鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)

序言

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目標(biāo)，需求為導(dǎo)向，全方面開展小區(qū)結(jié)核病防治工作。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功效定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)覺、疫情匯報(bào)、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開展結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生院必須有專職醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照本手冊(cè)要求，規(guī)范開展各項(xiàng)工作。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第1頁一結(jié)核病匯報(bào)

鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)發(fā)覺結(jié)核病病人和疑似病人要按照傳染病防治工作所要求時(shí)限和程序進(jìn)行登記和匯報(bào)。乙類傳染病城鎮(zhèn)于12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)傳染病匯報(bào)卡。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第2頁二病人發(fā)覺

第一節(jié)肺結(jié)核病人篩選發(fā)覺和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情最有效辦法。在確保病人取得較高治愈率前提下，要加大病人發(fā)覺力度。小區(qū)醫(yī)生在診療過程中，發(fā)覺咳嗽、咳痰三周以上可疑肺結(jié)核病患者應(yīng)給予痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)或/及胸部X線檢驗(yàn)，對(duì)15歲以下兒童可輔以結(jié)核菌素試驗(yàn)。同時(shí)做好疑似肺結(jié)核病人登記，發(fā)覺肺部陰影應(yīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第3頁篩查和發(fā)覺對(duì)象(一)篩查對(duì)象咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者，是肺結(jié)核病人篩查對(duì)象。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第4頁(二)發(fā)覺對(duì)象

1.痰涂片陽性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)覺主要對(duì)象。2.痰涂片陰性活動(dòng)性肺結(jié)核病人。

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第5頁接診程序(一)問診對(duì)因癥就診者、推薦或轉(zhuǎn)診來初診病人進(jìn)行詳細(xì)問詢，了解就診原因，結(jié)核病癥狀、連續(xù)時(shí)間及病史。對(duì)推薦或轉(zhuǎn)診來病人要保留其推薦信或轉(zhuǎn)診單。(二)填寫“初診病人登記本”

凡就診病人都要在“初診病人登記本”上登記。

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第6頁(三)拍攝胸片

1.全部可疑肺結(jié)核癥狀者均填寫攝片通知單拍攝胸片。不符合肺結(jié)核可疑癥狀者，有條件單位可給予X線胸透，胸透異常者再拍片檢驗(yàn)；無X線胸透條件單位，經(jīng)解釋后告之到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入檢驗(yàn)，無需進(jìn)行痰涂片檢驗(yàn)和X線胸部攝片。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第7頁(四)痰涂片顯微鏡檢驗(yàn)1)查痰對(duì)象：胸片檢驗(yàn)有異常陰影(可疑活動(dòng)性結(jié)核)者都要送痰作涂片顯微鏡檢驗(yàn)。2)送痰要求：胸片有異常陰影者當(dāng)日在門診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo)識(shí)病人姓名痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”進(jìn)行檢驗(yàn)。醫(yī)生在防癆宣傳時(shí)，發(fā)覺可疑肺結(jié)核癥狀者，應(yīng)要求其到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診前留夜間痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機(jī)構(gòu)，并于檢驗(yàn)當(dāng)初留一份“即時(shí)痰”。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第8頁3)痰標(biāo)本要求醫(yī)生或痰檢人員應(yīng)告訴初診病人留取合格痰標(biāo)本方法，確保其提供痰標(biāo)本是從肺深部咳出粘性或膿性痰。即時(shí)痰：就診當(dāng)初咳出痰液。清晨痰：清晨咳出第2口、第3口痰液。夜間痰：送檢前一日晚睡前咳出痰液。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第9頁(五)結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)：兒童胸片檢驗(yàn)異常、涂陽病人親密接觸者或需與其它疾病判別診療病人，需做結(jié)核菌素試驗(yàn)。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第10頁(六)肺結(jié)核病診療關(guān)鍵點(diǎn)1.涂陽肺結(jié)核病人：凡符合以下三項(xiàng)之一者為涂陽病人。1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽性。2)1次涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性。3)雖一次涂片陽性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第11頁2.涂陰肺結(jié)核病人1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性。2)X線胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符病變。3)含有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等癥狀。4)5個(gè)單位結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)陽性。5)肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診療為肺結(jié)核性病變。注：診療涂陰肺結(jié)核以1～2為主要指征，3～5為參考指征。

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第12頁（七）結(jié)核病分型(1999年國家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分型)原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為Ⅰ)血行播散性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為Ⅱ)繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫為Ⅳ)其它肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫為Ⅴ)鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第13頁第二節(jié)高發(fā)人群和重點(diǎn)人群

監(jiān)測(cè)

鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)生、暫住人口等重點(diǎn)人群定時(shí)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)親密接觸肺結(jié)核病人家庭組員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢驗(yàn)。并做好資料登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第14頁1)對(duì)傳染性肺結(jié)核病人親密接觸者必須做無償PPD篩查，并做好資料登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。2）高發(fā)人群：(1)移民、進(jìn)入城市謀業(yè)流感人口、來自結(jié)核病高發(fā)地域和國家外籍求職者。(2)兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。(3)結(jié)核病暴發(fā)流行集體或人群。(4)結(jié)核病高危人群：糖尿病、免疫抑制劑治療、矽肺、HIV/AIDS患者等。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第15頁3)重點(diǎn)行業(yè)健檢對(duì)象：(1)托幼機(jī)構(gòu)職員及中小學(xué)教職員；(2)入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工對(duì)象，及由農(nóng)村、邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地域進(jìn)入城市工作或?qū)W習(xí)者；(3)與社會(huì)人群接觸多、易受傳染衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)職員；(4)職業(yè)性接觸有害物質(zhì)廠礦、企業(yè)職員(如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等)；(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第16頁三病人轉(zhuǎn)診和追蹤

鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展監(jiān)測(cè)過程中發(fā)覺疑似或確診肺結(jié)核病例填寫轉(zhuǎn)診單，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)區(qū)（市）結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)深入檢驗(yàn)、診療，并作跟蹤隨訪，直至病人落實(shí)轉(zhuǎn)診。小區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生應(yīng)按照區(qū)（市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要求，對(duì)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診未到位肺結(jié)核病人或疑似病人，經(jīng)過電話追蹤、上門追蹤等方式進(jìn)行病人追蹤，確保肺結(jié)核病人和疑似病人能夠及時(shí)到結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)在《鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)》上填寫好病人追蹤工作統(tǒng)計(jì)。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第17頁（一）轉(zhuǎn)診1、建立門診登記本、放射科登記本、試驗(yàn)室登記本并認(rèn)真做好對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)以備核查。2、發(fā)覺肺結(jié)核病例或疑似病例，在匯報(bào)同時(shí)，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由病人攜帶，一份立案，一份寄達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第18頁（二）病人追蹤各區(qū)疾病預(yù)防控制中心天天查對(duì)結(jié)核病信息專報(bào)系統(tǒng)中綜合醫(yī)院登記傳染病匯報(bào)卡和初診病人信息，確定病人是否到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者給予登記，直接或與小區(qū)醫(yī)生聯(lián)絡(luò)進(jìn)行病人追蹤。1、電話追蹤：直接經(jīng)過電話與病人聯(lián)絡(luò)，要求其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。2、醫(yī)生上門追蹤：無法用電話聯(lián)絡(luò)病人，區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用電話通知小區(qū)醫(yī)生，再由小區(qū)醫(yī)生上門與病人進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，督促病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第19頁四病人督導(dǎo)管理

第一節(jié)治療管理標(biāo)準(zhǔn)(一)以涂陽病人為管理主要對(duì)象。(二)對(duì)全部涂陽肺結(jié)核病人和初治涂陰肺結(jié)核病人強(qiáng)化期實(shí)施在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主全程督導(dǎo)化療。(三)結(jié)防人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第20頁第二節(jié)管理內(nèi)容

(一)督導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥品，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。(二)掌握病人用藥后有沒有毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時(shí)采取辦法，最大程度地確保病人完成要求療程。(三)督促病人定時(shí)復(fù)查，掌握其痰菌改變情況，并做好統(tǒng)計(jì)。(四)采取各種形式，對(duì)病人及其家眷進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)健康教育，提升病人治療依從性及家眷責(zé)任心。爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，降低傳輸。(五)確保充分藥品貯備與供給。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第21頁第三節(jié)督導(dǎo)化療主要內(nèi)容

鄉(xiāng)村設(shè)專職防癆醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)病人治療管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生接到區(qū)疾控中心治療管理通知后，應(yīng)馬上對(duì)病人進(jìn)行訪視，并落實(shí)治療管理。在鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療有困難個(gè)別情況下，應(yīng)選擇具備一定文化水平志愿者(如干部、小學(xué)教師、學(xué)生等)或家庭組員進(jìn)行培訓(xùn)，以代替鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療。鄉(xiāng)村醫(yī)生首先對(duì)病人進(jìn)行化療前宣傳教育，向病人及家庭組員詳細(xì)說明結(jié)核病治療期間各項(xiàng)要求，使病人能夠主動(dòng)配合治療。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第22頁1)宣傳教育人員：由門診醫(yī)生負(fù)責(zé)。2)宣傳教育內(nèi)容：(1)結(jié)核病是呼吸道傳染病，治療頭2個(gè)月一定要注意對(duì)家人及周圍人群空氣傳輸。(2)結(jié)核病是能夠治愈，要樹立堅(jiān)定信心，充分與醫(yī)生配合。

