如何提高護(hù)理觀察力專家講座

序言伴隨護(hù)理模式不停變革和發(fā)展，過去功效制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理已被優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理索取代，護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理過程中，應(yīng)全方位地給予病人從身體到心理人性化、個性化護(hù)理，護(hù)士再也不是盲目標(biāo)醫(yī)囑執(zhí)行者，而是醫(yī)療信息傳遞者、治療取舍參謀者。所以，護(hù)士在工作中觀察病情、搜集信息能力培養(yǎng)凸顯主要。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第1頁尤其是老年人、兒童、危重病人以及一些智能障礙特殊病人，他們不能準(zhǔn)確甚至不能描述自己病情和需求，此時護(hù)士堅(jiān)實(shí)專業(yè)技能和專業(yè)知識，尤其是觀察能力，十分主要，方可取得病人病情信息。對于年輕護(hù)士，即使已具備一定護(hù)理專業(yè)理論知識，但缺乏護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理工作閱歷，要及時發(fā)覺和準(zhǔn)確地判斷病人病情改變有一定難度。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第2頁概述一、護(hù)理觀察定義和臨床意義二.護(hù)士怎樣提升護(hù)理觀察能力三、巡視病房時觀察技巧四、夜間觀察技巧五.護(hù)理觀察中注意事項(xiàng)如何提高護(hù)理觀察力專家講座第3頁一.護(hù)理觀察定義和臨床意義觀察是一個有目標(biāo)地搜集相關(guān)信息資料，并結(jié)合相關(guān)知識和經(jīng)驗(yàn)做出判斷與評定過程。護(hù)理觀察是護(hù)理工作主要組成部分，是護(hù)理人員利用護(hù)理伎倆，經(jīng)過視覺、聽覺、嗅覺及觸覺等感覺器官或借助必要檢測工具作為觀察伎倆和路徑，主動覺察病人異常癥狀，搜集相關(guān)病人健康情況信息，并憑借護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識做出疾病情況或健康評定過程。定義如何提高護(hù)理觀察力專家講座第4頁確保護(hù)理質(zhì)量主要步驟。護(hù)理評定先決條件，是護(hù)理工作前提和基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作所必須具備一項(xiàng)基本技能。

