經(jīng)鼻口腔吸痰法課件

經(jīng)鼻/口腔吸痰法

滕州市中醫(yī)醫(yī)院郝靜宜

吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢2、促進呼吸功能，改善肺通氣3、預防并發(fā)癥的發(fā)生目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

口腔口咽部

氣管口腔口咽部氣管痰鳴音：患者因無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽到粗濕羅音，有時不用聽診器也可聽到。它是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物，形成的水泡破裂所產生的聲音。痰鳴音：患者因無力排吸痰管的選擇粗細：根據(jù)氣管導管的內徑大小選用吸痰管，外徑不超過氣管導管內徑的1/2.軟硬度：柔軟性好的硅膠管。吸痰管的選擇粗細：根據(jù)氣管導管的內徑大小選用吸痰管，外徑不超有利于痰液吸出的方法體療：1、霧化吸入20分鐘：常用霧化液(Ns+異丙托溴胺）2、體位：病情允許時半坐臥位（不允許時可取左右臥位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分鐘左右，直至有咳嗽運動4、鼻導管吸痰5、深呼吸功能鍛煉有利于痰液吸出的方法體療：留置鼻導管吸痰★不能將痰液咳出，無氣管插管時可進行★取半坐臥位最佳★一側鼻腔吸氧，一側鼻腔進吸痰管★插管時不能有負壓★插入深度可較深，患者出現(xiàn)咳嗽反射時再插入至只露出吸痰管接頭★整個過程40-50分鐘，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80%留置鼻導管吸痰★不能將痰液咳出，無氣管插管時可進行注意事項1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3－5分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。注意事項1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。注意事項3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰，休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。必要時遵醫(yī)囑留取痰標本。5儲液瓶內吸出液應該及時傾倒，不得超過2/3.6小兒吸痰時，吸痰管要細，吸引力要小注意事項3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)健康教育1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽2、告知患者適當飲水，以利痰液排除健康教育1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽操作要點吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);兒童<40.0Kpa插管時不可有負壓,以免引起呼吸道黏膜損傷采取左右旋轉并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：經(jīng)口約10-15厘米；經(jīng)鼻約25厘米操作時應注意觀察患者的反應,如面色、呼吸、心率等操作要點吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400m素質要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務、語言柔和恰當、態(tài)度和藹可親素質要求1、服裝、鞋帽整潔四準備

1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護士：(1)自我介紹(2)評估病人：了解患者年齡、病情、意識、生命體征、吸氧流量(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位(4)向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項、配合要點3、評估吸痰器四準備1、環(huán)境：整潔、安靜、安全3、病人:

(1)經(jīng)解釋、病人或家屬理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事項及配合要點

(3)取合適體位

3、病人:

(1)經(jīng)解釋、病人或家屬理解、愿意合作、建立安4用物準備中心負壓裝置或負壓吸引器及電插板。無菌治療盤內置適當型號的吸痰管、生理鹽水、彎盤，無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗?；杳圆∪诵鑲鋲荷喟濉㈤_口器、舌鉗。4用物準備中心負壓裝置或負壓吸引器及電插板。無菌治療盤內評估交流內容“您好!我是責任護士xx,請問您是1床XX嗎？是的。您現(xiàn)在感覺怎么樣？還是憋喘，痰多，難咳。是這樣的，您氣管內的痰液比較粘稠，為了保持您呼吸道通暢，現(xiàn)在遵醫(yī)囑由我來為您吸痰，您對吸痰了解嗎？吸痰就是利用負壓原理經(jīng)口鼻把痰液吸出，吸痰時可能有些不舒服，我會很輕柔的，請您不要緊張，配合一下好嗎？好的。請問您口腔里有活動性假牙嗎？沒有。呼吸時感覺鼻腔通暢嗎？通暢。請張口閉眼，我為您檢查。好，您的口腔黏膜完好，無義齒，鼻腔通暢。您稍等，我去準備用物?！杯h(huán)境清新，整潔，安靜，適宜操作通過與病人交流，意識清楚，能配合治療。評估交流內容“您好!我是責任護士xx,請問您是1床XX嗎？是吸痰裝置中心吸引器電動吸引器吸痰裝置中心吸引器吸痰裝置分類及原理：1.分類中心吸引器：各大醫(yī)院均設中心負壓裝置，吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導管，開啟開關即可吸取，十分便利。電動吸引器：電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶。安全瓶和貯液1000ml，瓶塞上有兩個玻璃管，并通過橡膠管相互連接。接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉動，使瓶內產生負壓，將痰液吸出。2.原理:負壓吸引原理，連接導管吸出痰液。吸痰裝置分類及原理：1.分類吸痰流程吸痰流程試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水觀察吸出痰液的顏色、性狀、量攜用物至床旁、核對病人接通電源，打開開關，檢查負壓體位：頭偏向一側，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔（約25厘米）口腔（約10-15厘米）沖管觀察患者反應：如面色、呼吸等，安置患者：體位舒適、整理床單位整理用物、洗手、記錄試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水觀察吸出痰液的顏色、性狀、經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準（一）評估與解釋1、了解患者意識狀態(tài)、生命體征。2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。3、向病人/家屬解釋，以取得合作。10334未評估-3，缺一項-1未評估-3，缺一項-1目的、方法、配合注意事項解釋不到位各-1經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準（二）準備1、操作者準備：衣帽整潔，洗手、戴口罩。2、用物準備：負壓吸引器一套，電插盤，無菌治療盤內置治療碗、無菌吸痰管、無菌生理鹽水、紗布、無菌手套、無菌鉗、手電筒、污物桶，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器。治療車下放污物筒1028

一項不符合要求-1缺一件-1及時發(fā)現(xiàn)補充-0.5經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準（三）操作步驟1、備齊用物至病人床前，核對床號及姓名。2、準備電動吸引器，接通電源(口述220V)，打開開關，檢查吸引器性能，調節(jié)合適的負壓。3、協(xié)助患者取合適體位，頭轉向操作者一側。754104一項未查對-2缺一步驟-2

位置不舒適、不符合要求各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準4、檢查患者口腔，有義齒者取下活動義齒。5、右手戴手套，連接吸痰管，試吸生理鹽水，潤滑并檢查吸痰管是否通暢及吸力（口述0.04~0.053mpa）大小。310未檢查-2，義齒未取下-1未戴手套、導管不通、銜接不好、未檢查吸力各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準6、將吸痰管插入患者鼻腔，吸凈痰液。7、更換吸痰管，囑清醒患者張口，昏迷者可使用壓舌板等，將吸痰管插入患者口腔、咽喉，輕輕左右旋轉上提，吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，如痰未吸盡，休息3～5min再吸。410痰液未吸凈-2一處不符合要求-2

經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準8、間斷吸取生理鹽水沖洗導管。9、吸痰畢，將吸痰管分離，用手上的手套包裹，丟入污物桶。10、擦凈病人口、鼻、面頰，觀察口、鼻腔黏膜有無損傷，協(xié)助病人取舒適臥位。2810

未沖洗-2處理不符合要求-2未清潔、未觀察、臥位不適各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標準（100分）標準分值扣分標準11、關閉負壓吸引器開關，撤電源。12、對清醒患者做好指導。13、整理用物，洗手，做好記錄（口述）。226未及時關閉-1，未撤電源-1未指導-2，指導不到位-1