“智慧醫(yī)療”深度報(bào)告-可被顛覆的醫(yī)療

“智慧醫(yī)療”深度報(bào)告——可被顛覆的醫(yī)療醫(yī)療行業(yè)：顛覆進(jìn)行時(shí)“顛覆”正成為今年度實(shí)業(yè)界和資本市場(chǎng)的關(guān)鍵詞，基于移動(dòng)互聯(lián)、穿戴式設(shè)備、大數(shù)據(jù)等新一代技術(shù)正在快速顛覆各行業(yè)的生存業(yè)態(tài)，在迅猛發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域，這些新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合正在全面顛覆我們以往對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)療的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，從診斷、監(jiān)護(hù)、治療、給藥都將全面開啟一個(gè)智能化的時(shí)代，結(jié)合商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全新的醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)的多方共贏商業(yè)模式也在探索中爆發(fā)，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的診斷與治療技術(shù)也將把個(gè)性化醫(yī)療推向一個(gè)前所未有的空間，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械和醫(yī)院的商業(yè)模式或?qū)⒈蝗骖嵏?，我們定義為“智慧醫(yī)療”。例如，可穿戴醫(yī)療設(shè)備對(duì)血糖、血壓、血氧等的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不僅僅可以與智能手機(jī)相連，還可借助云存儲(chǔ)技術(shù)將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)云端進(jìn)行存儲(chǔ)和分析，并和醫(yī)院的病例系統(tǒng)和監(jiān)控中心相連，有異常及時(shí)提供預(yù)警以及相應(yīng)的診治意見(jiàn)?？纱┐麽t(yī)療作為未來(lái)移動(dòng)互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過(guò)硬件粘住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，以及由此衍生出的商業(yè)模式：利用醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”為用戶提供個(gè)性化的遠(yuǎn)程服務(wù)、為企業(yè)進(jìn)行精準(zhǔn)的廣告投放、為臨床外包機(jī)構(gòu)提供研發(fā)服務(wù)、為醫(yī)院提供自動(dòng)分診服務(wù)、為醫(yī)生提供應(yīng)用性極強(qiáng)的再教育服務(wù)、以及和保險(xiǎn)公司合作綁定客戶（李克強(qiáng)在2013年8月召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)，可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商可通過(guò)利潤(rùn)分成的模式和保險(xiǎn)公司合作獲得廣大的客戶群）。我們預(yù)計(jì)，國(guó)內(nèi)大量?jī)?yōu)秀公司將全面進(jìn)軍可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等新醫(yī)療領(lǐng)域我們判斷醫(yī)療器械企業(yè)寶萊特、三諾生物將試水可穿戴醫(yī)療設(shè)備；我們看到了和佳股份通過(guò)收購(gòu)進(jìn)軍醫(yī)療信息化領(lǐng)域；蒙發(fā)利從傳統(tǒng)按摩器械商到家用健康管理平臺(tái)的轉(zhuǎn)型；我們也看到了福瑞股份將醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用于肝纖維化診斷在國(guó)際前沿技術(shù)的探索。另外，萬(wàn)達(dá)信息在電子病歷、醫(yī)療信息化的探索將構(gòu)建一個(gè)強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，奧維通信在養(yǎng)老服務(wù)新模式的探索值得關(guān)注。對(duì)于醫(yī)療器械上市公司而言，若能借助在可穿戴醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)以及資本優(yōu)勢(shì)，成為可穿戴醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的整合者（如開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件、構(gòu)建醫(yī)療監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)、健康檔案區(qū)域化聯(lián)網(wǎng)等），未來(lái)成長(zhǎng)空間巨大。我們這篇深度報(bào)告也會(huì)全面推薦給醫(yī)療實(shí)業(yè)界的朋友，希望優(yōu)秀的醫(yī)療器械企業(yè)在全新的技術(shù)與商業(yè)方向上占據(jù)一席之地。重點(diǎn)推薦寶萊特、和佳股份、福瑞股份、蒙發(fā)利。移動(dòng)醫(yī)療：正處于爆發(fā)式增長(zhǎng)前夜移動(dòng)醫(yī)療（mHealth）是通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約平臺(tái)、醫(yī)院信息移動(dòng)化解決方案等。一方面，我國(guó)人口老齡化造成醫(yī)療需求的急劇增長(zhǎng)；另一方面，我國(guó)醫(yī)療資源供給嚴(yán)重短缺，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)。供需缺口為移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)了一片藍(lán)海，而移動(dòng)互聯(lián)和大數(shù)據(jù)的高速發(fā)展為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了必要條件。例如，未來(lái)冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者將不僅僅接受藥物治療,而接受包括遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程治療方案調(diào)整、生活方式管理、可穿戴式給藥在內(nèi)的整體的疾病管理方案。