先天性心臟病考點(diǎn)總結(jié)

【小兒循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)】【病因】②環(huán)境因素：重要的原因有宮內(nèi)感染、大劑量放射線接觸、藥物影響、患有代謝性疾病或能造成宮內(nèi)缺氧的慢性疾病?！痉诸?lèi)】左向右分流（潛伏青紫型室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)）：【常見(jiàn)先心病】（一）左向右分流的先心病分流量大或病程較長(zhǎng)→持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓→右向左分流→持久性青紫，即——?dú)獯?、乏力、喂養(yǎng)困難，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心力衰竭①分流量較小，無(wú)明顯癥狀，不受影響發(fā)育②大、中型缺損，分流多——胸骨左緣3～4肋間可聞Ⅲ~Ⅴ/Ⅵ級(jí)全收縮期反流性雜音①內(nèi)科治療：預(yù)防并發(fā)癥，出現(xiàn)癥狀時(shí)強(qiáng)心、利尿、抗感染、擴(kuò)張血管及②外科治療：室間隔缺損有自然愈合可能，中小型缺損可先在門(mén)診隨訪至分型：①管型；②漏斗型；③窗型——偶見(jiàn)擴(kuò)大的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。心電圖：導(dǎo)管粗、分流量大者有左心室和左心房肥大，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ~Ⅴ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音介入性心導(dǎo)管術(shù)；手術(shù)治療肺炎；至中、青年時(shí)可合并心律失常、肺動(dòng)脈高壓充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺血管的病變房間隔缺損X線：肺門(mén)“舞蹈癥”室間隔缺損患兒在劇烈哭鬧屏氣時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫的原因是A.右心衰B.主動(dòng)脈高壓個(gè)舒張期和收縮期，向腋下傳導(dǎo)，局部可觸及震顫，該患兒最有可能是A.室間隔缺損青紫：其嚴(yán)重程度及出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度呈正比缺氧發(fā)作：吃奶、大便、哭鬧后出現(xiàn)并發(fā)癥：腦血栓（細(xì)菌性容易發(fā)生腦膿腫）；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎缺氧發(fā)作--膝胸臥位、吸氧、嗎啡、碳酸氫鈉；A.去枕平臥位D.患兒頭肩抬高15°~30°3.潛在并發(fā)癥：反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎4.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與體循環(huán)血量減少影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)注意大便通暢——防止便秘；緩瀉劑，禁止下地獨(dú)自排便，防止發(fā)生意8.健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制A.建立合理的生活制度B.充分運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)C.合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)D.預(yù)防呼吸道感染度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要關(guān)于先心病兒童的個(gè)性心理特征表現(xiàn)，錯(cuò)誤的敘述是『答案解析』先心病患兒可能會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)C.吸氧A.上呼吸道感染D.充血性心力衰竭『答案解析』輕度室間隔缺損患者，由于體質(zhì)差發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎?；颊甙窝狼笆褂每股匾彩菫榱祟A(yù)防感染性心內(nèi)膜法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作，使用普萘洛爾的（心得安）目的A.增強(qiáng)心肌收縮力D.降低血壓性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，使心輸出量減少，心肌耗氧降低。降低患兒男，三歲。哭鬧時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺，聽(tīng)診聞及胸骨左緣收縮期雜音，考慮為先天性心臟病。最具有診斷價(jià)值的檢查是A.心電圖是A.勿