腦電圖基本入門

Step1腦電圖基本要素（1）1頻率（frequency）指同一周期腦波在1秒內(nèi)重復(fù)次數(shù)。測(cè)量頻率時(shí)，為了觀察波是怎樣重復(fù)連續(xù)出現(xiàn)，構(gòu)想了一條基線?；€是指波上下擺動(dòng)中點(diǎn)聯(lián)結(jié)一條直線。若是正弦波，可正確出現(xiàn)一條對(duì)稱線，而腦電圖上就不能像正弦波那樣引出這么一條直線，所以它是一條假象線。從相鄰兩個(gè)波谷或波峰引出兩條平行線與直線垂直，其交點(diǎn)之間時(shí)間間隔就是這個(gè)波周期(period)或者時(shí)限(duration)。頻率單位：赫茲（Hertz,Hz）。腦電圖基本入門第1頁(yè)腦波頻率腦電圖基本入門第2頁(yè)腦電圖基本要素（1）2腦波頻率實(shí)際腦電圖波不一定是正弦波，通常伴隨時(shí)間改變，頻率和波形也時(shí)時(shí)發(fā)生改變。所以實(shí)際判讀腦波頻率時(shí)，應(yīng)區(qū)分基本波與其重合波等，普通從大主要波開(kāi)始測(cè)量。腦電圖基本入門第3頁(yè)腦電圖基本要素（1）3各種混雜頻率測(cè)量混有尖銳波腦波頻率，把尖銳波和慢波合在一起看作一個(gè)波（復(fù)合波）。腦電圖基本入門第4頁(yè)頻率測(cè)量腦電圖基本入門第5頁(yè)頻率測(cè)量腦電圖基本入門第6頁(yè)頻率測(cè)量腦電圖基本入門第7頁(yè)混雜頻率測(cè)量腦電圖基本入門第8頁(yè)腦電圖基本要素（1）4腦波波幅腦波波幅(amplitude)，系指從一個(gè)波波頂引一條垂直于基線直線，此線與波之起點(diǎn)和終點(diǎn)連線相交，其交叉點(diǎn)至波頂距離為該波波幅。腦電圖基本入門第9頁(yè)腦波波幅腦電圖基本入門第10頁(yè)腦電圖基本要素（1）波幅普通用微伏（μV）為單位。通常50μV電壓相當(dāng)于5mm高度統(tǒng)計(jì)腦電圖。高度1mm表示10μV電壓，所以用腦電圖測(cè)量尺或者用普通毫米尺測(cè)量波幅，假如把它乘以10就能夠換算為μV數(shù)值了。腦波波幅，在規(guī)則連續(xù)波中也有相當(dāng)改變。統(tǒng)計(jì)某個(gè)腦波波幅，測(cè)量幾個(gè)波波幅以其大約平均值表示即可。腦電圖基本入門第11頁(yè)波幅測(cè)量腦電圖基本入門第12頁(yè)波幅測(cè)量腦電圖基本入門第13頁(yè)頻率及波幅測(cè)量腦電圖基本入門第14頁(yè)頻率及波幅測(cè)量腦電圖基本入門第15頁(yè)腦電圖基本要素（2）1腦波分類頻率在8-13Hz之間腦波稱作α波，為組成腦電圖最基本要素。以此作為基礎(chǔ)，比α波頻率慢波稱之為慢波，比α波快遞波稱之為快波。慢涉及快波深入按其頻率分類：腦電圖基本入門第16頁(yè)Step2腦電圖基本要素（2）慢波0.5-3Hz（不足4Hz）→δ波(deltawave)（slowwave）4-7Hz（不足8Hz）→θ波(thetawave)

