尿LH半定量檢測試紙技術(shù)課件

LH半定量檢測技術(shù)及應(yīng)用LH半定量檢測技術(shù)1使用產(chǎn)品的機構(gòu)北京北大醫(yī)院生殖中心上海紅房子醫(yī)院：林金芳江蘇省人民醫(yī)院：劉嘉茵北大附一院婦產(chǎn)科：左文莉重慶婦幼生殖醫(yī)院：黃國寧重醫(yī)附院：卞廈梁成都計生所：黃萍天津總醫(yī)院：隋笑琳河南省人民醫(yī)院：高航云安徽醫(yī)科大學一附院：曹云霞合肥省立醫(yī)院：駱麗華武漢同濟醫(yī)院：朱桂金長沙湘雅醫(yī)院：盧光秀山東省立醫(yī)院：陳紫江昆明昆華醫(yī)院：章曉梅南昌婦幼醫(yī)院：王長華江西一附院：黃曉瓊北京婦產(chǎn)醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院…………..使用產(chǎn)品的機構(gòu)北京北大醫(yī)院生殖中心武漢同濟醫(yī)院：朱桂金2尿LH半定量檢測試紙技術(shù)課件3愛因斯坦，伽利略，愛迪生，

弗洛依德，馬克思---愛因斯坦，伽利略，愛迪生，

弗洛依德，馬克思---4盡管猶太人占世界總?cè)丝谏儆?.3%，但在世界超一流名人中，猶太人名列榜首。盡管猶太人占世界總?cè)丝谏儆?.3%，但在世界超一5美國哈佛大學奈根博士和麥克馬洪教授對母親的宗教信仰與畸形兒出生率的關(guān)系進行研究，發(fā)現(xiàn)猶太教徒婦女出生畸形兒的幾率最低。

?美國哈佛大學奈根博士和麥克馬洪教授對母親的宗教信6在猶太教的圣經(jīng)舊約中有這樣一段話：“從女人身上有東西流出，如果流出的是血，這個女人在7天之內(nèi)是不干凈的，所有和這個女人接觸的人都要倒霉。----如果男人和這個女人同床，和她的身體接觸，他就要倒霉7天。而且他睡過的床也沾上晦氣了?！痹讵q太教的圣經(jīng)舊約中有這樣一段話：“從女人身上有7猶太教徒在月經(jīng)內(nèi)和月經(jīng)后的7天時間內(nèi)禁欲。而且在最后一天夜里，要進行稱為“密克貝”的禮儀性沐浴之后，才能開始夫妻生活。

猶太教徒在月經(jīng)內(nèi)和月經(jīng)后的7天時間內(nèi)禁欲。而且在最8結(jié)論：上述禁欲后的解禁日正好是一部分婦女排卵的時間，所以在戒欲后使最新鮮、最有活力的精卵結(jié)合，從而達到優(yōu)生的目的！結(jié)論：上述禁欲后的解禁日正好是一部分婦女排卵的時間，所以在戒9

人體最大的細胞—卵子

人體最小的細胞—精子

卵子體積是精子的85000倍！

人體最大的細胞—卵子

人體最小的細胞—精子

卵子體積10為什么新鮮的卵子

會減少畸形呢？

為什么新鮮的卵子

會減少畸形呢？11GAMETEANDEMBRYOQUALITY（配子和胚胎質(zhì)量）

Roleinfertilizationfailuresandreproductivepathology:（在受精失敗和生殖病理學中的角色）

thecontributionofFluorescentInSituHybridization(FISH)M.BenkhalifaandY.MenezoCentredeBiologiemédicale-FondationMarcelMerieux94rueChevreul-B.P.7322-69357LyonCedex,France（法國里昂生物醫(yī)學中心）

GAMETEANDEMBRYOQUALITY12尿LH半定量檢測試紙技術(shù)課件13Oocytes（卵母細胞）

Generalaspect（主要論點）

Oocyteageingbeforefertilizationisthemainfactorresponsibleforchromosomalanomalies.（在受精前卵細胞的老化是對染色體畸變負有主要責任的因素）Itgenerallyarisesinzootechnicalproceduresbydelayinginseminationinrelationtoovulation(11).InIVFpractice,hazardousmanipulationmayleadtosuchanomalies.Oocytes（卵母細胞）14

