前列腺增生的護理查房

前列腺增生護理查房1ppt課件.第1頁2ppt課件.第2頁主要內容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、臨床體現4、輔助檢查及治療5、病例介紹6、護理7、康復指導及出院指導3ppt課件.第3頁概述前列腺增生癥(BPH）是指良性前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是老年男性常見病。男性一般35歲開始增生，50歲出現癥狀。發(fā)病率隨年紀增加而遞增。4ppt課件.第4頁5ppt課件.第5頁病因病因尚不完全清楚，目前公認:老齡和有功能睪丸是發(fā)病基礎。伴隨年紀增加，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平變化和失去平衡是前列腺增生主要病因。

6ppt課件.第6頁病理：前列腺外周腺體圍繞尿道腺體（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狹窄、彎曲、伸長

膀胱出口梗阻上尿路積水排尿不暢腎功損害

7ppt課件.第7頁正常與增生前列腺8ppt課件.第8頁臨床體現：1、尿頻：最早出現癥狀，尤夜尿次數增多。2、進行性排尿困難：最主要癥狀3、尿潴留4、血尿5、并發(fā)感染，膀胱結石，可有膀胱刺激征。少數后期可有腎功不全，腎積水。長期排尿困難可引發(fā)痔瘡、脫肛及疝等。9ppt課件.第9頁輔助檢查B超：可測量前列腺體積，腹壁超聲可測殘余尿。尿流率學檢查：最大尿流率<15ml/s,提醒排尿不暢；<10ml/s則提醒梗阻嚴重。評定最大尿流率時，排尿量必須超出150ml。血清前列腺特異抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛門指診：診斷前列腺增生主要檢查伎倆。

10ppt課件.第10頁一、藥品治療二、手術治療

1、經尿道前列腺等離子電切術（PKRP）

2、恥骨上經膀胱前列腺切除術

3、恥骨后前列腺切除術

4、經會陰前列腺切除術治療方式11ppt課件.第11頁病歷介紹：加08床，張達根，男，71歲，入院診斷前列腺增生，主訴尿頻、排尿不暢一年多入院入院查體：T36.3P97次/分R19次/分BP144/95mmHg入院后積極完善有關檢查于5，29在聯合腰麻下行經尿道前列腺等離子電切術術畢安返回房神清生命體征平穩(wěn)膀胱沖洗連續(xù)保存導尿暢色微紅術后嚴密觀測生命體征加強管道護理12ppt課件.第12頁護理診斷及護理措施：P1：焦慮:與擔心，手術及治療預后效果有關。P2:知識缺乏：患者缺乏有關知識P3:疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關P4:出血：與手術創(chuàng)面有關P5:有感染也許：與手術有關（留置尿管、臥床等）P6:有管道滑脫危險：與留置尿管有關P7:活動受限：與連續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關P8：皮膚完整性受損危險——與長期臥床有關P9：潛在并發(fā)癥——有再出血危險13ppt課件.第13頁P1：焦慮:與擔心，手術及治療預后效果有關。I1:做好心理護理，通知患者能夠通過看書，看電視，聽音樂等措施來消除擔心不安心理，保持情緒穩(wěn)定。

O1：病人對手術有一定理解，對疾病有正確結識，對身體康復恢復信心。14ppt課件.第14頁P2:知識缺乏：患者缺乏有關知識I2:（1）詳細介紹手術有關知識，給予健康教育。（2）對病人提出問題回答明確，積極有效解釋，建立良好治療性關系。O2：患者掌握術前準備有關知識，積極配合。15ppt課件.第15頁P3:疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關I3：1、評定疼痛程度，指導緩和疼痛辦法。

2、加強心理護理，消除擔心情緒。

3、保持引流通暢，無堵塞，如有血塊及時反復沖洗至通暢。

4、必要時用鎮(zhèn)痛或解痙藥品。O3：疼痛緩和，尿道口無尿液溢出16ppt課件.第16頁P4:出血：與手術創(chuàng)面有關I4：1、連續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細進；及時擠捏；沖洗溫度20-30度；高度60cm，速度及時調整；血塊多時易造成堵塞，必要時用

20-50ml注射器反復沖洗。

2、備好止血藥及冰鹽水，必要時按醫(yī)囑使用。O4：患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮。17ppt課件.第17頁18ppt課件.第18頁P5:有感染危險：與手術有關（留置尿管、臥床等）I5：1、嚴格執(zhí)行無菌技術（沖洗裝置、沖洗液、接頭等）

2、每日認真做好基礎護理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；

3、保持沖洗引流通暢，觀測引流液性狀，有異常及時報告；4、按醫(yī)囑定期定量使用抗生素；

5、必要時查血常規(guī)、尿常規(guī)；

6、合適搖高床頭，指導患者有效排痰；

7、停沖洗和拔尿管后多飲水，以達成內沖洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平穩(wěn)，尿液無異常。19ppt課件.第19頁P6:有管道滑脫危險：與留置尿管有關I6：加強健康教育，通知患者管道滑脫危險，床頭放置警示標識。O6：患者及家屬理解，積極配合，無管道滑脫發(fā)生。20ppt課件.第20頁P7:活動受限：與連續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關I7：1、向患者及家屬解釋臥床必要性，連續(xù)膀胱沖洗主要性；

2、指導病人進行下肢活動，避免靜脈血栓形成；O7：患者及家屬積極配合。21ppt課件.第21頁P8：皮膚完整性受損危險——與長期臥床有關I8：1）鼓勵病人多活動，勤翻身，經常按摩病人受壓部位，避免壓瘡發(fā)生。

2）保持床單清潔干燥。

3）幫助病人做好生活護理。O8：患者皮膚完整22ppt課件.第22頁P9：潛在并發(fā)癥——有再出血危險I9：1）通知患者多飲水（1500-2500ml），多進食營養(yǎng)、粗纖維食物，勿飲酒，保持大便通暢。

2）加強宣傳教育，通知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹內壓力。O9：術后無出血23ppt課件.第23頁康復指導1、術后前列腺窩修復需3-6個月，因此術后也許仍會有排尿異?，F象，應多飲水，定期化驗尿、復查尿流率及殘余尿量。2、指導病人故意識經常鍛煉提肛及，以盡快恢復尿道括約肌功能，避免溢尿。辦法是：吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約肌。24ppt課件.第24頁出院指導：1、注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；2