α波8-13Hz（不足14Hz）(alphawave)快波14-17Hz（不足18Hz）→中間快波(fastwave)18-34Hz（不足35Hz）→β波(betawave)35Hz以上→γ波(gammawave)腦電圖基本入門第17頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第18頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第19頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第20頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第21頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第22頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第23頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第24頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第25頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第26頁(yè)腦波分類腦電圖基本入門第27頁(yè)腦電圖基本要素（2）2α波、慢波、快波以外腦波特征：1波幅高，周期短；2波上升與下降速度快，尤其是上升快；3不形成連續(xù)腦電活動(dòng)，作為一過(guò)性現(xiàn)象出現(xiàn)。這么尖銳波形里有棘波(spike)和尖波(sharpwave)。棘波時(shí)限為1/50s-1/14s(20-70ms)尖波形。尖波時(shí)限為1/14-1/5s(70-200ms)，含有波幅高而尖銳波形，與周圍腦電圖有區(qū)分。腦電圖基本入門第28頁(yè)其它腦波腦電圖基本入門第29頁(yè)腦電圖基本要素（2）3多發(fā)性棘波棘波不但單個(gè)出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)以上棘波，這種情況就成為多棘波（mutiplespike,polyspike）。腦電圖基本入門第30頁(yè)多發(fā)性棘波腦電圖基本入門第31頁(yè)腦電圖基本要素（2）4棘波、尖波極性（負(fù)相與正相）多數(shù)棘波和尖波在參考電極導(dǎo)聯(lián)腦電圖統(tǒng)計(jì)中通常波峰向上。參考電極導(dǎo)聯(lián)表示向上波峰是負(fù)相，向下波峰是正相電位改變，把這稱為腦波極性。腦電圖基本入門第32頁(yè)棘波、尖波極性向上棘波、尖波分別稱為負(fù)相棘波、負(fù)相尖波。腦電圖基本入門第33頁(yè)棘波、尖波極性統(tǒng)計(jì)到向下波峰分別稱為正相棘波、正相尖波。腦電圖基本入門第34頁(yè)棘波、尖波極性棘波、尖波也有以正-負(fù)、負(fù)-正等連續(xù)組合出現(xiàn)。這些稱為雙相性棘波或尖波。以正-負(fù)-正，負(fù)-正-負(fù)出現(xiàn)時(shí)稱為三相棘波或尖波。腦電圖基本入門第35頁(yè)棘波、尖波極性腦電圖基本入門第36頁(yè)棘波、尖波極性腦電圖基本入門第37頁(yè)腦電圖基本要素（2）514Hz或6Hz正相棘波正相棘波代表中有14Hz正相棘波、6Hz正相棘波，各自以多個(gè)連續(xù)暴發(fā)出現(xiàn)情況常見(jiàn)。14Hz和6Hz正相棘波同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱為14Hz或6Hz正相棘波，國(guó)際腦電圖生理學(xué)會(huì)聯(lián)盟術(shù)語(yǔ)匯編稱14Hz或6Hz正相波暴發(fā)。腦電圖基本入門第38頁(yè)14Hz或6Hz正相棘波腦電圖基本入門第39頁(yè)腦電圖基本要素（2）6棘慢復(fù)合波(spike-and-slow-wavecomplex)在棘波之后跟隨一個(gè)200-500ms（多為300ms）慢波，這個(gè)復(fù)合波就稱為棘慢復(fù)合波。棘慢復(fù)合波頻率從棘波開(kāi)始到慢波結(jié)束作為一個(gè)周期測(cè)量。有棘波比慢波波幅高，也有兩波大致相同，或棘波小等情況，或棘波出現(xiàn)在慢波下降部。腦電圖基本入門第40頁(yè)棘慢復(fù)合波腦電圖基本入門第41頁(yè)腦電圖基本要素（2）7多棘慢復(fù)合波(multiplespike-and-slow-wavecomplex)棘慢復(fù)合波中棘波成份為多棘波者稱作多棘慢復(fù)合波，形式多樣。腦電圖基本入門第42頁(yè)多棘慢復(fù)合波腦電圖基本入門第43頁(yè)腦電圖基本要素（2）8尖慢復(fù)合波（sharpslowwavecomplex）：尖波有單相性、雙向性或三相性，時(shí)限多在80-120ms，在尖波后慢波時(shí)限大約500-1000ms.尖慢復(fù)合波現(xiàn)有單個(gè)出現(xiàn)，也有2個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)。腦電圖基本入門第44頁(yè)尖慢復(fù)合波腦電圖基本入門第45頁(yè)練習(xí)—腦波名稱、頻率、波幅腦電圖基本入門第46頁(yè)練習(xí)—腦波名稱、頻率、波幅由時(shí)限1/16s（約60ms），150μV左右棘波與時(shí)限200ms.175μV左右慢波組成約3.5Hz棘慢復(fù)合波。腦電圖基本入門第47頁(yè)練習(xí)—腦波名稱、頻率、波幅腦電圖基本入門第48頁(yè)練習(xí)—腦波名稱、頻率、波幅由時(shí)限1/11ms，180μV尖波和由時(shí)限400ms，250μV慢波組成約2Hz尖慢復(fù)合波。腦電圖基本入門第49頁(yè)腦電圖基本要素（2）9腦電活動(dòng)出現(xiàn)方式——暴發(fā)性出現(xiàn)與非暴發(fā)性出現(xiàn)。節(jié)律（rhythm）：是指由頻率大致一致、重復(fù)出現(xiàn)波組成腦電圖。腦電圖基本入門第50頁(yè)節(jié)律8.5Hzα節(jié)律10Hzα節(jié)律腦電圖基本入門第51頁(yè)腦電活動(dòng)出現(xiàn)方式——暴發(fā)性出現(xiàn)與非暴發(fā)性出現(xiàn)α波和快波頻率與波幅改變不很顯著，連續(xù)性、連續(xù)性地出現(xiàn)，占腦電圖大部分。與此相反，棘波、尖波、尖慢復(fù)合波等，因?yàn)槠浼怃J波形和高波幅而突出于背景腦電圖，顯示突然出現(xiàn)、突然消失形式。以暴發(fā)出現(xiàn)腦電圖作對(duì)照，把普遍、連續(xù)出現(xiàn)形成腦電圖大部分腦電活動(dòng)稱為背景活動(dòng)（backgroundactivity）.腦電圖基本入門第52頁(yè)背景活動(dòng)紡錘腦電圖基本入門第53頁(yè)暴發(fā)性出現(xiàn)

與背景活動(dòng)相對(duì)應(yīng)，顯示突然開(kāi)始，急速地到達(dá)最高波幅，而又突然終止腦電活動(dòng)叫作暴發(fā)活動(dòng)或暴發(fā)波，這么出現(xiàn)方式稱作暴發(fā)性出現(xiàn)。腦電圖基本入門第54頁(yè)暴發(fā)性出現(xiàn)

正相棘波或尖波暴發(fā)，單發(fā)性、散在性。腦電圖基本入門第55頁(yè)暴發(fā)性出現(xiàn)

棘慢復(fù)合波暴發(fā)腦電圖基本入門第56頁(yè)暴發(fā)性出現(xiàn)

棘慢復(fù)合波暴發(fā)腦電圖基本入門第57頁(yè)暴發(fā)性出現(xiàn)

高波幅δ波暴發(fā)腦電圖基本入門第58頁(yè)腦電圖基本要素（2）10暴發(fā)性節(jié)律波(paroxysmalrhythmicwaves)：是指頻率較為一致波連續(xù)暴發(fā)性出現(xiàn)活動(dòng)。腦電圖基本入門第59頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波

快波腦電圖基本入門第60頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波

快波腦電圖基本入門第61頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波

α節(jié)律范圍腦電圖基本入門第62頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波

Θ節(jié)律范圍腦電圖基本入門第63頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波

δ波范圍腦電圖基本入門第64頁(yè)腦電圖基本要素（2）11非暴發(fā)性出現(xiàn)：是指非暴發(fā)性出現(xiàn)形式而言。腦電圖基本入門第65頁(yè)非暴發(fā)性出現(xiàn)α波連續(xù)出現(xiàn)時(shí)，混雜于背景腦電活動(dòng)中慢波和快波，顯著地突出于背景腦電情況，即成為非暴發(fā)性出現(xiàn)。腦電圖基本入門第66頁(yè)腦電圖基本要素1頻率；2波幅；3腦波分類：α波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、多棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波；4腦電活動(dòng)出現(xiàn)方式。腦電圖基本入門第67頁(yè)神經(jīng)內(nèi)科：劉學(xué)文Thankyou!腦電圖基本入門第68頁(yè)Step7腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)平靜時(shí)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著異常，或僅有輕度腦電圖情況變?yōu)槌霈F(xiàn)異常波或使異常程度增加所采取操作技術(shù)稱為腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)（methodsofactivation）.1睜閉眼誘發(fā)試驗(yàn)2過(guò)分換氣誘發(fā)試驗(yàn)3閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)4睡眠誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖基本入門第69頁(yè)1睜閉眼試驗(yàn)1方法：在腦電圖統(tǒng)計(jì)中指示被檢者睜眼，經(jīng)過(guò)10秒鐘左右讓其閉眼。2作用：①在正常人，因?yàn)楸犙鄱a(chǎn)生α波衰減（α波抑制），在α波衰減不充分或波衰減程度有左右差場(chǎng)所，推斷有兩側(cè)性或一側(cè)性異常。