卵子的存活時間一般在24－48小時以內(nèi)，也會經(jīng)歷一個衰老的過程到死亡。

但在其完全死亡前，都有可能受孕！

卵子的存活時間一般在24－48小時以內(nèi)，也會經(jīng)歷一個衰老的15新排放卵子過熟卵子

新鮮的衰老快死亡的

營養(yǎng)充足的營養(yǎng)物質(zhì)流失的

染色體完整的染色體畸變的

充滿活力奄奄一息

？？新排放卵子過熟卵子

16

生殖健康概念提出者：美國法塔拉教授發(fā)現(xiàn)妊娠損失的比率可高達50％！

生殖健康概念提出者：美國法塔拉教授發(fā)現(xiàn)妊娠損失的比率可高達17在2000年9月份發(fā)表在牛津核心期刊-《HumanReproductionUpdate2000》（國際生殖科學領(lǐng)域排名第一）上的一篇長篇綜述《Consequencesonoffspringofabnormalfunctioninageinggametes》（老化的生殖細胞功能異常對后代的影響）作者通過綜合分析了翔實的資料后得出結(jié)論,老化的卵子與以下結(jié)果相關(guān):在2000年9月份發(fā)表在牛津核心期刊-《HumanRep18胎兒發(fā)育能力的降低；出生缺陷嬰兒期感覺運動統(tǒng)合發(fā)展的遲緩后期生活中的行為改變或?qū)W習困難許多體質(zhì)性疾病，如糖尿病、精神分裂癥和非家族性的阿爾茨海默氏癥等女性后代生育能力的降低后代平均壽命的降低胎兒發(fā)育能力的降低；19還有多項研究不斷證實了以上的結(jié)論：2002年國際著名刊物《生殖生物學》發(fā)表研究論文，采用實驗證明了《排卵后卵母細胞的老化降低了后代生殖能力及壽命》；2004年10月，美國約翰霍普金斯大學發(fā)表在《分子人類生殖學》的研究成果表明，排卵后如果沒有適時受孕的卵子其內(nèi)部會發(fā)生細胞骨架的變化從而造成卵子與精子結(jié)合能力的下降，以及后期受精卵發(fā)育的障礙；還有多項研究不斷證實了以上的結(jié)論：202005年，發(fā)表在國際《生殖生物學和內(nèi)分泌學》上的《氧化應(yīng)激在女性生殖中的角色》一文揭示了卵子老化造成損害的一種機制：卵細胞老化后，細胞內(nèi)氧化劑和抗氧化劑的平衡被破壞，細胞內(nèi)的活性氧基團（ROS）對DNA等遺傳物質(zhì)產(chǎn)生損害。遺傳物質(zhì)的損害是造成先天畸形的主要原因之一。尤其值得重視的，比如唐氏綜合征(21三體)、18三體等染色體異常導致的出生缺陷也越來越多的與生殖細胞的老化聯(lián)系起來。

尿LH半定量檢測試紙技術(shù)課件21定時妊娠法是通過掌握自身身體的節(jié)律，選擇恰當?shù)姆渴聲r機，使新鮮的卵子和充滿活力的精子結(jié)合而懷孕的方法。首先提此說法的市川茂孝認為，生育先天性異常嬰兒或發(fā)生自然流產(chǎn)的主要原因不是遺傳，而是與同房時間不合適有關(guān)。不合適的同房時間導致不新鮮的精卵結(jié)合，產(chǎn)生不健康的受精卵！解決方法-定時妊娠法定時妊娠法是通過掌握自身身體的節(jié)律，選擇恰當?shù)姆渴聲r機，使新22從LH峰的最值到排卵的平均時間在16.5小時左右，所以監(jiān)測排卵的關(guān)鍵是因人而異的找到LH越過最高峰時間。LH峰不同于LH起始峰！從LH峰的最值到排卵的平均時間在16.5小時左右，所以監(jiān)測排23測定血LH由于LH呈脈沖式分泌，脈沖周期1－2小時，LH峰性分泌的脈沖幅度則更大，因此在一定程度干擾了對LH起始峰或達峰時間的確定，造成預測排卵時間的誤差。反復抽血，病人痛苦。

Hillier,SGetal.ScientificEssentialsofReproductiveMedicine.London:WBSaunders,測定血LH由于LH呈脈沖式分泌，脈沖周期1－2小時，LH峰性24尿LH測定尿LH是由垂體脈沖的LH入血循環(huán)后，經(jīng)腎排入尿中，經(jīng)尿液的平均，其值受垂體脈沖分泌的影響較小，與血清LH濃度的均值平行。

