兒童常見病治療-齲病-課件

兒童常見病治療—齲病兒童常見病治療—齲病1目的和要求掌握乳牙齲病的病因及臨床表現(xiàn)1掌握乳牙齲病治療的操作方法、步驟及注意事項2了解兒童齲病的危害3目的和要求掌握乳牙齲病的病因及臨床表現(xiàn)1掌握乳牙齲病治療的操2內(nèi)容安排1.回顧兒童乳牙齲病病因，臨床表現(xiàn)，治療方法2.觀看教學(xué)視頻3.完成課后作業(yè)內(nèi)容安排1.回顧兒童乳牙齲病病因，臨床表現(xiàn)，治療方法3兒童常見牙齒病發(fā)育與萌出異常兒童齲病兒童牙髓病與根尖周病兒童牙外傷兒童常見牙齒病發(fā)育與萌出異常兒童齲病兒童牙髓病與根尖周病兒童4什么是齲??？齲病:是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織無機物脫礦，有機物分解造成牙體組織缺損。什么是齲病？齲病:是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織5

好發(fā)牙位其次較少多見多見乳牙齲病的好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見,其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。

好發(fā)牙位其次較少多見多見乳牙齲病的好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、61~2歲主要發(fā)生于上頜乳前牙的唇面和鄰面。3~4歲多發(fā)于乳磨牙合面的窩溝。4~5歲好發(fā)于乳磨牙的鄰面。

不同年齡好發(fā)部位的特點

1~2歲3~4歲4~5歲不同年齡好發(fā)部位的特點

7乳牙齲病的特殊類型奶瓶齲（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries)在上頜乳切牙唇面，由于長期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞帖附于此處，奶瓶內(nèi)易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料長時間作用于此牙面，而該乳牙處于萌出中或萌出不久，更易受酸而脫礦。乳牙齲病的特殊類型奶瓶齲（MilkBottleCarie8環(huán)狀齲

乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲，呈卷脫狀,多見于冠中1/3至頸1/3處。環(huán)狀齲

乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲9

猖獗性齲：（RampantCaries）Massler定義的猖獗性齲：突然發(fā)生大范圍快速的齲蝕，早期波及牙髓,且常常發(fā)生在不好發(fā)的牙齒上。猖獗性齲：Massler定義的猖獗性齲：突然發(fā)生大10乳牙齲齒的特點

1、患齲率高、發(fā)病早2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣

3、齲蝕發(fā)展速度快

4、自覺癥狀不明顯

5、修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍乳牙齲齒的特點11齲齒的病因兒童齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、食物、宿主和時間。

齲齒的病因兒童齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、食物12一、局部影響1.影響咀嚼功能2.引起恒牙萌出異常3.引起繼承恒牙發(fā)育異常4.誘發(fā)不正常咬合5.影響顏面發(fā)育兒童齲齒的危害二、全身影響1.影響全身發(fā)育2.全身抵抗力減弱3.牙源性病灶感染4.影響兒童心理健康一、局部影響兒童齲齒的危害二、全身影響13

兒童齲病的控制方法1.分析病因

2.積極治療活動性齲

3.局部使用氟化物

4.使用窩溝封閉劑

5.宣傳口腔衛(wèi)生知識：家長與患兒

6.飲食指導(dǎo)

7.定期口腔檢查兒童齲病的控制方法1.分析病因14乳牙齲病的治療1.藥物治療：

適應(yīng)癥：廣泛淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形，距離替換器較近。步驟：修整外形；清除牙面、干燥防濕；涂藥：操作時應(yīng)反復(fù)涂擦2-3分鐘，每周涂1-2次。藥物：氟化物(氟化鈉、氟化亞錫、氟化甘油等)乳牙齲病的治療1.藥物治療：152.修復(fù)治療:最好在早期階段去除腐質(zhì),制備洞形,用牙科材料行充填術(shù),恢復(fù)其牙體外形.這時治療既簡單,也無痛苦。