腦電圖基本入門第70頁(yè)睜閉眼試驗(yàn)作用：②因?yàn)楸犙郾尘澳X電活動(dòng)α衰減，隱藏在背景腦電活動(dòng)里不顯著異常波（慢波、棘波等）往往變得顯著。暴發(fā)異常波中，皮質(zhì)局灶性棘波等即使睜眼也也難以抑制，廣泛性暴發(fā)波因睜眼輕易抑制，有利于二者判別。

腦電圖基本入門第71頁(yè)睜閉眼試驗(yàn)③在睜閉眼中，癲癇性暴發(fā)異常波往往被誘發(fā)，尤其在睜閉眼之后輕易誘發(fā)廣泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癲癇因睜閉眼輕易誘發(fā)異常波。④判別覺(jué)醒腦電圖和私睡睡眠I期波形。腦電圖基本入門第72頁(yè)睜閉眼試驗(yàn)?zāi)X電圖基本入門第73頁(yè)2過(guò)分換氣誘發(fā)試驗(yàn)（1）暴發(fā)性異常波出現(xiàn)方法：讓被檢者輕閉眼，以20～30次/分舵速率進(jìn)行3分鐘過(guò)分換氣。作用：①暴發(fā)性異常波出現(xiàn)或增強(qiáng)。②非暴發(fā)性慢波（廣泛性或局灶性）出現(xiàn)或增強(qiáng)。腦電圖基本入門第74頁(yè)2過(guò)分換氣誘發(fā)試驗(yàn)（2）非暴發(fā)性慢波出現(xiàn)或增強(qiáng)進(jìn)行過(guò)分換氣2～3分鐘，在正常者，大多數(shù)小兒，一部分成人，表現(xiàn)為腦電圖慢波化與波幅增高。這種因?yàn)檫^(guò)分換氣所產(chǎn)生慢波化與波幅增高被稱作建立（buildup）.過(guò)分換氣慢波出現(xiàn)，于各種經(jīng)典癲癇和腦里有器質(zhì)性疾病時(shí)普通都顯著。成人過(guò)分換氣3分鐘以內(nèi)，波幅高慢波顯著出現(xiàn)場(chǎng)所可大致考慮為異常。小兒尤其是10歲以下小兒，即使正常者因?qū)τ谶^(guò)分換氣敏感，通常會(huì)出現(xiàn)顯著慢波化，此時(shí)腦電圖結(jié)果判定要考慮年紀(jì)原因。腦電圖基本入門第75頁(yè)非暴發(fā)性慢波出現(xiàn)或增強(qiáng)腦電圖基本入門第76頁(yè)3閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)強(qiáng)光，比如：閃光刺激器閃光在被檢者眼前閃爍，正常者幾乎不發(fā)生暴發(fā)性異常波。但在癲癇患者中，腦電圖暴發(fā)異常波可被誘發(fā)出，有時(shí)還會(huì)深入引發(fā)臨床發(fā)作。這么癲癇稱為光敏性癲癇或光源性癲癇。①閃光刺激法②圖形刺激法：圖形過(guò)敏性癲癇腦電圖基本入門第77頁(yè)光陣發(fā)反應(yīng)腦電圖基本入門第78頁(yè)4睡眠誘發(fā)試驗(yàn)

自然睡眠或藥品誘發(fā)睡眠時(shí)輕易出現(xiàn)癲癇樣放電，睡眠誘發(fā)試驗(yàn)是一個(gè)主要、廣泛方法。有自然睡眠法和藥品誘導(dǎo)睡眠方法。腦電圖基本入門第79頁(yè)睡眠誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖基本入門第80頁(yè)Step8正常成人覺(jué)醒時(shí)

腦電圖閱讀方法成人正常腦電圖特征：1腦電圖由α波和快波組成，僅有極少許θ波散在出現(xiàn)，不出現(xiàn)顯著θ波和δ波。2α波和快波表現(xiàn)為后述那樣正常分布。3左右對(duì)稱部位波幅差不超出20%.4左右對(duì)稱部位腦電圖波頻率，波時(shí)限（周期）差不超出10%.5α波對(duì)于睜眼、感覺(jué)刺激、精神活動(dòng)等有抑制反應(yīng)。6α波和快波不顯示異常高波幅。7不出現(xiàn)棘波、尖波等暴發(fā)波。腦電圖基本入門第81頁(yè)1正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)諸原因1年紀(jì)：EEG在新生兒幾乎近于平坦，幼小兒慢波多，相當(dāng)于α波頂頻率也慢，伴隨年紀(jì)增加靠近成人，α波頂頻率增加靠近10赫茲。2意識(shí)狀態(tài)：與從覺(jué)醒到睡眠因?yàn)楦鞣N意識(shí)水平相對(duì)應(yīng)，EEG表示與覺(jué)醒不一樣特征圖像，所以反過(guò)來(lái)能夠由腦電圖像，推定睡眠階段。3睜、閉眼：EEG受到身體內(nèi)外感覺(jué)刺激影響，尤其是被檢者睜眼、閉眼，表示不一樣EEG像。腦電圖基本入門第82頁(yè)1正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)諸原因4精神狀態(tài)：被檢者是在平靜狀態(tài)或擔(dān)心、興奮、不穩(wěn)定等狀態(tài)，還是處于注意力集中和精神活動(dòng)等狀態(tài)。EEG都受到相當(dāng)大影響。5生理學(xué)環(huán)境改變：吸氣中氧分壓改變（低氧狀態(tài)，二氧化碳分壓改變等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循環(huán)障礙、發(fā)燒、基礎(chǔ)代謝變動(dòng)等，均可引發(fā)EEG改變。6個(gè)體差：即使正常人，現(xiàn)有α波出現(xiàn)率高者，也有幾乎看不到α波者，而且α波波幅高和低及快波多少都有差異，即使這些EEG像都在生理范圍內(nèi)，但都表現(xiàn)出很大個(gè)體差。腦電圖基本入門第83頁(yè)1正常人腦電圖在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生變動(dòng)諸原因7藥品：腦電活動(dòng)受到各種藥品影響。腦電活動(dòng)不因?yàn)槿朔N、民族、性別差異表示顯著不一樣，而且在同一個(gè)體中不一樣時(shí)間差異也少，所以，只要符合以上要求諸條件就能夠判定EEG正常、異常，無(wú)須比較不一樣人EEG.腦電圖基本入門第84頁(yè)2α波頻率、分布α波頻率要求為8～13赫茲，成人通常是10赫茲左右。8赫茲左右時(shí)稱為慢α活動(dòng)，預(yù)計(jì)存在腦功效障礙。正常成人也有相當(dāng)一部分顯示12～13赫茲α波，與10～11赫茲α波相比，其出現(xiàn)頻度較低。普通在額部α比枕部要慢，其頻率差可到達(dá)一個(gè)。普通在頂、枕部?jī)?yōu)勢(shì)出現(xiàn)，尤其在枕部，波幅高而出現(xiàn)頻度也高。腦電圖基本入門第85頁(yè)α波頻率、分布腦電圖基本入門第86頁(yè)α波頻率、分布腦電圖基本入門第87頁(yè)3α波、快波左右差

