿腫D、潰瘍病穿孔膈下膿腫E、肝膿腫49.能殺滅HP的藥物有（）A、硫糖鋁B、膠體次枸櫞酸鉍C、胃復(fù)安D、胃舒平E、阿托品50.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是（）A、術(shù)中止血不確切B、吻合口縫線感染C、吻合口部分黏膜壞死脫落D、應(yīng)激性潰瘍E、術(shù)后胃內(nèi)殘余血51.男性，7歲。陣發(fā)性右上腹絞痛，伴嘔吐，發(fā)作間歇期癥狀完全消失。查：體溫37.2℃，鞏膜無黃染，上腹輕度深壓痛，無肌緊張?？赡転椋ǎ〢、急性膽囊炎B、十二指腸潰瘍C、膽石癥D、膽道蛔蟲病E、化膿性膽管炎52.有關(guān)開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較，下述哪項是不恰當?shù)模ǎ〢、腹腔鏡手術(shù)失去了立體視覺變成了平面視覺B、腹腔鏡手術(shù)對機體的應(yīng)激、免疫、代謝影響小C、腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復(fù)快D、腹腔鏡手術(shù)喪失了手指直接觸診和緊急處理能力E、腹腔鏡手術(shù)可完全替代開腹手術(shù)53.下列哪項應(yīng)視為急性胰腺炎急癥手術(shù)適應(yīng)證（）A、胰腺壞死B、迅速進展的暴發(fā)性胰腺炎C、急性胰腺炎假性囊腫D、急性出血性胰腺炎診斷明確E、應(yīng)用胰酶抑制劑后血淀粉酶仍升高54.關(guān)于靜脈補液，下列錯誤的是（）A、低滲性缺水應(yīng)補等滲或高滲鹽水B、等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C、高滲性缺水最好補等滲鹽水D、等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥E、估計缺水量后，先補計算量的1／2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量55.潰瘍的主要病因是（）A、幽門螺旋桿菌感染B、過度疲勞引起胃癱C、胃酸分泌過多與黏膜屏障受損D、長期服用制酸類藥物E、酗酒56.男，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）A、急性闌尾穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺57.有關(guān)急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正確的是（）A、病變極嚴重時，腹痛可能不重B、經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容物后，腹痛可有一定程度緩解C、疼痛常很劇烈，與病變部位有關(guān)D、呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰E、為持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)加重58.患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示患者白細胞計數(shù)正常，嗜酸性粒細胞計數(shù)升高，血淀粉酶正常，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)平行雙邊形條狀影。）A、胃腸減壓B、解痙治療C、廣譜抗生素治療D、藥物驅(qū)蛔治療E、纖維十二指腸鏡F、急診手術(shù)59.患者男，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自覺消瘦、乏力，體重減輕約10kg。查體：一般情況好，皮膚鞏膜無黃染，腹平坦，腹腔積液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。為明確診斷，下一步應(yīng)首選的檢查是（）A、AFP+腹部B超B、AFP+腹盆部CTC、腹部MRID、全身PET-CTE、上消化道鋇劑造影60.男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP（+）。應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適（）A、奧美拉唑+CBS+抗生素B、奧美拉唑+阿托品C、硫糖鋁+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖鋁E、法莫替丁+抗生素61.急性胰腺炎病情變化重要指標（）A、血清淀粉酶>500UB、血清鈣12×109/LD、血糖8.0mmol/L，尿糖（+）E、PaO2下降，<60mmHg62.胃竇癌手術(shù)范圍正確的是（）A、小彎側(cè)切緣距癌腫上緣5cmB、下緣達幽門下2cmC、大彎側(cè)切緣位于脾門下D、于腹腔動脈處結(jié)扎胃左動脈E、將2/3以上的遠側(cè)胃連同淋巴結(jié)在內(nèi)的大、小網(wǎng)膜整塊切除63.下述哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）A、低血糖癥B、肝性腦病C、上消化道出血D、紅細胞增多癥E、嗜酸性粒細胞增多癥64.患者男性，60歲，腹痛，嘔吐，停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證（）A、尿量小于5ml/hB、尿量大于5ml/hC、尿量大于10ml/hD、尿量大于20ml/hE、尿量大于40ml/h65.在急救現(xiàn)場如有少量腸管脫出，采取（）A、送回腹腔B、用消毒碗覆蓋保護包扎C、用清潔碗覆蓋保護包扎D、消毒后送回腹腔E、消毒單包裹66.