尿LH峰與血LH峰有很好的相關(guān)性，重疊率很高[1]。Corson發(fā)現(xiàn)尿LH峰比血LH峰晚4－6h,尿LH峰后12－24h排卵[2]。國外學者通過各種監(jiān)測排卵方法的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿LH峰值預測排卵的準確性最高[3]。[1]-中華婦產(chǎn)科雜志Sept1999,Vol.34No.9[2]－CorsonSL.Self-predictionofovulationusingurinaryLHhormonetest.JReprodMed.31:760[3]-實用婦產(chǎn)科雜志2000SeptVol.16No.5尿LH測定尿LH是由垂體脈沖的LH入血循環(huán)后，經(jīng)腎排入尿中，25定性的排卵試紙采用檢測線與參照線比色的方式，當檢測線的顏色與參照線顏色基本相同或明顯深于參照線顏色的顏色時即表明LH峰的出現(xiàn)。但這種設(shè)計在原理上就有不可避免的缺陷。

傳統(tǒng)的LH試紙（排卵試紙）為定性試紙。定性的排卵試紙采用檢測線與參照線比色的方式，當檢測線的顏色與26前提是：它設(shè)定了參照線固定的LH值。A)比如目前一部分市場上的尿LH試紙為國外的OEM產(chǎn)品，其參照線的LH值根據(jù)歐美人的水平設(shè)定在40mIU/ml,而一部分中國婦女的LH峰值在也達不到40，這樣即使有正常排卵，檢測線的顏色一直不會深于參照線，從而無法判斷。前提是：它設(shè)定了參照線固定的LH值。27這樣即使有正常排卵，下線的顏色一直不會深于上線，從而無法判斷。峰值不到40mIU這樣即使有正常排卵，下線的顏色一直不會深于上線，從而無法判斷28定性試紙指示值真實峰值排卵時間時間誤差如果將參照線的值定在25IU/L，當檢測線顏色深于參照線時，無法表明此時是LH的峰值，因為峰值有可能在40、80或者90IU/L，從而對預測排卵帶來一定的時間誤差。定性試紙指示值真實峰值排卵時間時間誤差如果將參照線的值定在229定性試紙指示時間真實峰值時間排卵時間定性試紙指示時間真實峰值時間排卵時間30對LH變化全過程的動態(tài)監(jiān)測對LH變化全過程的動態(tài)監(jiān)測31因人而異地確定LH值由低到高，再開始轉(zhuǎn)折下降的時間距離排卵時間最近

LH激素的分泌每個人都有自己的特點，峰值的高低，上升的速度各不相同。采用固定的參考線不能反映出每個人的特點，也就不易做到更準確的預測與監(jiān)測排卵。半定量的檢測試紙不設(shè)固定的參考線，而是全程動態(tài)的監(jiān)測，可以在此基礎(chǔ)上掌握每個人的LH變化特點，確定LH的峰值及時間，從而更準確的預測與監(jiān)測排卵情況。因人而異地確定LH值由低到高，再開始轉(zhuǎn)折下降的時間距離排卵時32國家863計劃——新型金增強標記材料顯著提高了試紙檢測的精確度！國家863計劃——新型金增強標記材料顯著提高了試紙檢測的精確33目測值：約26-28mIU/ml半定量的檢測試紙不設(shè)固定的參考線，而是全程動態(tài)監(jiān)測，可準確找到過峰時間。比65淺的多比25略深目測值：約26-28mIU/ml半定量的檢測試紙不設(shè)34跳水時間跳水時間35找到LH“跳水”的時間；預測排卵在24小時內(nèi)。尿LH值>10mIU/ml時，每天測定兩到三次，在尿LH值又出現(xiàn)明顯下降時，即可確定出此時尿LH剛剛越過峰值，即可更精確的預測排卵一般在24小時內(nèi)發(fā)生。例如：上午9點測定的數(shù)值為40MIU/ml；中午1點測定的數(shù)值為60MIU/ml,下午5點測定數(shù)值30MIU/ml,則表明被測者剛剛越過LH的峰值，排卵一般將在12-24小時內(nèi)發(fā)生。LH起始LH峰排卵找到LH“跳水”的時間；預測排卵在24小時內(nèi)。尿LH值>36功血排卵鑒定：通過對尿LH值一個周期的測定，如果患者有這樣一條陡峭的LH峰曲線產(chǎn)生，說明患者有排卵。如果患者其尿LH水平一直徘徊于10mIU/ml以下，無陡峭的LH峰值出現(xiàn)，則說明患者無排卵。區(qū)分是否有排卵半定量測定的臨床應(yīng)用功血排卵鑒定：通過對尿LH值一個周期的測定，如果37幫助確定注射HCG的恰當時機：當尿LH≥10mIU/ml時，在4小時后再測定一次尿LH值，如果尿LH值比上次測定數(shù)值升高，卵泡直徑>16mm時即可注射HCG。幫助確定注射HCG的恰當時機與劑量半定量測定的臨床應(yīng)用幫助確定注射HCG的恰當時機：幫助確定注射HCG的恰當時機與38如果患者通過半定量尿LH一個周期的提前監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)明確的LH峰，提示患者內(nèi)源性LH分泌不足在促排卵注射HCG時可選擇使用較高的劑量。如果患者通過半定量尿LH一個周期的提前監(jiān)測39