全球范圍，Epocrates、CardioNet、WellDoc、ZocDoc、Vocera等公司已在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域做出了成功的典范。而在中國(guó)，春雨天下、丁香園等公司也開始了移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的探索。而隨著可穿戴式技術(shù)的崛起，移動(dòng)醫(yī)療的軟件和硬件結(jié)合將帶來(lái)市場(chǎng)的爆發(fā)式增長(zhǎng)。根據(jù)iiMediaResearch預(yù)測(cè)，2012年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療（服務(wù)類）市場(chǎng)規(guī)模為18.6億元，預(yù)計(jì)到2017年將達(dá)到125.3億元。2.1三大推動(dòng)力：養(yǎng)老需求+移動(dòng)互聯(lián)+政府支持養(yǎng)老需求。我國(guó)正邁入老齡化社會(huì)，根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)表的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，預(yù)計(jì)2013年我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%；BCG和SwissRe聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2050年，60歲及以上人口將增至近4.4億人，占中國(guó)人口總數(shù)的34％，進(jìn)入深度老齡化階段。而65歲以上老齡人口的冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的患病率是15?45歲人口的3?7倍，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺。對(duì)老齡人口進(jìn)行慢性病監(jiān)測(cè)、降低長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用尤為重要。移動(dòng)互聯(lián)的爆發(fā)。移動(dòng)互聯(lián)的高速發(fā)展為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了巨大的空間，根據(jù)據(jù)IDC發(fā)布的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生十大IT趨勢(shì)，移動(dòng)醫(yī)療將成為2013年重點(diǎn)建設(shè)的IT系統(tǒng)之一。遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病監(jiān)控、大數(shù)據(jù)綜合解決方案等改變現(xiàn)有的醫(yī)療健康服務(wù)模式。政府的大力支持。由于慢性病遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可降低總體醫(yī)療費(fèi)用，具有明顯的經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（例如美國(guó)糖尿病患者研究表明，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和以使醫(yī)療費(fèi)用降低40%以上），可以讓現(xiàn)有醫(yī)療資源最大化利用（我國(guó)醫(yī)療資源浪費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重超過(guò)30%），解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的問(wèn)題，我國(guó)政府對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療持明確的支持態(tài)度。相關(guān)的國(guó)家部委出臺(tái)了系列文件和政策來(lái)鼓勵(lì)、支持移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展。工業(yè)與信息化部、科技部等分別將個(gè)人醫(yī)療監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程診斷等列入了“十二五”規(guī)劃的發(fā)展重點(diǎn)，并且提供相應(yīng)的資金資助。衛(wèi)生部也發(fā)起和贊助了一些合作醫(yī)療服務(wù)示范工程內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療示范項(xiàng)目，包括病例記錄、疾病數(shù)據(jù)和健康質(zhì)量監(jiān)控等移動(dòng)醫(yī)療解決方案。移動(dòng)醫(yī)療獲得了風(fēng)險(xiǎn)資本的追逐無(wú)論是中國(guó)還是美國(guó)，眾多知名PE/VC早已敏銳地嗅到移動(dòng)醫(yī)療這一巨大蛋糕。例如，女性經(jīng)期護(hù)理手機(jī)應(yīng)用大姨嗎2013年9月獲得了紅杉資本和貝塔斯曼等千萬(wàn)美元的投資；在線醫(yī)療健康咨詢服務(wù)商春雨掌上醫(yī)生2012年9月和2011年11月分別獲得BlueRun（藍(lán)馳創(chuàng)投）800萬(wàn)美元和300萬(wàn)美元的投資；美國(guó)醫(yī)生預(yù)約平臺(tái)ZocDoc2011年8月獲得俄羅斯風(fēng)投公司DST5000萬(wàn)美元的投資，2011年9月獲得高盛2500萬(wàn)美元的投資等。而ChilmarkResearch研究指出，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資未來(lái)5年會(huì)增加25%，到2017年將突破11億美元。移動(dòng)醫(yī)療--醫(yī)生/患者在想什么？目前很多移動(dòng)醫(yī)療提供商雖然開發(fā)了針對(duì)醫(yī)生和患者的產(chǎn)品（如Epocrates和WellDoc）,但很少站在醫(yī)生和患者的角度思考問(wèn)題。我們認(rèn)為，充分了解醫(yī)生和患者—移動(dòng)醫(yī)療的兩大重要參與者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的需求，將有助于移動(dòng)醫(yī)療提供商設(shè)計(jì)更有針對(duì)性、更具吸引力的產(chǎn)品和服務(wù)。