2.修復(fù)治療:最好在早期階段去除腐質(zhì),制備洞形,用牙科材料行16171）復(fù)合樹脂修復(fù)乳前牙，乳磨牙均可選用。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類、Ⅴ類洞型的修復(fù)。洞型制備不如銀汞合金洞型強固位形。制備洞型時，所有線角要圓頓，洞緣可適當(dāng)做洞斜面。171）復(fù)合樹脂修復(fù)乳前牙，乳磨牙均可選用。17復(fù)合樹脂修復(fù)步驟：1)制備洞型：去除齲壞組織（硬度、顏色）2）隔濕干燥（棉球等）3）窩洞消毒（酒精）4）涂布粘結(jié)劑（全酸蝕）：涂布后用氣槍吹勻，使之成為一薄層。5）充填：分層充填，光固化6）調(diào)磨、拋光復(fù)合樹脂修復(fù)步驟：1)制備洞型：去除齲壞組織（硬度、顏色18去除齲壞物樹脂充填去除齲壞物樹脂充填19兒童常見病治療-齲病--課件202）玻璃離子水門?。℅IC）充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞型。乳磨牙頰舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞型。隨著新型GIC的出現(xiàn)，也可用于所有乳牙洞型2）玻璃離子水門?。℅IC）充填適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類21操作步驟1.2.3.4.GIC是親水性材料，在粉液混合后2-8分鐘內(nèi)凝固。操作時修復(fù)體應(yīng)避免接觸水。優(yōu)點：

GIC在口腔環(huán)境中能釋放氟，有一定的防齲能力。

GIC對牙髓刺激性較低。操作步驟223）嵌體修復(fù)乳牙的嵌體修復(fù)以金屬嵌體為主。適用于乳磨牙Ⅰ類復(fù)合洞型和Ⅱ類復(fù)合洞型。Ⅰ類洞型的制備應(yīng)注意，深度應(yīng)達牙本質(zhì)約1.2mm,合面與頰舌面的洞緣稍做成斜面。復(fù)合Ⅱ類洞的洞緣不制成斜面。3）嵌體修復(fù)乳牙的嵌體修復(fù)以金屬嵌體為主。234）金屬預(yù)成冠修復(fù)4）金屬預(yù)成冠修復(fù)24適應(yīng)證1、大面積齲壞的乳牙或年輕恒牙的修復(fù)；2、不能用復(fù)合樹脂修復(fù)的乳恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的修復(fù)；3、遺傳性牙齒畸形的修復(fù)，如牙本質(zhì)發(fā)育缺陷及釉質(zhì)發(fā)育缺陷；4、牙髓治療后，面臨冠折危險的乳牙和年輕恒牙的修復(fù)；5、不良習(xí)慣矯治器的固位體；6、冠折牙齒的修復(fù)7、各種固定間隙保持器的固位體。適應(yīng)證1、大面積齲壞的乳牙或年輕恒牙的修復(fù)；25兒童常見病治療-齲病--課件26操作步驟：

1、局部鎮(zhèn)痛，放置橡皮障

操作步驟：

1、局部鎮(zhèn)痛，放置橡皮障

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2、降低咬合高度2、降低咬合高度283．減小近遠(yuǎn)中面的接觸3．減小近遠(yuǎn)中面的接觸294．削圓突棱、檢查4．削圓突棱、檢查305．選擇一個牙冠、試戴5．選擇一個牙冠、試戴316．根據(jù)需要調(diào)整牙冠6．根據(jù)需要調(diào)整牙冠327．壓攏牙冠邊緣7．壓攏牙冠邊緣338．粘結(jié)牙冠8．粘結(jié)牙冠349．去除多余粘結(jié)劑9．去除多余粘結(jié)劑3510．最后檢查10．最后檢查36修復(fù)治療后的注意事項1.對患兒及家長進行口腔衛(wèi)生宣教2.定期檢查，兒童每3-6個月復(fù)查一次修復(fù)治療后的注意事項1