殘疾及殘疾分類課件

殘疾分類

1編輯版ppt殘疾分類1編輯版ppt殘疾定義由于先天、后天（疾病、損傷、軀體、精神、心理）原因，經(jīng)過充分合理的臨床治療之后仍然存在的長期、持續(xù)、永久的功能障礙，顯著影響ADL、工作、學習、娛樂。2編輯版ppt殘疾定義由于先天、后天（疾病、損傷、軀體、精神、心理）原因，暫時性殘疾永久性殘疾

殘疾人

指具有不同程度軀體、身心、精神疾病和損傷或先天性異常的人群的總稱。

殘疾學是以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評定、康復與預防的一門學科。

與殘疾相關(guān)的定義

3編輯版ppt暫時性殘疾與殘疾相關(guān)的定義3編輯版ppt殘疾原因

原發(fā)性殘疾

指由于各類疾病、損傷、先天性異常直接引起的功能障礙，其中以疾病致殘為主，導致殘疾常見原因有傳染性疾病、營養(yǎng)不良、先天性發(fā)育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等。

4編輯版ppt殘疾原因原發(fā)性殘疾4編輯版ppt繼發(fā)性殘疾

指原發(fā)性殘疾后并發(fā)癥所導致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，肢體活動受限，肌肉、骨骼、心肺功能出現(xiàn)失用性改變，器官、系統(tǒng)功能進一步減退，甚至喪失。（如脊髓損傷后長期臥床，導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，進一步加重原發(fā)性殘疾）殘疾原因

5編輯版ppt繼發(fā)性殘疾殘疾原因5編輯版ppt殘疾舉例脊髓損傷：原發(fā)性殘疾：神經(jīng)癱瘓、皮膚感覺障礙、膀胱/直腸功能障礙、呼吸肌障礙繼發(fā)性殘疾：壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、精神障礙6編輯版ppt殘疾舉例脊髓損傷：6編輯版ppt殘疾與疾病的關(guān)系

與疾病無關(guān)有些病人除了肢體的殘缺，身體的其他部位十分健康。

與疾病同時存在

由于疾病本身引起的肢體或器官功能障礙。疾病后發(fā)生多發(fā)生在急性病變后（像腦血管意外、脊髓炎癥后）7編輯版ppt殘疾與疾病的關(guān)系與疾病無關(guān)有些病人除了肢體的殘缺，身體殘疾人狀況WHO統(tǒng)計：全世界目前約有占總?cè)丝?0%的各種殘疾者。每年平均以新增加1500萬人的速度遞增。中國調(diào)查:言語、智力、視力、肢體和精神殘疾占總?cè)丝?%。分布在20%家庭。8編輯版ppt殘疾人狀況WHO統(tǒng)計：全世界目前約有占總?cè)丝?0%的各老年殘疾人老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功能障礙近10年占殘疾人的比例從37.7%上升至41.9%(中國1987年為19.5%)。9編輯版ppt老年殘疾人老年人均有不同程度的退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))慢性病患者各系統(tǒng)臟器的慢性疾病“患病狀態(tài)”，活動能力受限，心理/精神創(chuàng)傷。10編輯版ppt慢性病患者各系統(tǒng)臟器的慢性疾病10編輯版ppt殘疾分類以患者的實際能力為準。殘疾分類也可通過康復治療而轉(zhuǎn)化?？祻椭委煹哪康脑诒举|(zhì)上就是促成殘疾程度由重至輕的轉(zhuǎn)化。殘疾運動員評定時必須以最大的潛能為準。11編輯版ppt殘疾分類以患者的實際能力為準。11編輯版ppt世界衛(wèi)生組織殘疾分類國際病損、失能與殘障分類InternationalClassificationofImpairment，DisabilitiesandHandicaps，ICIDH)公布于1980年。修改于2001年(ICIDH-2)。InternationalClassificationofFunction,ICF12編輯版ppt世界衛(wèi)生組織殘疾分類國際病損、失能與殘障分類12編輯版ppICIDH分類（WHO1980）殘損（impairment）