(3)堅(jiān)持按醫(yī)生制訂化療方案規(guī)則治療，完成要求療程是治好結(jié)核病關(guān)鍵。(4)服藥后可能出現(xiàn)副反應(yīng)。如一旦出現(xiàn)副反應(yīng)，及時(shí)找醫(yī)生處理，不要自行停藥。(5)標(biāo)準(zhǔn)上治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月(復(fù)治病人8個(gè)月)按期送痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。每次隨訪查痰時(shí)，請(qǐng)留好夜間痰和清晨痰帶至結(jié)防機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第23頁3)宣傳方式首先采取口頭方式將以上宣傳內(nèi)容向病人宣傳，醫(yī)生口頭宣傳結(jié)束后，再囑病人重述一遍，確認(rèn)病人是否記住、搞清楚。4)宣傳教育要求(1)每個(gè)病人宣傳教育時(shí)限不少于10分鐘。(2)宣傳內(nèi)容為以上列舉內(nèi)容，語言簡(jiǎn)明扼要，方便病人能夠記住。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第24頁

鄉(xiāng)村防癆醫(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)家庭督導(dǎo)員或志愿者，對(duì)非住院涂陽病人全療程以及涂陰病人強(qiáng)化期隔日進(jìn)行一次督導(dǎo)。督導(dǎo)化療主要內(nèi)容有：1.確定病人督導(dǎo)用藥地點(diǎn)和時(shí)間。如病人行走方便，普通由病人到村衛(wèi)生室接收治療。如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時(shí)間由村醫(yī)與病人約定。2、督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上并及時(shí)匯報(bào)區(qū)級(jí)主管醫(yī)師。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第25頁3.觀察病人有沒有毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理。4.在病人服藥期間，標(biāo)準(zhǔn)上在治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月(復(fù)治8月和10個(gè)月)時(shí)，詳細(xì)時(shí)間詳見治療統(tǒng)計(jì)卡，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第26頁5.做好病人每次服藥統(tǒng)計(jì)。督導(dǎo)員按培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí)填寫“肺結(jié)核病人治療統(tǒng)計(jì)卡”，由督導(dǎo)員保留并填寫治療統(tǒng)計(jì)。病人取藥時(shí)攜帶治療統(tǒng)計(jì)卡。治療結(jié)束時(shí)，小區(qū)醫(yī)生搜集治療統(tǒng)計(jì)卡后交給區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保留。每次督導(dǎo)應(yīng)在《鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)》上填寫好病人督導(dǎo)工作統(tǒng)計(jì)。治療統(tǒng)計(jì)卡填寫說明：每次領(lǐng)取藥品后，由村醫(yī)在確定治療日期格內(nèi)劃“×”，如2月5日領(lǐng)取藥品。如方案要求為隔日服藥，領(lǐng)取了2個(gè)月藥品，則在第1月序6日起，逢雙日劃“×”，直至第3月序第4日。每次服藥后在×外面加圈，即。若2月18日未服藥，而在2月19日補(bǔ)服了一次，則應(yīng)在19日空格內(nèi)只劃上○，20日又按原要求服藥，連續(xù)記載為：16日、18日為×、19日為○、20日為，一目了然，提醒18日病人漏服藥1次，19日填補(bǔ)上，20日起照常服藥。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第27頁督導(dǎo)員統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容督導(dǎo)員必須經(jīng)過培訓(xùn)后，才能對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)管理。小區(qū)醫(yī)生在常規(guī)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。家庭督導(dǎo)員和志愿者由小區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容必須簡(jiǎn)明扼要，交待清楚即可，切不可復(fù)雜化。統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容為：鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第28頁經(jīng)檢驗(yàn)確診ＸＸＸ病人是一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人，現(xiàn)確定你為病人服藥監(jiān)督員，請(qǐng)你按要求化療方案監(jiān)督病人進(jìn)行規(guī)律治療，完成6個(gè)月或8個(gè)月療程。你責(zé)任是：①認(rèn)清病人所用藥品名稱、每次服用藥量和服用方法。②督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第29頁③觀察病人有沒有毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理。④在病人服藥期間，標(biāo)準(zhǔn)上在治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月(復(fù)治8個(gè)月)時(shí)，詳細(xì)時(shí)間詳見治療統(tǒng)計(jì)卡，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查。⑤做好病人每次服藥統(tǒng)計(jì)。關(guān)鍵內(nèi)容：送藥到手，看服到口，統(tǒng)計(jì)再走鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第30頁第四節(jié)管理化療主要內(nèi)容