Α波以及快波在左右大腦半球相同部位大致左右對(duì)稱，其頻率、波幅、位相等相同時(shí)候多。正常成人16.6%枕區(qū)α波頂波幅有左右差，12.4%右側(cè)波幅比左側(cè)高。普通枕區(qū)α波波幅有左右差時(shí)，右側(cè)波幅高場(chǎng)所多。，幼兒顯示左右差傾向大。僅顳部腦電圖波波幅有左右差，不能作為異常。α腦電圖基本入門第88頁(yè)α波、快波左右差

在左右相同部位腦電圖上有那種程度左右差時(shí)作為異常，須依據(jù)年紀(jì)和病例來(lái)考慮，對(duì)于成人枕區(qū)α波，有20%以上波幅差時(shí)，作為問(wèn)題注明為好。幼兒枕部α波頂波幅差在50%以內(nèi)最好考慮為正常范圍內(nèi)。腦電圖基本入門第89頁(yè)α波、快波左右差

女，10歲4個(gè)月，覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本入門第90頁(yè)α波出現(xiàn)率三種程度：高度：通常觀察α波出現(xiàn)率高（幾乎連續(xù)出現(xiàn)）中等度：統(tǒng)計(jì)50%～75%少許：α波完全看不到腦電圖基本入門第91頁(yè)α出現(xiàn)率——高度男，32歲，覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本入門第92頁(yè)α波出現(xiàn)率——中等度男，36歲，覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本入門第93頁(yè)α波出現(xiàn)率——少許男，46歲，覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本入門第94頁(yè)α波泛化——廣泛性α波

α波分布正常部位差降低，α波不但在枕部，而且在額、中央、頂、顳部等頭皮上全導(dǎo)聯(lián)都連續(xù)出現(xiàn)情況，叫α波泛化或者廣泛性α波。主要在參考電極導(dǎo)聯(lián)觀察到。分為3型：I型：雙極導(dǎo)聯(lián)看到廣泛性α波——病理性II型：雙極導(dǎo)聯(lián)上有部位差正常波形——正常III型：雙極導(dǎo)聯(lián)幾乎全導(dǎo)程成為平坦波——病理性腦電圖基本入門第95頁(yè)α波泛化——廣泛性α波第I型在參考電極導(dǎo)聯(lián)與雙極導(dǎo)聯(lián)上都顯示α波泛化；第II型在雙極導(dǎo)聯(lián)中表現(xiàn)有部位差點(diǎn)正常腦電圖型；第III型在雙極導(dǎo)聯(lián)上除去枕部外幾乎都變?yōu)槠教鼓X電圖型腦電圖基本入門第96頁(yè)廣泛性α波男，47歲——參考電極導(dǎo)聯(lián)腦電圖基本入門第97頁(yè)廣泛性α波男，47歲——雙極導(dǎo)聯(lián)腦電圖基本入門第98頁(yè)6枕慢波普通正常成人枕部腦電圖上幾乎看不到慢波，但從學(xué)齡期到青春期在枕部腦電圖上慢波出現(xiàn)頻度相當(dāng)高。這種慢波時(shí)限為250～300毫秒（3～4赫茲），多位單發(fā)性，出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)枕部。兩側(cè)性出現(xiàn)時(shí)大多數(shù)為非對(duì)稱性，普通多為右側(cè)占優(yōu)勢(shì)。腦電圖基本入門第99頁(yè)6枕波慢男，19歲，正常，覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本入門第100頁(yè)6枕慢波女，28歲，癲癇患者，覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本入門第101頁(yè)枕慢波