指各種原因所導致的身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常，干擾了個人正常生活活動，對日常生活、工作的速度、效率、質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但實際操作能獨立完成。是器官或系統(tǒng)水平的功能障礙。13編輯版pptICIDH分類（WHO1980）殘損（impairme最常見的功能障礙偏癱、截癱、四肢癱痙攣、疼痛膀胱、直腸功能障礙平衡、協(xié)調(diào)功能障礙言語、認知、吞咽障礙肌肉/骨關(guān)節(jié)功能障礙（肌力、關(guān)節(jié)活動）感覺功能障礙心肺功能障礙14編輯版ppt最常見的功能障礙14編輯版pptICIDH分類失能（disabilities）指按正常方式進行的日常獨立生活活動和工作能力受限或喪失，是個體或整體水平的障礙。殘障（handicaps）指殘疾者社會活動、交往、適應能力的障礙，包括工作、學習、社交等，個人在社會上不能獨立，是社會水平的障礙。15編輯版pptICIDH分類失能（disabilities）指按正常方意識障礙癱瘓痙攣吞咽、認知、言語障礙疼痛平衡ADL受限心理障礙腦損傷面臨的殘疾問題16編輯版ppt意識障礙腦損傷面臨的殘疾問題16編輯版ppt關(guān)節(jié)/肌肉損傷面臨的殘疾問題疼痛關(guān)節(jié)活動受限肌肉萎縮關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差肢體、關(guān)節(jié)畸形截肢日?；顒幽芰κ芟?7編輯版ppt關(guān)節(jié)/肌肉損傷面臨的殘疾問題疼痛17編輯版ppt脊髓損傷面臨的殘疾問題癱瘓（截癱、四肢癱）痙攣感覺障礙膀胱/直腸功能障礙自主神經(jīng)功能異常性功能障礙臥床引起的各種并發(fā)癥日?；顒邮芟扌睦韱栴}18編輯版ppt脊髓損傷面臨的殘疾問題癱瘓（截癱、四肢癱）18編輯版ppt病損失能殘障1．

智力性2．

其他心理性（意識、睡眠）3．

言語4．

聽覺性5．

視覺性6．

內(nèi)臟性7．

骨骼性8．

局部毀形性（缺鼻、畸形、造瘺）9．

局部感覺障礙10．全身性（瘙癢、衰弱、疲勞、出血傾向、痛過敏、代謝性疾病等）11．多發(fā)性1．

行為性2．

交流性（聽、視、書寫、手勢）3．

自理性（個人衛(wèi)生、穿衣、尿便）4．

行動性（行走、轉(zhuǎn)移、攜物）5．

身體支配性（家務操作、拾取物、跪、蹲）6．

技能性（開關(guān)門閂、用鑰匙、點火、用水龍頭、使用電插頭、取錢幣、上鐘弦、翻報紙、拾小物品、手指活動、足控制等）7．

環(huán)境適應性（耐力：如坐站時間、冷熱、聲音、工作緊張、氣壓、日光、創(chuàng)傷易感等）8．

專門技能性（智力、觀察力、想象力、注意力、學習和完成任務能力等）9．

其他活動受限1．

定向性2．

自主生存性（依賴呼吸機、起搏器等）3．

行動性（盲、心肺限制）4．

職業(yè)性5．

社會組合性（抑制或限制參加、關(guān)系縮減、失調(diào)、孤立、流離失所）6．

經(jīng)濟自給性19編輯版ppt病損失能殘障1如何進行殘疾分類的評定殘損的評定?殘疾的評定?殘障的評定?20編輯版ppt如何進行殘疾分類的評定殘損的評定?20編輯版ppt表4-1

殘疾分類特征、表現(xiàn)以及相應的康復評估和治療途徑分類障礙水平表現(xiàn)評估康復目標(層次)康復方法病損器官水平器官或系統(tǒng)功能嚴重障礙或喪失關(guān)節(jié)活動范圍肌力.耐力.協(xié)調(diào)神經(jīng)反射電診斷.心電測試步態(tài)分析……腦高級功能改善功能訓練