反應(yīng)護(hù)理技術(shù)主要標(biāo)志之一。

護(hù)理觀察臨床意義如何提高護(hù)理觀察力專家講座第5頁護(hù)理人員經(jīng)過對病人整體觀察所搜集到信息資料，即可作為護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評定、確定護(hù)理診療和制訂護(hù)理計劃依據(jù)，也是醫(yī)師診療和治療疾病主要參考。動態(tài)護(hù)理觀察有利于了解病人病情進(jìn)展與治療效果，為深入修改和完善治療方案，促進(jìn)疾病康復(fù)提供保障。在醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛處理過程中，護(hù)理觀察內(nèi)容更是主要法律依據(jù)，詳細(xì)而認(rèn)真護(hù)理統(tǒng)計是醫(yī)療訴訟中必不可少證據(jù)。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第6頁二.護(hù)士怎樣提升護(hù)理觀察能力5.工作中做到五勤6.培養(yǎng)快速反應(yīng)能力7.護(hù)理觀察中應(yīng)有針對性8.動態(tài)觀察與分析1.全方面觀察，重點(diǎn)搜集2.重視護(hù)理體格檢驗(yàn)3.充實(shí)專業(yè)理論知識4.養(yǎng)成觀察習(xí)慣如何提高護(hù)理觀察力專家講座第7頁全方面了解病史是做好病情觀察基礎(chǔ)，要善于抓住重點(diǎn)，緊緊圍繞就診時主訴和主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行問診，了解與主訴相關(guān)問題和伴隨癥狀。觀察不只是單純”眼觀”，要先了解病情，針對病情理出要觀察重點(diǎn)，針正確進(jìn)行觀察。將”望、聞、問、切“四字訣用到護(hù)理觀察中來。經(jīng)過表格式調(diào)查來了解病情信息，如入院評定單、疼痛評定單、危重病人四評分表等，且醫(yī)護(hù)之間要多交流。1、全方面觀察，重點(diǎn)搜集如何提高護(hù)理觀察力專家講座第8頁2、重視護(hù)理體格檢驗(yàn)護(hù)理體格檢驗(yàn)是護(hù)士利用自己感官，并借助于一些輔助工具，了解身體情況，發(fā)覺患者陽性體征最基本檢驗(yàn)方法。正確診療起源于準(zhǔn)確病史和正確檢驗(yàn)。在進(jìn)行護(hù)理體格時，除了全方面檢驗(yàn)外，應(yīng)將重點(diǎn)擺在主訴相關(guān)部位上。標(biāo)準(zhǔn)：全方面完整，手法正確，有愛傷觀念，并注意手衛(wèi)生落實(shí)。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第9頁3、充實(shí)專業(yè)理論知識護(hù)士不但要能觀察出病人病情改變，還應(yīng)能正確分析原因，所以，扎實(shí)專業(yè)理論知識是必不可少。（可經(jīng)過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、分級培訓(xùn)等講課方式及自學(xué)方式不停豐富知識）護(hù)士進(jìn)入臨床工作時或輪轉(zhuǎn)某一科室，應(yīng)熟悉所從事專科醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)、專科疾病臨床表現(xiàn)、診療及治療、疾病護(hù)理常規(guī)等。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第10頁4、養(yǎng)成觀察習(xí)慣在工作中要養(yǎng)成觀察習(xí)慣，將觀察貫通于護(hù)理工作各個步驟、各項(xiàng)詳細(xì)操作中。不但在巡視病房時留心觀察病情和病房動態(tài)，在做各種護(hù)理如晨晚間護(hù)理、更換床單位、靜脈注射、翻身、鼻飼等過程中，從各個側(cè)面來觀察和了解病人病情改變。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第11頁5、工作中做到五勤腿勤是指經(jīng)常巡視病房，了解病情；眼勤是要敏銳觀察到每一處細(xì)微改變，看病人神色、皮膚、黏膜、動作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多問詢，尤其是與病情直接或間接相關(guān)一些輕易忽略癥狀及臨床表現(xiàn)，除病情外，還要了解病人需要及心理狀態(tài)；手勤及時動手做一些檢驗(yàn)，如測體溫、血壓、血糖等；腦勤是指護(hù)士多動腦，護(hù)理工作不是單純執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思索，主動發(fā)覺病人病情改變，及時匯報，在觀察中多考慮幾個為何？眼勤嘴勤手勤腦勤腿勤如何提高護(hù)理觀察力專家講座第12頁6、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力當(dāng)出現(xiàn)于原診療不符癥狀、體征時，應(yīng)做深入連續(xù)動態(tài)觀察，并向醫(yī)師詳細(xì)匯報，危重病人出現(xiàn)一些特殊改變時馬上向值班醫(yī)師匯報，是病人得到及時診療和治療。在思想上要重視病情觀察，對病人要有高度責(zé)任感，觀察中要精心、細(xì)致、客觀、真實(shí)，重視病人主訴，不輕易放過任何一點(diǎn)可疑或細(xì)微病情改變。here如何提高護(hù)理觀察力專家講座第13頁針對病人需求不一樣，護(hù)理觀察不一樣針對病情不一樣，護(hù)理觀察不一樣針對病程不一樣，護(hù)理觀察不一樣相同癥狀、表現(xiàn)護(hù)理觀察不一樣7、護(hù)理觀察中應(yīng)有針對性如何提高護(hù)理觀察力專家講座第14頁護(hù)理觀察要“察顏閱色”。及時發(fā)覺病情改變，還在于及時滿足病人生理、精神心理需求。不一樣階層、不一樣性格病人有著不一樣需要，只有采取針對性護(hù)理辦法，才能滿足病人各種需求。依據(jù)馬斯洛人類基本需要層次“金字塔”理論，生理需要是首要問題。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第15頁不一樣病情狀態(tài)病人在護(hù)理觀察時側(cè)重點(diǎn)是不一樣；從入院到出院過程中觀察要有針對性。（如高熱待查患者入院，應(yīng)遵醫(yī)囑給與退熱處理、物理降溫及嚴(yán)密監(jiān)測體溫改變，在恢復(fù)期，病因明確，將健康教育放在主要位置。）“世界上沒有兩片完全一模一樣樹葉”，更何況有思維、語言人類。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第16頁8、動態(tài)觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護(hù)理統(tǒng)計要動分析護(hù)理交接班要動態(tài)分析如何提高護(hù)理觀察力專家講座第17頁三、巡視病房時觀察技巧1、嚴(yán)格按照分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，養(yǎng)成勤于巡視，善于發(fā)覺問題習(xí)慣。2、巡視時要保持觀察習(xí)慣，應(yīng)遵照從普通到特殊標(biāo)準(zhǔn)，先應(yīng)大致瀏覽整個病房，捕捉各種信息，探視病房環(huán)境，與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等，了解其精神及心理狀態(tài)。3、巡視過程中應(yīng)善于利用各種感覺器官，望、觸、嗅、聽等。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第18頁4、把握觀察重點(diǎn)。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢驗(yàn)、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定、有埋怨糾紛苗頭等病人。5、從病人細(xì)微觀察中發(fā)覺其心里改變，注意病人特異性表現(xiàn)，有些指標(biāo)如焦慮、擔(dān)心和壓力感都是無法直接看到，往往會在巡視病房或與病人交談中觀察到，常表現(xiàn)為皺眉、坐立不安、失眠等，觀察到這些細(xì)微改變，應(yīng)及時解釋、撫慰，以良好心態(tài)主動配合治療和護(hù)理。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第19頁1、夜間觀察關(guān)鍵點(diǎn)2、夜間護(hù)理觀察技巧四、夜間觀察技巧如何提高護(hù)理觀察力專家講座第20頁夜間病情改變含有隱蔽性和應(yīng)急性特點(diǎn)，與白天不一樣之處于與病人處于睡眠狀態(tài)，只從聽覺區(qū)分呼吸是否平穩(wěn)，有沒有痰鳴、哮喘、異常鼾聲等；嗅覺區(qū)分有沒有異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況，及時發(fā)覺病情改變先兆。夜間病人處于睡眠狀態(tài)，受環(huán)境生物節(jié)律和生理、病理改變影響，病情存在潛在驟然改變，尤其是午夜至凌晨這段時間，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，呼吸中樞興奮性減低，腎上腺皮質(zhì)激素水平下降，機(jī)體各種應(yīng)激能力和防御能力降低，尤其是老年人、心臟病病人、為重病人輕易出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、低氧血癥，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。夜間也易出現(xiàn)各種不良事件如墜床/跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第21頁注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，做出數(shù)量或性質(zhì)對比注意有沒有新病情改變，并判斷其嚴(yán)重程度捕捉發(fā)病先兆對重點(diǎn)病人因時制宜1、夜間觀察關(guān)鍵點(diǎn)