——正常？異常？1枕慢波經(jīng)常出現(xiàn)于青少年，有匯報(bào)在19～20歲正常對(duì)照組有10%出現(xiàn)這種慢波。對(duì)于各種患者統(tǒng)計(jì)表明，有匯報(bào)6～25歲患者17%看到這種慢波。因而能夠說(shuō)腦發(fā)育過(guò)程中不完全成熟所致。2有些人把與枕部α波相比，波幅在1.5倍以上慢波作為異常波。另外，還有與頭部外傷等疾病相關(guān)枕部慢波，見(jiàn)于癲癇失神發(fā)作患者枕部慢波等。腦電圖基本入門第102頁(yè)7快波快波與α波不一樣，主要在中央、額、顳等部位優(yōu)勢(shì)出現(xiàn)。這么快波分布狀態(tài)即使是因?yàn)樗幤樊a(chǎn)生快波也是一樣。不但覺(jué)醒時(shí)而且入睡時(shí)也出現(xiàn)快波，而且使用某種藥品時(shí)極為顯著地出現(xiàn)。檢驗(yàn)時(shí)一定要確定是否服藥和藥品種類盡可能判斷快波是原來(lái)出現(xiàn)還是由藥品產(chǎn)生?？觳ㄅcα波一樣，在正常者其波幅和頻率在左右半球?qū)ΨQ部位大致對(duì)稱，因而假如快波僅在一側(cè)缺如，波幅有顯著左右差時(shí)，對(duì)病變局灶定位往往起到?jīng)Q定性作用。腦電圖基本入門第103頁(yè)快波藥品產(chǎn)生快波——女，54歲，地西泮15毫克，每日3次口服腦電圖基本入門第104頁(yè)8由睜眼產(chǎn)生α波抑制α波最具特征性質(zhì)之一是經(jīng)過(guò)睜眼被抑制，稱之為α波抑制。國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)聯(lián)盟推薦使用衰減這個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)取代抑制。α波衰減，不但由外界刺激（如光刺激），而且精神內(nèi)心活動(dòng)如心算等也發(fā)生。由光刺激等產(chǎn)生衰減，在枕部α波中最顯著，通常全導(dǎo)程各部位α波也都會(huì)衰減。腦電圖基本入門第105頁(yè)α波抑制模式圖男，28歲，在枕頂部占優(yōu)勢(shì)11赫茲α波因?yàn)楸犙鄞笾峦耆种颇X電圖基本入門第106頁(yè)腦電圖基本入門第107頁(yè)練習(xí)——EEG判讀枕部α波頂波幅有顯著左右差（20%），左側(cè)波幅低，在與枕部相鄰后顳部也可見(jiàn)一樣左右差。異常腦電圖腦電圖基本入門第108頁(yè)基本節(jié)律α波為7～8赫茲，考慮到年紀(jì)原因稍慢。左右枕部出現(xiàn)枕慢波，頻率相當(dāng)高，頂部也看到一樣慢波。因慢波出現(xiàn)頻率高，基本節(jié)律有輕度慢波化輕度異常腦電圖腦電圖基本入門第109頁(yè)在額、中央等部位出現(xiàn)20赫茲左右，20～30微伏波是因?yàn)樗幤樊a(chǎn)生快波。左右差異不大藥品快波通常輕易出現(xiàn)于額、中央等部位，除快波出現(xiàn)外，無(wú)異常所見(jiàn)。正常范圍腦電圖腦電圖基本入門第110頁(yè)α波是8赫茲左右、30～50微伏慢α波，不但枕部，而且頂、中央、額部也出現(xiàn)，無(wú)波幅低差異，枕頂部α波有輕度波幅左右差，右側(cè)波幅低，伴輕度左右差廣泛性慢α活動(dòng)。異常腦電圖腦電圖基本入門第111頁(yè)Step9異常腦電圖閱讀方法異常腦電圖分為兩種：1波形異常：A應(yīng)該正常出現(xiàn)腦電圖波幅降低、缺如或波幅增高。B出現(xiàn)正常者看不到異常波。出現(xiàn)慢波、罕見(jiàn)高波幅快波。出現(xiàn)棘波、尖波或含有它們復(fù)合波。2出現(xiàn)方式異常：A非暴發(fā)性出現(xiàn):連續(xù)性或散在性地出現(xiàn)慢波等基本節(jié)律異常。B暴發(fā)性出現(xiàn)：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、高波幅慢波等，突出于背景腦電活動(dòng)，單獨(dú)、孤立性或幾個(gè)連續(xù)形成暴發(fā)波出現(xiàn)。腦電圖基本入門第112頁(yè)1異常腦電圖種類和出現(xiàn)方式⑴腦電圖部位表現(xiàn)方式——廣泛性與不足：異常腦電圖上有慢波、快波等“頻率異?！迸c棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波波形異常。而且，這些慢波、棘波等出席部位有廣泛性、彌漫性與不足。腦電圖基本入門第113頁(yè)1異常腦電圖種類和出現(xiàn)方式⑵慢波時(shí)間表現(xiàn)方式①散在性：混在基本節(jié)律（背景腦電活動(dòng)）中。②間歇性、暴發(fā)性：突然開(kāi)始突然結(jié)束，區(qū)分于背景腦電活動(dòng)出現(xiàn)方式。后者主要用于癲癇性腦電場(chǎng)所。③連續(xù)性：基本節(jié)律是慢波。A規(guī)則性，節(jié)律性：連續(xù)慢波頻率和波幅大致一致。B不規(guī)則性：慢波頻率、波幅不規(guī)則。腦電圖基本入門第114頁(yè)不足、散在性慢波腦電圖基本入門第115頁(yè)廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波腦電圖基本入門第116頁(yè)廣泛性間歇性、節(jié)律性δ波

腦電圖基本入門第117頁(yè)廣泛性、連續(xù)性慢波基本節(jié)律慢化腦電圖基本入門第118頁(yè)廣泛性、連續(xù)性、不規(guī)則性δ波腦電圖基本入門第119頁(yè)不足、連續(xù)性、不規(guī)則性δ波腦電圖基本入門第120頁(yè)2慢波、α波慢化

主要是指基本節(jié)律頻率與波幅異常，在正常成人腦電圖上出現(xiàn)快波，幾乎不出現(xiàn)慢波，所以腦電圖判讀方面主要內(nèi)容是慢波。必須在與其年紀(jì)段正常腦電圖作比較后才能得出結(jié)論。在成人平靜時(shí)，假如出現(xiàn)δ波是顯著異常，假如θ