失能個體水平生活自理能力嚴重障礙或喪失ADL評定:BarthelIndexFIMfCA代償1.作業(yè)治療2.ADL訓練3.輔助具應用

殘障社會水平社交或工作能力嚴重障礙或喪失社交和工作能力評估生活質(zhì)量評定環(huán)境評定替代1.環(huán)境適應和改造2.替代工具

21編輯版ppt表4-1殘疾分類特征、表現(xiàn)以及相應的康復評估和治療途徑分康復目標的三個層次改善與恢復：通過訓練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓練、關(guān)節(jié)活動訓練、平衡訓練、心肺功能訓練等。代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。22編輯版ppt康復目標的三個層次改善與恢復：通過訓練和其它措施改善生理功能陳杰照片肢體運動功能康復（功能6級，肌張力正常）高級腦功能康復（言語功能、認知功能正常）直腸膀胱功能康復日?；顒幽芰ν耆岳恚?00）重返工作崗位康復結(jié)局-功能恢復23編輯版ppt陳杰照片肢體運動功能康復（功能6級，肌張力正常）康復結(jié)局-功胸1脊髓損傷后KAFO幫助下行走功能代償1例胸1損傷伴有脊髓空洞1年無法站立行走的截癱患者采用減重+支具+“XOS”儀等綜合康復治療，患者能扶拐步行600步，達到ADL完全自理。24編輯版ppt胸1脊髓損傷后KAFO幫助下行走功能代償24編輯版ppt殘疾程度的辨證關(guān)系病損、失能和殘障三者之間沒有絕對的界限，其程度可以互相轉(zhuǎn)化。病損者在沒有合適的康復治療時，可能轉(zhuǎn)化為失能，甚至殘障。而失能或殘障者也可能由于康復治療而向較輕的程度轉(zhuǎn)化。一般情況下，殘疾的發(fā)展是按照病損、失能和殘障順序進行，但是也可能發(fā)生跳躍。一些病損患者，有可能由于心理障礙而自我封閉，從而發(fā)展到與社會隔絕，即殘障的程度。這類患者完全有可能在康復心理治療后，迅速轉(zhuǎn)化為病損。25編輯版ppt殘疾程度的辨證關(guān)系病損、失能和殘障三者之間沒有絕對的界殘損、失能、殘障之間的關(guān)系

體內(nèi)環(huán)境外向性體征客觀行為社會性功能器官水平個體水平社會水平疾病

殘損

殘疾

殘障26編輯版ppt殘損、失能、殘障之間的關(guān)系體內(nèi)環(huán)境外向性體征客觀國際新殘疾分類標準ICIDH-2

《國際功能、殘疾和健康分類》internationalclassificationoffunctioning,disabilityandhealthICIDH-2,ICF)與身體水平、個體水平或社會水平有關(guān)在自然的、健康的功能狀態(tài)，可以用身體功能、個體功能、社會功能來表示在殘疾方面，可以用殘損、活動受限、參與受限來表示我國目前仍采用ICIDH分類法,但ICF分類系統(tǒng)值得推廣和介紹27編輯版ppt國際新殘疾分類標準ICIDH-2《國際功能、殘疾和健康分類身體的功能和結(jié)構(gòu)病損或殘損

身體的功能（Bodyfunction）

是指身體系統(tǒng)的生理或心理功能；身體結(jié)構(gòu)（structure，B）是指身體的解剖部分，如器官、肢體及其組成；

殘損指身體解剖結(jié)構(gòu)上的缺失或偏差，是在身體各系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)水平上評價肢體功能障礙的嚴重程度

