工傷死亡事故賠償協(xié)議

工傷死亡事故賠償協(xié)議原告______________（以下簡稱甲方），身份證號____________，現(xiàn)住址______________。被告_____________（以下簡稱乙方），組織機(jī)構(gòu)代碼____________，法定代表人____________，現(xiàn)住址_____________。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方于____年____月____日就因工傷死亡事故進(jìn)行了如下協(xié)商：一、事故概述和責(zé)任認(rèn)定事故概述（1）事故發(fā)生地點(diǎn)：（2）事故發(fā)生時(shí)間：（3）事故原因：責(zé)任認(rèn)定甲方認(rèn)為本次事故為乙方工作環(huán)境、工作方式等方面存在缺陷的結(jié)果，因此乙方應(yīng)對事故負(fù)全責(zé)。乙方認(rèn)為本次事故發(fā)生原因涉及甲方工作職責(zé)、操作不當(dāng)?shù)纫蛩?，故乙方?yīng)承擔(dān)部分責(zé)任。經(jīng)雙方協(xié)商一致，本次事故的責(zé)任比例為甲方70%，乙方30%。二、傷亡人員及傷情事故造成人員：（1）死亡人員：（2）受傷人員：傷情概述：三、賠償事項(xiàng)及標(biāo)準(zhǔn)人身損害賠償（1）死亡賠償金：人民幣____元，已支付____元。（2）喪葬費(fèi)：人民幣____元，已支付____元。（3）殘疾賠償金：人民幣____元，已支付____元。（4）醫(yī)療費(fèi)用：人民幣____元，已支付____元。（5）誤工補(bǔ)償：人民幣____元，已支付____元。（6）精神損失撫慰金：人民幣____元，已支付____元。財(cái)產(chǎn)損失賠償（1）工具和設(shè)備損失：人民幣____元，已支付____元。（2）其他財(cái)產(chǎn)損失：人民幣____元，已支付____元。四、賠償方式和支付期限賠償方式對于已支付的賠償金額，甲方提供了按照以下方式支付尚未支付的金額：（1）匯入甲方銀行賬戶；（2）現(xiàn)金支付。支付期限乙方同意在本協(xié)議簽署之日起的____個(gè)工作日內(nèi)，將尚未支付的賠償金額匯入甲方指定的銀行賬戶或直接交給甲方的代理人。五、違約責(zé)任乙方在規(guī)定期限內(nèi)未支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。若乙方未按本協(xié)議約定履行賠償責(zé)任，甲方有權(quán)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。六、協(xié)議變更和解除本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得擅自修改。若本協(xié)議簽訂后，因特殊原因需要變更或解除，必須經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)雙方按照法定程序簽訂書面協(xié)議，方可生效。七、協(xié)議生效本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各持一份，仲裁委員會或人民法院存檔一份，自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方（簽字/蓋