波也清楚醒目地存在，判定為輕度異常。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律頻率比成人慢，且多半混有散在慢波。腦電圖基本入門第121頁(yè)慢波、α波慢化臨床意義：基本節(jié)律慢波化，普通認(rèn)為多表示有一定程度腦功效減退，腦功效障礙涉及全腦，或者使全腦功效受到影響神經(jīng)核或神經(jīng)通路有損傷時(shí)，慢波出現(xiàn)于全腦或左右對(duì)稱性出現(xiàn)。見(jiàn)于原發(fā)性全身型癲癇、腦深部腫瘤、腦動(dòng)脈硬化癥、各種原因產(chǎn)生意識(shí)障礙等。位于大腦皮質(zhì)淺層腦腫瘤、腦軟化、頭部外傷等，假如腦電功效障礙是不足，基本節(jié)律慢波化也是局灶性地出現(xiàn)。α波慢化同時(shí)，多伴有α波波幅改變降低與單調(diào)化，大多數(shù)伴有α波彌漫性出現(xiàn)，多見(jiàn)于慢性起病廣泛性腦功效減退狀態(tài)。腦電圖基本入門第122頁(yè)基本節(jié)律慢化與不規(guī)則化腦電圖基本入門第123頁(yè)慢波出現(xiàn)（男，46歲，左額葉腫瘤切除術(shù)后9個(gè)月腦電圖基本入門第124頁(yè)額區(qū)間歇性節(jié)律性δ波乙型腦炎急性期腦電圖基本入門第125頁(yè)廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化強(qiáng)制性肌營(yíng)養(yǎng)不良腦電圖基本入門第126頁(yè)廣泛性連續(xù)性節(jié)律性δ波苯巴比妥中毒腦電圖基本入門第127頁(yè)3異常快波作為基本節(jié)律快波被看作異常波，有時(shí)波幅異常高，普通把50微伏以上快波看成異常波。異常波除癲癇外，往往出現(xiàn)在甲狀腺功效亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等，在頭部外傷、腦手術(shù)后等可見(jiàn)局灶性快波。即使服用巴比妥類藥品、抗癲癇藥等，往往出現(xiàn)相當(dāng)高波幅快波，須搞清檢驗(yàn)當(dāng)初服藥狀態(tài)。腦電圖基本入門第128頁(yè)枕部出現(xiàn)少許10～12赫茲α波，大部分是13～15赫茲中間快波。在中央?yún)^(qū)基本節(jié)律波幅有顯著左右差，在左中央不規(guī)則地混有11赫茲左右負(fù)相尖銳波形。腦電圖基本入門第129頁(yè)4正常應(yīng)該出現(xiàn)腦波波幅增高、降低或缺如（非特發(fā)性異常）EEG波幅廣泛性降低或缺如：見(jiàn)于極危重腦功效障礙和頻臨死亡時(shí)。局灶性改變：1）α波或快波局灶性波幅降低或消失。2）α波或快波局灶性波幅增高。3）α波頻率不足慢化。4）α波位相打亂（正常時(shí)各部位間應(yīng)該是同位相）。腦電圖基本入門第130頁(yè)腦電圖波幅左右差，男，5歲，腦癱腦電圖基本入門第131頁(yè)5棘波（暴發(fā)性異常）棘波是暴發(fā)性異常EEG最基本形式，周期在1/14秒以下，含有陡峭波形，是區(qū)分于背景腦電波。棘波多數(shù)是負(fù)相，有時(shí)為正相，還有表現(xiàn)為雙相、三相波形。依據(jù)其出現(xiàn)方式分為散發(fā)性、形成節(jié)律性暴發(fā)。腦電圖基本入門第132頁(yè)棘波（暴發(fā)性異常）腦電圖基本入門第133頁(yè)棘波（暴發(fā)性異常）腦電圖基本入門第134頁(yè)局灶性棘波腦電圖基本入門第135頁(yè)6不足棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）棘慢復(fù)合波與棘波一樣，不足出現(xiàn)時(shí)，表示該部位是癲癇灶。發(fā)生機(jī)理不明，慢波表示抑制過(guò)程，棘波相對(duì)表示是強(qiáng)烈興奮過(guò)程，為了馬上抑制興奮過(guò)程，發(fā)揮機(jī)體防御機(jī)制，慢波接著棘波出現(xiàn)，就形成了棘慢復(fù)合波。比起棘波單獨(dú)存在時(shí)，多數(shù)癲癇灶涉及范圍廣泛。腦電圖基本入門第136頁(yè)不足棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）A:散在性棘慢復(fù)合波B：散在性尖慢復(fù)合波C：散在性多棘慢復(fù)合波腦電圖基本入門第137頁(yè)不足棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）3Hz棘慢復(fù)合波腦電圖基本入門第138頁(yè)不足棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）A:不規(guī)則性疾慢復(fù)合波B：5～6赫茲棘慢復(fù)合波C：由棘慢復(fù)合波移至全身發(fā)作腦電圖基本入門第139頁(yè)不足棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）A：多棘慢復(fù)合波B：多棘慢復(fù)合波C：尖慢復(fù)合波腦電圖基本入門第140頁(yè)7廣泛性棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）按照頻率、波形和有沒(méi)有規(guī)律性分為：1）經(jīng)典3赫茲棘慢復(fù)合波2）有頻率變動(dòng)型3赫茲棘慢波3）不規(guī)則棘慢波4）多棘慢復(fù)合波5）尖慢復(fù)合波（慢棘慢復(fù)合波）腦電圖基本入門第141頁(yè)廣泛性棘慢復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波腦電圖基本入門第142頁(yè)8不規(guī)則性棘慢復(fù)合波（暴發(fā)性異常）棘慢復(fù)合波暴發(fā)，頻率不一定在3赫茲附近而是不規(guī)則地改變，把棘波與慢波波幅低關(guān)系都不規(guī)則波，稱之為不規(guī)則棘慢復(fù)合波。這種波與癲癇失神發(fā)作無(wú)直接關(guān)系。腦電圖基本入門第143頁(yè)不規(guī)則性棘慢復(fù)合波廣泛性出現(xiàn)4赫茲左右棘慢復(fù)合波，右側(cè)慢波、棘波波幅比左側(cè)高，可見(jiàn)顯著左右差。棘慢復(fù)合波中棘波波幅大小也不規(guī)則。腦電圖基本入門第144頁(yè)9多棘慢復(fù)合波

慢波接著多棘波出現(xiàn)，與多發(fā)棘波一樣，棘波數(shù)量多表示痙攣傾向強(qiáng)。現(xiàn)有單獨(dú)出現(xiàn)，也有連續(xù)數(shù)個(gè)形成暴發(fā)。大多數(shù)見(jiàn)于含有肌陣攣發(fā)作患者和有綜合征患者睡眠時(shí)，有時(shí)這個(gè)暴發(fā)波伴或不伴臨床發(fā)作。腦電圖基本入門第145頁(yè)廣泛性多棘慢復(fù)合波腦電圖基本入門第146頁(yè)10尖波與棘波類似，但時(shí)限比棘波長(zhǎng)，而又在1/5s以下者，稱為尖波。以1/14s作為基本與尖波分界限，是為了方便起見(jiàn)，二者意義無(wú)大差異。多為負(fù)相、雙相性、三相性，尤其是波幅高正相者較多?，F(xiàn)有散在性出現(xiàn)，也有節(jié)律性出現(xiàn)。負(fù)相尖波出現(xiàn)與負(fù)相棘波一樣，其部位近于癲癇源病灶。腦電圖基本入門第147頁(yè)尖波腦電圖基本入門第148頁(yè)11尖慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波尖波是單相性、雙相性或三相性，時(shí)限多為70～120毫秒，接著尖波慢波大約是500～1000毫秒。普通由比較廣泛癲癇源病灶部位所統(tǒng)計(jì)。不足出現(xiàn)時(shí)，現(xiàn)有散在性、孤立性，也有節(jié)律性暴發(fā)，而且與失神發(fā)作時(shí)3赫茲基慢波一樣，廣泛性、節(jié)律性每秒2個(gè)周期左右很規(guī)則重復(fù)出現(xiàn)。腦電圖基本入門第149頁(yè)12暴發(fā)性節(jié)律波腦電圖基本入門第150頁(yè)病例分析女，12歲，Lennox-Gastaut綜合征。從出生后9個(gè)月左右有前屈性強(qiáng)直發(fā)作，有時(shí)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。腦電圖所見(jiàn)：腦電圖基本入門第151頁(yè)廣泛性尖慢復(fù)合波腦電圖基本入門第152頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波腦電圖基本入門第153頁(yè)1314Hz或6Hz正相棘波表現(xiàn)這種波形者，除自主神經(jīng)癥狀外，還有丘腦或丘腦下部展現(xiàn)非經(jīng)典發(fā)作癥狀。這種癲癇稱為丘腦或丘腦下部癲癇。發(fā)作性疼痛、眩暈、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、其它內(nèi)臟性自主神經(jīng)性障礙以及躁動(dòng)等癥狀出現(xiàn)頻率高。除此之外，這種波形與自主神經(jīng)癥狀和情感障礙、行為異常兒、不良行為等關(guān)系親密。腦電圖基本入門第154頁(yè)病例分析腦電圖基本入門第155頁(yè)14異常腦電圖分布與出現(xiàn)方式