病損比疾病或紊亂的范圍更廣泛28編輯版ppt身體的功能和結(jié)構(gòu)病損或殘損身體的功能（Bodyfunct活動或活動受限

活動（activities,A）指個體從事的活動或任務；是一種綜合應用身體功能的能力?；顒拥南麡O方面是活動受限（失能）?；顒邮芟拗競€體從事活動的困難活動受限是從個體或整體完成任務、進行活動的水平上評價功能障礙的嚴重程度，指按正常方式進行的日?；顒幽芰Φ膯适Ш凸ぷ髂芰Φ氖芟?，它是建立在病損的基礎(chǔ)上29編輯版ppt活動或活動受限活動（activities,A）指個體從事的參與或參與受限

參與（participation,P）指與健康狀態(tài)、身體功能和結(jié)構(gòu)、活動及相關(guān)因素有關(guān)的個人生活經(jīng)歷參與受限指個人生活經(jīng)歷的程度或方式存在問題。30編輯版ppt參與或參與受限參與（participation,P）指與健

身體功能與結(jié)構(gòu)活動參與情景性因素

構(gòu)成

身體（身體部分）

個體（作為一個完整的人在標準環(huán)境中）

社會（人在現(xiàn)實環(huán)境中）環(huán)境因素（功能的外在影響）＋個人因素（功能的內(nèi)在影響）

特征

身體功能身體結(jié)構(gòu)

執(zhí)行任務的能力

在現(xiàn)實生活中完成任務的能力社會的態(tài)度＋人的特質(zhì)積極方面功能和結(jié)構(gòu)完整性活動參與促進因素消極方面損傷活動限制參與限制障礙／阻礙第一類限定值一般的限定值：范圍和程度第二類限定值部位幫助程度

31編輯版ppt

身體功能與結(jié)構(gòu)活動參與情景性因素

環(huán)境因素

社情景性因素情景性因素指個體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個人因素32編輯版ppt情景性因素情景性因素指個體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境健康與殘疾的關(guān)系健康狀況（障礙或疾?。?/p>

環(huán)境因素個人因素

身體功能和結(jié)構(gòu)活動參與33編輯版ppt健康與殘疾的關(guān)系健康狀況（障礙或疾病）

身體功能ICF與ICIDH不同之處

三水平分類術(shù)語的改變

ICIDH-2增加并強調(diào)了新的內(nèi)容——情景性因素ICIDH-2是在“健康成分”上的殘疾分類ICIDH-2分類中所有成分之間都是雙向互動的

34編輯版pptICF與ICIDH不同之處三水平分類術(shù)語的改變34編中國殘疾分類標準介紹

1986年10月國務院正式批準了《五類殘疾標準》五類殘疾標準包括：視力殘疾聽力語言殘疾智力殘疾肢體殘疾精神病殘疾內(nèi)臟殘疾沒有包括在內(nèi)，使用時加以注意。

35編輯版ppt中國殘疾分類標準介紹1986年10月國務院正式批準了1.視力殘疾

盲：一級盲、二級盲

低視力：一級低視力、二級低視力。36編輯版ppt1.視力殘疾盲：一級盲、二級盲36編輯版ppt2.聽力語言殘疾

聾：一級聾、二級聾

重聽：一級重聽、二級重聽

單純語言殘疾

37編輯版ppt2.聽力語言殘疾聾：一級聾、二級聾37編輯版ppt3.智力殘疾一級智力殘疾，極重度二級智力殘疾，重度三級智力殘疾，中度四級智力殘疾，輕度38編輯版ppt3.智力殘疾一級智力殘疾，極重度38編輯版ppt4.肢體殘疾標準一級肢體殘疾完全不能實現(xiàn)日常生活活動記0-2分（四肢癱、截肢或缺肢、功能重度障礙）二級肢體殘疾基本不能實現(xiàn)日常生活活動記3-4分三級肢體殘疾能夠部分實現(xiàn)日常生活活動記5-6分四級肢體殘疾基本能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動記7-8分39編輯版ppt4.肢體殘疾標準一級肢體殘疾39編輯版ppt5、精神病殘疾

一級精神病殘疾（極重度）

二級精神病殘疾（重度）

三級精神病殘疾（中度）