半定量測定的臨床應(yīng)用

確定自然周期IUI的時機。自然周期者，當尿LH值上升（≥10mIU/ml）后又下降時，安排人工授精，第二天再安排一次。即排卵前及當天各一次。

半定量測定的臨床應(yīng)用

確定自然周期IUI的時機。40半定量測定的臨床應(yīng)用在IVF自然周期中配合B超確定取卵的準確時間：可在LH峰下降的當天，卵泡直徑平均為18mm至20mm時，安排取卵的工作。確定取卵的準確時間半定量測定的臨床應(yīng)用在IVF自然周期中配合B超確定取41方案：口服CC時，在家中采用尿LH半定量試紙進行尿LH水平監(jiān)測?？砂才旁谀騆H值出現(xiàn)明顯上升后又下降時同房一次，第二天再同房一次。提高受孕的成功率。半定量測定的臨床應(yīng)用口服CC，指導最佳受孕時機方案：口服CC時，在家中采用尿LH半定量試紙進行尿L42大部分Pcos患者（如下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常者等）的LH水平較高，也不出現(xiàn)LH峰值。

PCOS、LUFS等內(nèi)分泌相關(guān)疾病輔助診斷半定量測定的臨床應(yīng)用大部分Pcos患者（如下丘腦-垂體-卵巢軸功能異43隨著卵泡的增大，尿LH緩慢的增加，LH值一直在25-50mIU/ml之間波動，無陡峭峰值出現(xiàn)，中低水平的LH可維持5天左右，同時黃素化的卵泡不斷地長大。該曲線與正常排卵時尿LH值上升的陡峭高峰狀曲線完全不同。定性試紙顯色結(jié)果與一般相同!隨著卵泡的增大，尿LH緩慢的增加，LH值一直在2544在控制下超排卵（COH）GnRH-a長方案中，可簡便準確地確定注射GnRH-a的時間：通過半定量動態(tài)測定，在尿LH下降后的第7天注射。半定量測定的臨床應(yīng)用在控制下超排卵（COH）GnRH-a長方案中，可簡便準確地確45在促排卵的治療過程中，注射HCG前，當卵泡直徑為14mm至15mm時，如尿LH>10mIU/ml，提示臨床患者有隱匿的LH峰的傾向。發(fā)現(xiàn)隱匿的LH峰半定量測定的臨床應(yīng)用在促排卵的治療過程中，注射HCG前，當卵泡直徑為14m46β—LH單克隆抗體與HCG無交叉反應(yīng)β—LH單克隆抗體與HCG無交叉反應(yīng)47尿LH半定量檢測試紙開始測定時間的確定根據(jù)上次月經(jīng)周期的天數(shù)A，按下表在本次月經(jīng)來潮后的第B天開始測試。（以本次月經(jīng)來潮當天作為日期計算第一天）A2122232425262728293031323334353637383940

B5567891011121314151617181920212223

例：如果上次的月經(jīng)周期為26天（左右1-2天不會影響測定結(jié)果），則本次起始測定日為本次月經(jīng)來潮后的第9天。尿LH半定量檢測試紙開始測定時間的確定48尿LH半定量檢測試紙使用

LH測定在0-10MIU/ML，可每天測一次，如LH測定>10MIU/ML，則平均每4-6小時測定一次，跟蹤LH峰值。在LH出現(xiàn)明顯上升或下降時，可確定出此時LH剛剛越峰值，即可更精確的預測排卵，一般24小時內(nèi)發(fā)生。在宮頸粘液性狀改變：量增加，透明

清亮

拉絲度增加；B超監(jiān)測卵泡：優(yōu)勢卵泡直徑達到16mm及以上時開始使用半定量尿LH試紙，動態(tài)測定尿LH值。尿LH半定量檢測試紙使用

LH測定在0-10MIU/ML，49胎兒所有的細胞均來自唯一的一個細胞：受精卵胎兒所有的細胞均來自唯一的一個細胞：受精卵50生