腦電圖基本入門第156頁(yè)異常腦電圖分布與出現(xiàn)方式對(duì)稱性與非對(duì)稱性，尤其是原發(fā)性兩側(cè)同時(shí)與繼發(fā)性兩側(cè)同時(shí)。原發(fā)性兩側(cè)同時(shí)：指某個(gè)暴發(fā)波在左右對(duì)稱部位頻率、波幅、波形、位相、起始時(shí)點(diǎn)大致沒(méi)有左右差。繼發(fā)性兩側(cè)同時(shí)：看似兩側(cè)同時(shí)，實(shí)際是起源于局灶性皮質(zhì)病灶暴發(fā)波。腦電圖基本入門第157頁(yè)原發(fā)性兩側(cè)同時(shí)腦電圖基本入門第158頁(yè)繼發(fā)性兩側(cè)同時(shí)腦電圖基本入門第159頁(yè)腦電圖基本入門第160頁(yè)孤立多灶性棘波腦電圖基本入門第161頁(yè)15周期性發(fā)放異常腦電圖1周期性同時(shí)放電（PSD）：以一定周期比較規(guī)則重復(fù)地廣泛性，左右同時(shí)出現(xiàn)暴發(fā)性異常波。短周期（1秒左右）：見(jiàn)于CJD單發(fā)性（二至三相性）尖波短周期地重復(fù)出現(xiàn)，還見(jiàn)于因心臟、呼吸停頓產(chǎn)生缺氧性腦病、肝性腦病、AD等。長(zhǎng)周期性（3秒左右）：見(jiàn)于亞急性硬化性全腦炎（SSPE）,含慢波復(fù)合波以3秒左右周期重復(fù)出現(xiàn)，稱為周期性復(fù)合波。腦電圖基本入門第162頁(yè)周期性同時(shí)放電（短周期）腦電圖基本入門第163頁(yè)腦電圖基本入門第164頁(yè)周期性發(fā)放異常腦電圖2周期性一側(cè)性癲癇樣放電（PLED）：指周期性放電一側(cè)性出現(xiàn)情況。通常是高波幅尖波、棘波，周期為1～2秒；半球性或局灶性出現(xiàn)在器質(zhì)性腦病所在側(cè)。見(jiàn)于單純皰疹病毒性腦炎、一側(cè)半球粗大腦血管障礙、腦腫瘤等，通常2～3周消失（不論病情是減輕或惡化）。腦電圖基本入門第165頁(yè)周期性一側(cè)性癲癇樣放電腦電圖基本入門第166頁(yè)16異常腦電圖診療標(biāo)準(zhǔn)成人具以下標(biāo)準(zhǔn)任何一項(xiàng)者屬于異常：1）基本節(jié)律優(yōu)勢(shì)頻率在8赫茲以下慢波帶以及稀有優(yōu)勢(shì)基本節(jié)律在14赫茲以上高波幅快波帶時(shí)（低波幅快波圖像普通屬于正常）。2）基本節(jié)律中混有非暴發(fā)性慢波時(shí)，混有0.5～3赫茲δ波時(shí)為異常。慢波為4～7赫茲θ

波假如出現(xiàn)清楚數(shù)目標(biāo)程度，應(yīng)大致考慮為異常。尤其是有局灶性慢波者。3）基本節(jié)律平均波幅異常高時(shí)，或者相反地基本節(jié)律完全平坦，或只有低波幅不規(guī)則慢波出現(xiàn)時(shí)。腦電圖基本入門第167頁(yè)異常腦電圖診療標(biāo)準(zhǔn)4）組成基本節(jié)律波，即使給予各種各樣覺(jué)醒刺激（睜眼等）時(shí)不出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)性抑制。5）基本節(jié)律波幅在左右對(duì)稱部位之間有恒定20%以上差異時(shí)，或者左右對(duì)稱部腦波動(dòng)平均頻率（或平均周期）有20%以上差異時(shí)。6）出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波等異常波時(shí)。腦電圖基本入門第168頁(yè)異常腦電圖診療標(biāo)準(zhǔn)7）出現(xiàn)高波幅慢波或快波暴發(fā)時(shí)。8）經(jīng)過(guò)過(guò)分換氣誘發(fā)出現(xiàn)6）、7）時(shí)。9）睡眠時(shí)出現(xiàn)含棘波和尖波波形時(shí)，不過(guò)要除外正常出現(xiàn)頂尖波等。10）對(duì)于其它誘發(fā)試驗(yàn)（戊四氮等），異常波出現(xiàn)閾值較正常者較顯著低時(shí)。11）正常睡眠時(shí)出現(xiàn)慢波、頂尖波、紡錘波等有顯著左右差異或有一側(cè)性缺如時(shí)。腦電圖基本入門第169頁(yè)17腦電圖分析判斷關(guān)鍵點(diǎn)1）被檢者腦活動(dòng)水平（意識(shí)水平）是否為覺(jué)醒時(shí)統(tǒng)計(jì)。2）枕部α波頻率、振幅，它們左右差怎樣。覺(jué)醒時(shí)腦電圖基本節(jié)律有否慢波化和快波化。慢波為廣泛性還是不足，連續(xù)性還是暴發(fā)性，出現(xiàn)慢波和快波時(shí)，其部位在哪里。3）基本節(jié)律無(wú)慢波化和快波化時(shí)，α波是否顯示正常分布（癲癇等在額部波幅比頂、枕部高，額部?jī)?yōu)勢(shì)）?；A(chǔ)節(jié)律波幅、頻率等有沒(méi)有左右差。腦電圖基本入門第170頁(yè)腦電圖分析判斷關(guān)鍵點(diǎn)4）暴發(fā)性異常波（棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、暴發(fā)性節(jié)律波等）是否出現(xiàn)，其種類、部位怎樣。5）不是覺(jué)醒時(shí)統(tǒng)計(jì)時(shí)，是普通腦電圖還是意識(shí)障礙？若出現(xiàn)頂尖波、紡錘波等，自然睡眠或者類似狀態(tài)可能性大，意識(shí)障礙往往也出現(xiàn)這些睡眠波形，所以不能絕對(duì)判別。為了判別是睡眠還是意識(shí)障礙，經(jīng)過(guò)覺(jué)醒刺激是否回到完全覺(jué)醒時(shí)腦電圖作為參考。腦電圖基本入門第171頁(yè)腦電圖分析判斷關(guān)鍵點(diǎn)6）在小兒覺(jué)醒時(shí)腦電圖判讀中，考慮基本節(jié)律與年紀(jì)對(duì)應(yīng)比成人慢，判讀者參考各年紀(jì)正常兒童腦電圖圖譜及頻率表判讀。7）關(guān)于異常波定位，不但參考參考電極導(dǎo)聯(lián)，還要參考雙極導(dǎo)聯(lián)腦電圖統(tǒng)計(jì)。腦電圖基本入門第172頁(yè)Step10老年人腦電圖閱讀方法老年人腦電圖特征：1）α波頻率降低（α波慢化

