腹膜腹膜腔結腸上區(qū)解剖

腹膜、腹膜腔解剖1精選2023版課件第1頁一、腹膜與腹膜腔概念1.腹膜概念:覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面一層薄而光滑漿膜。分為：壁腹膜

臟腹膜

2精選2023版課件第2頁壁腹膜臟腹膜3精選2023版課件第3頁2.腹膜腔概念

腹膜腔

peritonealcavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少許漿液。男性腹膜腔為一封閉腔隙；女性腹膜腔則經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。4精選2023版課件第4頁

二、腹膜和腹盆腔臟器關系腹膜內(nèi)位器官：腹膜間位器官：腹膜外位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、膀胱、直腸上段等。腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部水平部升部、直腸中下段、胰。5精選2023版課件第5頁肝胰胃橫結腸小腸子宮膀胱6精選2023版課件第6頁三、腹膜形成構造

網(wǎng)膜omentum系膜mesentery韌帶ligament皺襞fold、隱窩recess陷凹pouch

7精選2023版課件第7頁

小網(wǎng)膜lesseromentum

大網(wǎng)膜greateromentum

網(wǎng)膜囊omentalbursa1.網(wǎng)膜omentum肝胃韌帶肝十二指腸韌帶8精選2023版課件第8頁小網(wǎng)膜肝胃韌帶肝十二指腸韌帶9精選2023版課件第9頁肝十二腸韌帶內(nèi)通過構造:肝固有動脈(左前方)膽總管(右前方)肝門靜脈(二者之間后方)10精選2023版課件第10頁大網(wǎng)膜

11精選2023版課件第11頁胃結腸韌帶12精選2023版課件第12頁網(wǎng)膜囊13精選2023版課件第13頁14精選2023版課件第14頁網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔15精選2023版課件第15頁網(wǎng)膜孔境界:上界:肝尾狀葉下界:十二指腸上部前界:肝十二腸韌帶后界:覆蓋在下腔靜脈表面腹膜16精選2023版課件第16頁2.系膜mesentery17精選2023版課件第17頁腸系膜18精選2023版課件第18頁腸系膜根橫結腸系膜乙狀結腸系膜19精選2023版課件第19頁闌尾系膜20精選2023版課件第20頁乙狀結腸系膜21精選2023版課件第21頁3.韌帶ligament22精選2023版課件第22頁鐮狀韌帶肝圓韌帶

左右三角韌帶23精選2023版課件第23頁24精選2023版課件第24頁脾韌帶胃脾韌帶脾結腸韌帶25精選2023版課件第25頁脾腎韌帶胃脾韌帶26精選2023版課件第26頁4.皺襞fold、隱窩recess27精選2023版課件第27頁(1)腹前壁皺襞和隱窩臍正中襞(內(nèi)含臍尿管閉鎖后形成臍正中韌帶)臍內(nèi)側(cè)襞(內(nèi)含臍動脈閉鎖后形成臍內(nèi)側(cè)韌帶)臍外側(cè)襞(內(nèi)含腹壁下動脈和靜脈)膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩28精選2023版課件第28頁(2)腹后壁皺襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸下襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結腸間隱窩肝腎隱窩是人體仰臥位時腹膜腔最低點。29精選2023版課件第29頁5.陷凹pouch男性直腸膀胱陷凹和女性直腸子宮陷凹是人體站立或半臥位時腹膜腔最低點。30精選2023版課件第30頁男性腹盆部矢狀切面直腸膀胱陷凹31精選2023版課件第31頁女性腹盆部矢狀切面直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹32精選2023版課件第32頁左肝上間隙右肝上間隙四、腹膜腔分區(qū)及間隙（一）結腸上區(qū)（二）結腸下區(qū)肝周間隙肝上間隙肝下間隙膈下腹膜外間隙左肝下間隙右肝下間隙左肝上前間隙左肝上后間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）右結腸旁溝、左結腸旁溝、右腸系膜竇、左腸系膜竇33精選2023版課件第33頁34精選2023版課件第34頁結腸上區(qū)解剖35精選2023版課件第35頁肝膽囊食管腹部胃十二指腸36精選2023版課件第36頁脾胰37精選2023版課件第37頁胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈1.胃左動脈(leftgastrica.)2.肝總動脈(commonhepatica.)