初治涂陰病人繼續(xù)期實(shí)施管理化療，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要工作內(nèi)容：1.培訓(xùn)病人和家庭組員，要求到達(dá)能識(shí)別抗結(jié)核藥品，了解慣用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生副反應(yīng)，并督促病人規(guī)則用藥。2.全程管理也應(yīng)使用“治療統(tǒng)計(jì)卡“，由病人及家庭組員填記。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第31頁3.家庭訪視：建立統(tǒng)一訪視統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生接到新治療病人匯報(bào)后應(yīng)馬上家訪，化療開始后最少每個(gè)月家訪1次。內(nèi)容包含健教，核實(shí)服藥情況，核查剩下藥品量，抽查尿液，督促按期門診取藥和復(fù)查。4.督促病人做好痰結(jié)核菌定時(shí)檢驗(yàn)工作，治療期間按要求時(shí)間送痰標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第32頁五結(jié)核病疫點(diǎn)處理

鄉(xiāng)村發(fā)覺或接到結(jié)核病暴發(fā)匯報(bào)，應(yīng)馬上派人赴疫點(diǎn)，幫助區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處理，負(fù)擔(dān)落實(shí)處理后疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)防病辦法。內(nèi)容包含病人治療管理、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)終末消毒，親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察，預(yù)防性服藥，宣傳教育等防病辦法落實(shí)。在控制期內(nèi)，天天用電話向區(qū)疾病預(yù)防控制中心匯報(bào)疫情發(fā)展、控制辦法落實(shí)情況。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第33頁

(一)

傳染源治療暴發(fā)疫情傳染源標(biāo)準(zhǔn)上以住院治療為好，能到達(dá)隔離傳染源目標(biāo)，有利于調(diào)查研究進(jìn)行，同時(shí)降低傳染源與接觸者之間疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)。（二）對(duì)感染者化學(xué)預(yù)防化學(xué)預(yù)防采取內(nèi)服INH7－8mg/Kg，一日總量不超出300mg，服藥6－12個(gè)月。研究證實(shí)不但在服用INH6個(gè)月中發(fā)病率低，停藥以后多年仍有一定保護(hù)作用。所以當(dāng)明確有新近感染時(shí)一定要進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。（三）化學(xué)預(yù)防對(duì)象1、結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽性者2、結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽轉(zhuǎn)者（隔離傳染源2月后）

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第34頁六健康促進(jìn)

結(jié)核病健康教育是經(jīng)過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)社會(huì)和教育活動(dòng)。到達(dá)促使人們了解結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力；促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制行為和生活方式，增強(qiáng)個(gè)人和全社會(huì)參加結(jié)核病控制，提升全民整體健康水平目標(biāo)。所以，開展健康教育要由專員負(fù)責(zé)，并適當(dāng)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其具備開展健教業(yè)務(wù)能力；要制訂好健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃地開展工作；各地每年要組織好“3·24世界防治結(jié)核病日”進(jìn)行突擊宣傳同時(shí)，還要因地制宜，依據(jù)不一樣目標(biāo)人群，采取不一樣方式進(jìn)行經(jīng)常性廣泛宣傳。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第35頁第一節(jié)健康教育對(duì)象

為便于健康教育需要，依據(jù)不一樣人群在結(jié)核病控制中作用與關(guān)系，分為以下教育對(duì)象，方便對(duì)不一樣目標(biāo)人群采取不一樣教育方法與內(nèi)容，到達(dá)預(yù)期效果。(一)一級(jí)目標(biāo)人群1)傳染性肺結(jié)核病人：指痰涂片陽性肺結(jié)核病人，是結(jié)核病主要傳染源，又是治療管理重點(diǎn)對(duì)象。2)活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人：如不治療，部分病人有可能成為痰涂片陽性傳染源。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第36頁(二)二級(jí)目標(biāo)人群1.病人家眷：病人家眷對(duì)于病人接收治療和管理能夠發(fā)揮主動(dòng)作用。同時(shí)，他們中兒童是易受感染接觸者，他們必須接收怎樣管理病人服藥、消毒隔離教育。2.醫(yī)務(wù)人員、行政主管領(lǐng)導(dǎo)干部、教師。(三)三級(jí)目標(biāo)人群即能夠接收傳輸媒介教育七歲以上全體公眾。鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊(cè)第37頁第二節(jié)健教內(nèi)容與方法

(一)肺結(jié)核病人1.內(nèi)容：1)正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，改變對(duì)結(jié)核病錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立能治愈結(jié)核病信心。2)當(dāng)代結(jié)核病防治基本知識(shí)，尤其是化學(xué)療法在結(jié)核病治療中主要作用及實(shí)例。3)遵照醫(yī)囑、堅(jiān)持全程規(guī)律用藥主要意義和做法。4)定時(shí)痰結(jié)核菌檢驗(yàn)意義，怎樣排痰、送檢合格痰標(biāo)本要求和時(shí)間。5)