男性，45歲。右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變，AFP1000U/L，最有效的治療方法是（）A、手術(shù)切除B、化療C、放療D、免疫治療E、肝移植67.女性，30歲。左頸部腫物1年，聲音嘶啞2周，檢查左甲狀腺上極約3cm×2.5cm，質(zhì)硬、邊界不清、表面不光滑的腫物，可隨吞咽上下移動，頸動脈搏動不易觸及，左聲帶麻痹，可能診斷（）A、左甲狀腺癌B、橋本氏病C、左甲狀腺腺瘤囊性變D、甲狀腺結(jié)核E、左頸惡性淋巴瘤68.肝癌與細菌性肝膿腫比較（）A、癌程較慢B、無急性感染表現(xiàn)C、肝進行性腫大D、癌腫壞死合并感染可與肝膿腫混浠導致誤診E、無黃疸69.女性，30歲。心悸、性急，食亢伴消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，脈率140次/分，血T9.84mmol/L，T452.6mmol/L，診斷甲亢，采用何種治療為宜（）A、立即行甲狀腺大部切除B、同位素治療C、普萘洛爾加復(fù)方碘溶液D、利血平加復(fù)方碘溶液E、充分術(shù)前準備后手術(shù)治療70.血管閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)時，應(yīng)切除（）A、病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B、病側(cè)及對側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C、病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D、病側(cè)及對側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E、病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈71.預(yù)防肝癌肝葉切除術(shù)后肝昏迷的措施包括（）A、術(shù)前使用護肝藥物B、術(shù)前應(yīng)用維生素KC、術(shù)前用酸性液灌腸D、術(shù)后吸氧E、保持大便通暢72.患者男，60歲，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自覺消瘦、乏力，體重減輕約10kg。查體：一般情況好，皮膚鞏膜無黃染，腹平坦，腹腔積液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。該患者Child-Pugh分級為（）A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級73.男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳處理措施是（）A、全身營養(yǎng)支持治療B、繼續(xù)觀察引流物的量和色C、更換引流管D、更換胃管E、積極手術(shù)探查，行十二指腸端引流74.慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）A、上腹飽脹不適，食后加重B、長期上腹痛，進食后緩解C、上腹不適，反酸，腹瀉D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、貧血，消瘦，上腹部可見胃型75.女，44歲。診斷慢性腎衰竭尿毒癥期明確，擬行同種異體腎移植手術(shù)。經(jīng)組織配型檢查發(fā)現(xiàn)患者PRA55％。經(jīng)積極處理后PRA降為多少后適合腎移植術(shù)（）A、<10％B、10％～20％C、20％～30％D、30％～40％E、40％～50％76.判斷甲亢治療效果的主要指標是（）A、情緒變化B、食欲變化C、體重變化D、甲狀腺大小變化E、脈率及脈壓變化77.大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵（）A、Pratt試驗B、Trendelenburg試驗C、Perthes試驗D、Buerger試驗E、毛細血管充盈試驗78.甲亢病人術(shù)前準備，下列不符合手術(shù)指標的是（）A、情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)B、體重增加C、脈搏100次/分D、甲狀腺變硬縮小E、BMR<+20%79.慢性胃炎HP陽性推崇的治療是（）A、鉍劑+兩種抗生素B、鉍劑+西沙必利C、鉍劑+硫糖鋁D、鉍劑+稀鹽酸E、鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利80.急性闌尾炎病人在以下哪種情況下考慮首先選擇非手術(shù)治療（）A、右下腹可觸及腫塊B、彌漫性腹膜炎C、發(fā)熱D、腹瀉E、壓痛固定于右下腹81.血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是（）A、肢端發(fā)紺、發(fā)涼B、間歇性跛行C、肢端干性壞疽D、下肢肌肉萎縮E、持續(xù)性疼痛82.男性，70歲，患慢性冠狀動脈供血不足30余年，伴心房纖顫10年，2小時前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，開始時為大腿上部急性痛且觸痛明顯，足背動脈搏動消失，檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，足趾活動困難。最可能病變部位在（）A、髂股靜脈B、腹主動脈C、髂總動脈D、股總動脈E、股深靜脈83.