肝固有動脈

胃十二指腸動脈3.脾動脈(splenica.)脾支胰支胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈

胃右動脈左支右支---膽囊動脈一、結腸上區(qū)血管腹腔干(celiactrunk)分支38精選2023版課件第38頁腹腔干胃左動脈脾動脈肝總動脈39精選2023版課件第39頁腹腔干胃左動脈脾動脈肝總動脈40精選2023版課件第40頁二、肝臟1.肝形態(tài)肝呈不規(guī)則楔形

。兩面1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。

2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。

（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入

。

（2）左縱溝：前方容納肝圓韌帶，后方容納靜脈韌帶。

（3）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊；后方是腔靜脈溝，容納下腔靜脈。

（4）下緣：是肝膈面和臟面之間分界限，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利，

前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。第二肝門41精選2023版課件第41頁42精選2023版課件第42頁43精選2023版課件第43頁裸區(qū)barearea44精選2023版課件第44頁2.肝位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)

。肝上界：與膈穹窿一致。肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲后來與成人相等。45精選2023版課件第45頁3.肝分葉與分段肝內(nèi)存在四套管道形成兩個系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)(Glisson系統(tǒng))46精選2023版課件第46頁在門靜脈系統(tǒng)中，門靜脈分支較粗大且恒定，故以肝門靜脈分支為根據(jù)將肝分為：左、右半肝，五葉，六段五葉：右前葉、右后葉、左內(nèi)葉、左外葉、尾狀葉。六段：左外葉上、下段，右后葉上、下段，尾狀葉左、右段。47精選2023版課件第47頁三、肝外膽道系統(tǒng)包括：肝左、右管，肝總管、膽總管

、膽囊。1.肝左、右管與肝總管肝右管肝左管肝總管膽囊膽總管48精選2023版課件第48頁

位置：位于肝下面膽囊窩內(nèi)。

膽囊底：

體表投影在右鎖骨中線與右肋弓交點處

。

分部膽囊體

膽囊頸膽囊管

2．膽囊gallbladder

膽囊頸起始部膨大，稱為Hartmann囊，為膽囊結石滯留常見部位。膽囊頸和膽囊管內(nèi)有特性性螺旋狀粘膜皺襞，即Heister瓣，有控制膽汁流入和流出作用。49精選2023版課件第49頁

膽囊三角(cystictriangle)：膽囊管、肝總管和肝臟面圍成三角形區(qū)域稱膽囊三角，是膽囊手術中尋找膽囊動脈標志

。50精選2023版課件第50頁

3.膽總管(commonbileduct)分為:

十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內(nèi)段51精選2023版課件第51頁肝外膽道開口部位:十二指腸大乳頭膽總管胰管肝胰壺腹十二指腸大乳頭52精選2023版課件第52頁Oddi括約肌53精選2023版課件第53頁膽汁排出途徑54精選2023版課件第54頁賁門切跡

兩口：入口稱賁門，接食管。賁門左側(cè)，食管未端左緣與胃底形成銳角，稱賁門切跡。

出口稱幽門，下續(xù)十二指腸。

兩緣：右上緣稱胃小彎，凹向上，最低點有一切跡，稱角切跡。

左下緣稱胃大彎，呈弧形凸向左下。

兩壁：前壁和后壁。

四、胃(stomach)1.形態(tài)賁門胃小彎角切跡幽門胃大彎55精選2023版課件第55頁Cardiacpart賁門部Fundusofstomach胃底Bodyofstomach胃體Pyloricantrum

幽門竇Pyloriccanal幽門管Pyloricpart幽門部2.分部賁門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇56精選2023版課件第56頁3.胃位置

胃中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

賁門和幽門位置較固定，賁門位于第11胸椎左側(cè)，幽門位于第1腰椎右側(cè)。57精選2023版課件第57頁4.胃毗鄰胃床58精選2023版課件第58頁5.胃動脈胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈。胃左動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈59精選2023版課件第59頁6.胃神經(jīng)

受交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)來自腹腔叢，可抑制胃蠕動，減少胃酸分泌。副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)前、后干，可促進胃蠕動，增加胃酸分泌。迷走神經(jīng)前干肝支胃前支60精選2023版課件第60頁6.胃神經(jīng)

受交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)來自腹腔叢，可抑制胃蠕動，減少胃酸分泌。副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)前、后干，可促進胃蠕動，增加胃酸分泌。迷走神經(jīng)后干腹腔支胃后支高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術61精選2023版課件第61頁五、十二指腸（duodenum)呈“C”形（4部3曲）上部、降部、水平部、升部十二指腸上曲、十二指腸下曲、十二指腸空腸曲十二指腸球十二指腸縱襞十二指腸大、小乳頭十二指腸懸肌

62精選2023版課件第62頁63精選2023版課件第63頁十二指腸冠狀切十二指腸球64精選2023版課件第64頁十二指腸小乳頭十二指腸縱襞十二指腸大乳頭65精選2023版課件第65頁十二指腸懸?。ㄊ改c懸韌帶，Treitz韌帶)

十二指腸空腸曲66精選2023版課件第66頁六、胰(pancrea