）；2）慢波出現(xiàn)頻率高；3）棘波出現(xiàn)少，尤其是正相棘波罕見(jiàn)；4）廣泛性異常比不足異常多；5）暴發(fā)異常波出現(xiàn)少。腦電圖基本入門第173頁(yè)腦電圖基本入門第174頁(yè)Step11炎癥性腦疾病腦電圖閱讀方法異常分類：1）急性期：分廣泛性慢波化和不足慢波化。2）慢性期：后遺重癥精神神經(jīng)障礙和癲癇發(fā)作。分基本節(jié)律不足或者廣泛性異常、出現(xiàn)暴發(fā)性異常波。腦電圖基本入門第175頁(yè)1女，30歲。24天前突然頭痛，發(fā)燒38℃

，家人問(wèn)話不能回答，煩躁，意識(shí)含糊，雙側(cè)腱反射亢進(jìn)。3腦電圖所見(jiàn)：腦電圖基本入門第176頁(yè)腦電圖基本入門第177頁(yè)廣泛性慢波化——乙型腦炎急性期腦電圖基本入門第178頁(yè)1男，2歲10個(gè)月2頻繁驚厥發(fā)作、嘔吐、發(fā)燒，3天后意識(shí)轉(zhuǎn)清，但遺留右偏側(cè)癱瘓，右面神經(jīng)麻痹，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，腦脊液無(wú)異常。3腦電圖所見(jiàn)：腦電圖基本入門第179頁(yè)腦電圖基本入門第180頁(yè)周期性復(fù)合波——單純皰疹病毒性腦炎腦電圖基本入門第181頁(yè)腦電圖基本入門第182頁(yè)周期性陣發(fā)性高波幅慢波暴發(fā)——亞急性硬化性白質(zhì)腦炎腦電圖基本入門第183頁(yè)Step12意識(shí)障礙時(shí)腦電圖閱讀方法

意識(shí)障礙因?yàn)楦鞣N原因均能發(fā)生，但其結(jié)果是腦功效廣泛下降，因而在其腦電圖上表現(xiàn)即使有一些差異，也是相當(dāng)共通。大致可分為：1）慢波化進(jìn)展至平坦化。2）睡眠波形出現(xiàn)。3）暴發(fā)性異常波出現(xiàn)。4）正常腦電圖。腦電圖基本入門第184頁(yè)1男，34歲，癲癇。2因?yàn)镻B過(guò)量服用，呈輕度意識(shí)含糊狀態(tài)，但能按要求作睜眼、過(guò)分換氣等。3腦電圖所見(jiàn)：腦電圖基本入門第185頁(yè)腦電圖基本入門第186頁(yè)廣泛性、連續(xù)性、非節(jié)律性慢波活動(dòng)

——PB中毒腦電圖基本入門第187頁(yè)Step13癲癇腦電圖閱讀方法癲癇腦電圖：觀察內(nèi)容——1）暴發(fā)性異常腦電圖：發(fā)作間歇期暴發(fā)性異常腦電圖，發(fā)作時(shí)暴發(fā)性異常腦電圖；2）基本節(jié)律異常。腦電圖基本入門第188頁(yè)暴發(fā)性腦電圖：棘波、棘慢復(fù)合波、暴發(fā)性節(jié)律波等。發(fā)作間歇期暴發(fā)性異常腦電圖：標(biāo)準(zhǔn)上，部分發(fā)作存在各自癲癇源病灶，該病灶腦局部出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等暴發(fā)性異常腦電圖。全身發(fā)作出現(xiàn)兩側(cè)同時(shí)性、左右對(duì)稱性暴發(fā)性異常波。部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性全身發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)不足暴發(fā)性異常腦電圖和一些非對(duì)稱兩側(cè)性暴發(fā)性異常波。發(fā)作時(shí)暴發(fā)性異常腦電圖，棘波、棘慢復(fù)合波，各頻率節(jié)律波等在發(fā)作中連續(xù)出現(xiàn)。腦電圖基本入門第189頁(yè)各種棘波出現(xiàn)方式散發(fā)性棘波二聯(lián)性棘波多棘波節(jié)律性棘波14Hz和6Hz正相暴發(fā)腦電圖基本入門第190頁(yè)棘慢復(fù)合波和尖慢復(fù)合波種類和出現(xiàn)方式散發(fā)性棘慢波散發(fā)性尖慢波散發(fā)性多棘慢波3赫茲棘慢波腦電圖基本入門第191頁(yè)棘慢復(fù)合波和尖慢復(fù)合波種類和出現(xiàn)方式3赫茲棘慢波3赫茲棘慢波不規(guī)則棘慢波5～6赫茲棘慢波腦電圖基本入門第192頁(yè)棘慢復(fù)合波和尖慢復(fù)合波種類和出現(xiàn)方式從棘慢波移行至全身發(fā)作多棘慢波多棘慢波尖慢波腦電圖基本入門第193頁(yè)暴發(fā)性節(jié)律波腦電圖基本入門第194頁(yè)基本節(jié)律異常有廣泛慢波化和不規(guī)則化等，以及伴有因?yàn)橐l(fā)癲癇發(fā)作原發(fā)疾病所致腦萎縮而出現(xiàn)左右差異。腦電圖基本入門第195頁(yè)左側(cè)扭轉(zhuǎn)痙攣開(kāi)始全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作與右額部棘波，不足棘慢波1）男，18歲，癲癇2）遺傳史（-），出生史正常。1年前午睡中發(fā)生向作出扭轉(zhuǎn)性痙攣開(kāi)始全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。其后1年間發(fā)生2次一樣發(fā)作。智能正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。3）EEG所見(jiàn)（發(fā)作間期）：腦電圖基本入門第196頁(yè)腦電圖基本入門第197頁(yè)苯丙酮尿癥所見(jiàn)枕部不足棘波與基本節(jié)律異常1）女，19歲，苯丙酮尿癥（驚厥發(fā)作+精神發(fā)育遲緩）2）其兄是苯丙酮尿癥，正常足月順產(chǎn)。出生時(shí)為金色頭發(fā)，15歲開(kāi)始有左顏面痙攣并全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，17歲左右又出現(xiàn)點(diǎn)頭發(fā)作，增加到每七天2次。給予抗癲癇治療，但仍有美1～2月1次強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。IQ63.神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)無(wú)局灶性異常。3）EEG所見(jiàn)（發(fā)作間期）：