顱外頸動脈硬化閉塞的好發(fā)部位是（）A、頸總動脈近段B、頸總動脈中段C、頸總動脈分叉處D、頸外動脈E、頸內(nèi)動脈遠段84.PTA是指（）A、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)B、股青腫C、深靜脈血栓形成D、內(nèi)膜剝脫術(shù)E、大動脈炎85.男，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。醫(yī)生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置（）A、位于右上腹部B、在右下腹麥氏點深面C、靠近閉孔內(nèi)肌D、位于腰大肌前方E、靠近臍部86.淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是（）A、病變多呈彌漫性B、粘膜呈紅白相間或花斑狀C、粘液分泌增多D、表面常覆蓋白色滲出液E、粘膜皺襞變平或變細87.患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。搶救措施中不正確的是（）A、快速輸血、輸液、抗休克B、力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后行手術(shù)C、嚴密觀察病情變化D、若抗休克治療血壓不升，則詳細檢查防止漏診復(fù)合傷，待確診后再手術(shù)E、進行必要的實驗室檢查，準備足夠全血88.女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L?；颊咚外c代謝紊亂屬于（）A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、水中毒E、高鉀血癥89.女，40歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）A、保護好術(shù)野避免污染B、術(shù)前加強抗生素的使用C、術(shù)后加強抗生素的使用D、嚴格無菌操作，徹底沖洗E、對殘端進行良好的包埋90.患者女，24歲，間斷清晨意識障礙5年，無口吐白沫，無四肢抽搐，口服卡馬西平效果無明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識清醒，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心肺聽診無殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm?？梢圆扇〉淖罴咽中g(shù)方式是（）A、Whipple術(shù)B、保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)C、胰體、尾切除術(shù)D、單純腫瘤局部摘除術(shù)E、胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)91.男性，39歲。因嘔吐鮮血800ml入院，現(xiàn)癥見：乏力，食欲差，腹脹，小便可，大便黑，體查發(fā)現(xiàn)脾腫大，脾功能亢進，腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×109/L以下，血小板計數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考慮診斷為（）A、上消化道出血B、便血C、門脈高壓癥D、嘔血E、十二指腸潰瘍出血92.下列哪項疾病不適合行膽囊切除術(shù)（）A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、膽囊癌D、慢性膽囊炎、膽囊積水E、膽囊息肉93.關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，正確的是（）A、多發(fā)生腹部銳性傷后B、囊腫的內(nèi)皮細胞不能分泌黏液C、主要體征為上腹部腫塊D、手術(shù)方式主要行內(nèi)流術(shù)E、囊腫均應(yīng)手術(shù)94.以下何種疾病可行脾切除術(shù)（）A、脾破裂B、脾動脈瘤C、遺傳性球型紅細胞增多癥D、地中海貧血E、脾囊腫95.女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進行下列哪種檢查（）A、腎功能測定B、肝功能測定C、血氣分析D、血清鈣測定E、血清鉀測定96.女性，40歲，有膽囊結(jié)石病史。2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛，向腰背部放散。伴惡心，嘔吐。查體：體溫37.5℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛，反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/dl。尿膽紅素（++）。B超示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影.0.5～0.8cm大小，膽總管直徑0.9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)查B超示：膽總管直徑0.5cm，尿膽紅素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）A、膽囊結(jié)石在頸部嵌頓B、膽總管結(jié)石下段嵌頓C、十二指腸憩室炎D、急性膽囊炎E、結(jié)石一過性通過膽總管下段97.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的（）A、