對失眠觀察如何提高護(hù)理觀察力專家講座第22頁提升警覺性仔細(xì)推敲，提升判斷和處理能力聽聲音看體位2、夜間護(hù)理觀察技巧

查呼吸如何提高護(hù)理觀察力專家講座第23頁五、護(hù)理觀察中注意事項(xiàng)1、將滿足病人生理需要放在首位2、搜集信息要準(zhǔn)確3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神4、不被假象所迷惑如何提高護(hù)理觀察力專家講座第24頁1、將滿足病人生理需要放在首位護(hù)理工作中應(yīng)把病人生理需要放在首位，如窒息患者，首先應(yīng)給與開放氣道、吸痰氧氣吸入。護(hù)理觀察針對疾病各個時期不一樣特點(diǎn)來進(jìn)行，不一樣時期觀察重點(diǎn)、內(nèi)容不一樣。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第25頁2、搜集信息要準(zhǔn)確1搜集信息對象要準(zhǔn)確2搜集信息時間要準(zhǔn)確3搜集信息過程要準(zhǔn)確4對信息分析要準(zhǔn)確5搜集數(shù)據(jù)后處理要及時護(hù)理觀察中所搜集到數(shù)據(jù)或信息是否正確，直接影響到病情判斷。所以，應(yīng)加倍重視。如何提高護(hù)理觀察力專家講座第26頁3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神“慎獨(dú)”一詞出自《禮記?中庸》。其中說“莫見乎隱，莫顯乎微，事故君子慎獨(dú)也”。意思是說，最隱蔽地方最能看出人品質(zhì)，最細(xì)小事情最能顯示人靈魂?！吧鳘?dú)”在護(hù)理工作中表現(xiàn)為護(hù)士在任何情況下都要忠于病人健康，不做任何有損于病人事情，一直恪守護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范。護(hù)理觀察不是有形可見，需要護(hù)理人員責(zé)任心和自覺性。①、三查七對要慎獨(dú)②、病情巡視要慎獨(dú)③、慎獨(dú)精神貫通護(hù)理觀察全過程如何提高護(hù)理觀察力專家講座第27頁分析各種干擾原因依據(jù)臨床檢驗(yàn)正確判斷扎實(shí)?？浦R在臨床工作中，護(hù)士必須擁有專業(yè)知識、技能、獨(dú)特慧眼，才能應(yīng)萬變之險，解開病情改