氣管異物的預(yù)防

氣管異物的預(yù)防氣管異物的預(yù)防第1頁(yè)氣管、支氣管異物

氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見急診。多發(fā)生于5歲以下兒童。3歲以下占60-70%

常因得不到及時(shí)恰當(dāng)處理而造成嚴(yán)重后果。氣管異物的預(yù)防第2頁(yè)異物分類：內(nèi)源性：呼吸道干痂、假膜、干酪樣壞死物等阻塞。外源性：經(jīng)口外吸入，臨床多見。植物性、動(dòng)物性、化學(xué)制品。氣管異物的預(yù)防第3頁(yè)病因

1.小兒牙齒發(fā)育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不爛。氣管異物的預(yù)防第4頁(yè)2.進(jìn)食時(shí)哭鬧氣管異物的預(yù)防第5頁(yè)3.玩?；蚬ぷ鲗W(xué)習(xí)時(shí)口內(nèi)含物，于談笑、啼哭或跌倒時(shí)不慎吸入。氣管異物的預(yù)防第6頁(yè)4.全麻或昏迷病人，處理不妥。氣管異物的預(yù)防第7頁(yè)異物種類植物性花生、瓜子、豆類

80％動(dòng)物性魚刺、骨片、蝦皮礦物性鐵釘、針、鋼珠、石子、玻璃、化學(xué)制品筆帽、假牙、塑料口哨、藥瓶帽、紐扣

氣管異物的預(yù)防第8頁(yè)氣管異物的預(yù)防第9頁(yè)異物易停留部位尖銳不規(guī)則多于聲門下區(qū)氣管異物、較大而光滑異物多移入右支氣管。較小異物易入支氣管

氣管異物的預(yù)防第10頁(yè)病理1.植物性支氣管炎游離脂酸（亞麻酸和油酸）刺激氣道粘膜引發(fā)充血、腫脹，分泌物增多，發(fā)燒。2.呼吸道堵塞

1)不完全阻塞阻塞性肺氣腫

2)完全性阻塞阻塞性肺不張－支氣管炎或肺膿瘍氣管異物的預(yù)防第11頁(yè)[護(hù)理評(píng)定]1.健康史

問(wèn)詢有沒有異物吸入史或異物接觸史。

小兒應(yīng)問(wèn)詢家長(zhǎng)或知情者。氣管異物的預(yù)防第12頁(yè)2.身體情況1）氣管異物猛烈嗆咳，憋氣，呼吸不暢－－暫時(shí)緩解活動(dòng)異物：異物上下活動(dòng)，異物隨氣流沖撞擊聲門下區(qū)－－－拍擊聲異物大－－－－窒息！??！

異物個(gè)別阻塞：肺部聽診呼吸音相仿，但可聞及哮鳴音

氣管異物的預(yù)防第13頁(yè)2）支氣管異物氣管異物癥狀，最終異物停留支氣管。

單側(cè)：肺部聽診患側(cè)呼吸音低或消失透視有縱隔擺動(dòng)。

雙側(cè)：呼吸困難顯著，肺部聽診呼吸音減弱或消失。

植物性異物：支氣管粘膜炎癥及全身癥狀。氣管異物的預(yù)防第14頁(yè)3）Ｘ線檢驗(yàn)氣管異物的預(yù)防第15頁(yè)4）支氣管鏡檢驗(yàn)氣管異物的預(yù)防第16頁(yè)并發(fā)癥

心力衰竭氣胸細(xì)支氣管or肺表淺組織破裂縱隔氣腫皮下氣腫氣管異物的預(yù)防第17頁(yè)診療

1.病史，體征2.Ｘ線3.支氣管鏡檢治療

及時(shí)診療，盡早取除，以保持呼吸道通暢，預(yù)防因呼困、缺氧而致心功效衰竭。

預(yù)防

病因預(yù)防。氣管異物的預(yù)防第18頁(yè)3.心理-社會(huì)情況患兒不能表示，苦鬧使病情加重。家長(zhǎng)：焦慮、恐懼、擔(dān)心心理。

了解患者及家眷對(duì)氣管異物認(rèn)知程度，心理承受能力及對(duì)手術(shù)認(rèn)知程度。氣管異物的預(yù)防第19頁(yè)護(hù)理診療：1.有窒息危險(xiǎn)異物大，阻塞氣管氣管異物的預(yù)防第20頁(yè)2.有感染危險(xiǎn)異物停留時(shí)間長(zhǎng)，刺激氣道粘膜或阻塞致遠(yuǎn)端肺葉引流不暢。氣管異物的預(yù)防第21頁(yè)3.清理呼吸道無(wú)效。異物阻塞氣道，妨礙正常呼吸。氣管異物的預(yù)防第22頁(yè)【護(hù)理辦法】1.親密觀察患者呼吸情況，囑平靜、臥床，防止引發(fā)異物移位，防止增加耗氧量。準(zhǔn)備：氧氣、氣管切開包，通知并做好氣管鏡檢驗(yàn)手術(shù)準(zhǔn)備。氣管異物的預(yù)防第23頁(yè)2.親密觀察有沒有感染早期癥狀：發(fā)燒、咳嗽、多痰、肺部喘鳴音等。氣管異物的預(yù)防第24頁(yè)3.對(duì)確定進(jìn)行氣管鏡檢驗(yàn)患者。詳細(xì)向患者及家眷介紹手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)。征得其了解并簽署手術(shù)同意書。氣管異物的預(yù)防第25頁(yè)4.取出異物后。

觀察病情改變，有沒有喉水腫、呼吸困難。

遵醫(yī)囑應(yīng)用藥品：抗生素、糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。

氣管異物的預(yù)防第26頁(yè)5.全麻術(shù)后：及時(shí)洗凈口咽及呼吸道分泌物。全麻未清醒，平臥、頭偏向一側(cè)。氣管異物的預(yù)防第27頁(yè)【健康指導(dǎo)】1.加強(qiáng)宣傳教育，了解氣管