麻醉藥品和精神藥品管理工作整改措施

麻醉藥品和精神藥品管理工作整改措施近日，市衛(wèi)計委專項督導(dǎo)檢查組對我院的麻醉藥品和精神藥品管理工作進行了專項督導(dǎo)檢查。雖然檢查組認可了我院的工作成績，但也指出了存在的問題。針對這些問題，我院立即召開專題會議，制定出整改方案和措施，現(xiàn)報告如下：一、存在的問題1.處方調(diào)劑權(quán)不符合要求，人員配置不合理；2.麻醉藥品入庫驗收不規(guī)范，印鑒卡保存不合理；3.空安瓿回收記錄不全；4.麻醉藥品處方書寫不合格；5.門診無《疼痛診療專用病例》。二、整改方案與措施1.嚴格管理體系，加強制度建設(shè)為了做到職責(zé)明確，我們調(diào)整了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員，并設(shè)立了麻醉藥品和精神藥品管理組織，由醫(yī)療、行政、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門人員組成。我們指定專人負責(zé)麻醉藥品和精神藥品的日常管理工作，并要求管理組織每季度對麻醉藥品和精神藥品進行檢查，記錄完善。同時，我們按照法律法規(guī)、規(guī)章制度制定了麻醉藥品和精神藥品的使用與管理制度，并建立了應(yīng)急預(yù)案，健全了組織，明確了分工。此外，我們還建立了健全的崗位人員職責(zé)。2.狠抓環(huán)節(jié)管理，注重細節(jié)入手我們嚴格按照縣衛(wèi)計局的要求采購麻醉藥品、精神藥品，并辦理印鑒卡。采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款，藥品驗收由兩位同志負責(zé)，驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄。同時，我們要求藥師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集中培訓(xùn)、考試，考核合格后由醫(yī)務(wù)科下發(fā)本年度的麻醉藥品精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。藥房、麻醉科均配備業(yè)務(wù)熟練的專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)麻醉藥品和精神藥品的使用保管工作，藥庫的采購和保管分別由藥劑科主任和西藥庫負責(zé)人承擔(dān)。2.麻醉藥品和精神藥品必須儲存在藥庫角落的保險柜里，并實行專人負責(zé)、專柜儲存、專鎖保險柜的管理。對于進出專柜的藥品，必須建立專用帳冊并逐筆記錄相關(guān)信息，確保帳、物、批號相符。每天必須結(jié)算保險柜庫存數(shù)量，以確保帳、物、批號相符。藥庫與西藥房、住院部藥房、麻醉科實行基數(shù)管理，并報醫(yī)務(wù)科審批下發(fā)通知文件執(zhí)行。3.麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師必須親自診查患者，并留存患者身份證明復(fù)印件。開具的處方必須書寫完整，字跡清晰，包括患者信息、藥品信息、用法用量等，并由精、麻藥調(diào)配專員核對無誤后方可發(fā)放。麻醉藥品專用處方必須按規(guī)定登記，并與專用帳冊、麻醉藥品專用處方一起保管。4.患者使用麻醉藥品和精神藥品注射劑時，再次調(diào)配時必須收回原批號的空安瓿，并記錄收回的數(shù)量。收回的空安瓿必須上交至庫房妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。（三）落實安全管理，注重預(yù)防在先。麻醉藥品和一類精神藥品必須放置于保險柜，實行“五?！惫芾?。患者使用注射劑時，藥房必須收回空安瓿并記錄。臨床科室（病區(qū)）使用藥品時，必須收回空安瓿并核對批號數(shù)量并做記錄。所有收回的空安瓿必須上交藥庫保存，并定期計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作好記錄。藥庫（安保人員）每半個月定期在夜晚對藥庫，門診西藥房、住院部藥房、麻醉科進行安全巡查，并做好記錄。（四）重點問題的整改措施。針對檢查組反饋的問題，我們已經(jīng)制定了重點整改措施并迅速加以整改。其中，一是認真落實麻醉藥品一類精神藥品處方調(diào)配制度，要求調(diào)配處方的人員必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員取得藥師以上職稱經(jīng)過培訓(xùn)考核合格才能執(zhí)行。我們及時調(diào)整了處方權(quán)調(diào)劑資格人員名單。二是嚴格落實麻醉藥品一類精神藥品采購與驗收制度，包括將印鑒卡放入保險柜統(tǒng)一保管，入庫驗收做到貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字等。三是落實麻醉藥品一類精神藥品空安瓿回收登記制度，門診藥房、住院藥房、庫房、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時應(yīng)回收空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。四是認真落實麻醉藥品一類精神藥品處方管理辦法，包括處方書寫要完整，一律使用通用名稱，字跡清楚，當(dāng)開具的注射劑超過一次用量，剩余的必須在處方上記錄清楚去向，并完整記錄于登記冊，臨床醫(yī)生一旦開具麻醉藥品、一類精神藥品必須在病歷中有記錄。對麻醉藥品一類精神藥品處方，應(yīng)該按年月日逐日順序編號，并記錄與賬冊。五是合理使用麻醉藥品一類精神藥品，具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的《疼痛專用診療病歷》，留存患者身份證明復(fù)印件，要求患者或其家屬簽署《麻醉藥品一類精神藥品使用知情同意書》，長期使用麻醉藥品一類精神藥品的的癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每三個月必須復(fù)診一次，醫(yī)師需在病歷中詳細記錄患者的的診斷及用藥情況。六是加強精、麻藥品管理的培訓(xùn)工作，認真組織取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進行法律、法規(guī)和專業(yè)知識培訓(xùn)。七是加強對特殊藥品臨床使用與管理的日常督導(dǎo)，使得特殊藥品的管理環(huán)環(huán)相扣，對所發(fā)現(xiàn)的問題有記錄，有分析，有措施，并不定期派人核查使用情