患者方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)的調(diào)研結(jié)果表明，1）由于我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，與醫(yī)生的交流成為了患者對(duì)未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的重要需求，64%的患者未來(lái)愿意嘗試使用移動(dòng)醫(yī)療與醫(yī)生交流，且?guī)缀跛谢颊弑硎驹敢鉃榇烁顿M(fèi)；73%的患者未來(lái)愿意嘗試通過(guò)可穿戴醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行病情的遠(yuǎn)程監(jiān)控，且?guī)缀跛谢颊弑硎驹敢鉃榇烁顿M(fèi)；另外，46%的患者未來(lái)愿意嘗試借助移動(dòng)醫(yī)療獲得更多的醫(yī)療知識(shí)，3/4的患者愿意為此付費(fèi)。2）移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的提供方式未來(lái)也將轉(zhuǎn)變，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)應(yīng)用有望取代語(yǔ)音和短信服務(wù)，成為未來(lái)最受歡迎的移動(dòng)醫(yī)療的提供方式，其中，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)以35%的比例成為首選。3）雖然患者愿意為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)，但成本依然是他們使用移動(dòng)醫(yī)療的最大阻礙因素（因此，移動(dòng)醫(yī)療商可以考慮向患者低價(jià)甚至免費(fèi)提供服務(wù)，通過(guò)其他商業(yè)模式盈利）。醫(yī)生方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)的調(diào)研結(jié)果表明，1）38%的醫(yī)生認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療可以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；11%認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療能降低患者的成本；2）在改善醫(yī)院內(nèi)部溝通方面，醫(yī)生最歡迎的是借助遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)處理和診斷，49%的醫(yī)生選擇了這一功能；而醫(yī)生對(duì)通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療與其他醫(yī)生溝通、以及獲取電子病歷興趣并不大；3）在改善與患者互動(dòng)方面，醫(yī)生對(duì)各種功能都非常感興趣，包括病情的遠(yuǎn)程監(jiān)控、通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備演示治療方案、讓患者訪問(wèn)電子病歷、視頻咨詢、預(yù)約提醒、藥物服用情況溝通等，但目前這些領(lǐng)域還缺乏足夠的解決方案；而對(duì)目前市面上已經(jīng)有的通話和短信服務(wù)，醫(yī)生興趣不大?？纱┐魇结t(yī)療：引領(lǐng)重大的科技變革可穿戴技術(shù)將成為下個(gè)十年的重大投資機(jī)會(huì)未來(lái)的可穿戴設(shè)備如今天的智能手機(jī)，將改變?nèi)藗兊纳罘绞?。可穿戴設(shè)備（WearableDevices）是把傳感器、無(wú)線通信、多媒體等技術(shù)嵌入人們眼鏡、手表、手環(huán)、服飾及鞋襪等日常穿戴中而推出的設(shè)備，可以用緊體的佩戴方式測(cè)量各項(xiàng)體征。例如晨練時(shí)，有鞋子計(jì)算運(yùn)動(dòng)的距離和消耗的卡路里，有眼鏡拍攝看到的風(fēng)景，有藍(lán)牙耳機(jī)監(jiān)測(cè)血氧含量。。?？纱┐骷夹g(shù)即將大規(guī)模進(jìn)入普通人的生活，進(jìn)入生活的每一個(gè)角落，將為人類帶來(lái)重大的科技變革。5年前很少有人想到，智能手機(jī)將取代電腦，成為男女老少上網(wǎng)的必備品；正如今天很少有人相信，可穿戴設(shè)備可能成為下一個(gè)智能手機(jī)，改變?nèi)祟惖纳罘绞剑瑤?lái)下一個(gè)十年的重大投資機(jī)會(huì)。可穿戴設(shè)備為移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)新的入口，將引領(lǐng)個(gè)人局域網(wǎng)的全面升級(jí)?？纱┐髟O(shè)備之所以吸引人，是因?yàn)樗梢允谷祟惷撾x電腦和智能手機(jī)的限制，催生新的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)入口。目前，依賴于智能手機(jī)的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)還比較局限，智能手機(jī)不但充當(dāng)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器，還充當(dāng)輸入和輸出終端；而可穿戴設(shè)備的推出將改變這一狀況，今后智能手機(jī)僅充當(dāng)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器，而可穿戴設(shè)備將成為移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)輸入和輸出終端，可以解放雙手，讓人們隨時(shí)隨地接入互聯(lián)網(wǎng)。例如，通過(guò)智能手表自動(dòng)輸入人體健康狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，通過(guò)智能眼鏡輸出視覺(jué)效果極佳的3D畫面，人們的生活、工作、娛樂(lè)體驗(yàn)將迎來(lái)革命性的變化。三星可穿戴設(shè)備GalaxyGear于2013年9月25日正式登陸中國(guó)并與全球同步銷售,將引領(lǐng)市場(chǎng)對(duì)可穿戴技術(shù)的關(guān)注。百億美元的市場(chǎng)空間，即將進(jìn)入爆發(fā)期。1）市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)BIIntelligence預(yù)測(cè)，2014年全球可穿戴設(shè)備出貨量將達(dá)到1億臺(tái)，而2018年將達(dá)到3億臺(tái)，按平均每臺(tái)42美元的出貨價(jià)格計(jì)算，2018年全球可穿戴設(shè)備銷售規(guī)模將達(dá)到120億美元；2）市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)ABIResearch的預(yù)測(cè)，未來(lái)5年可穿戴設(shè)備行業(yè)將進(jìn)入爆發(fā)和普及期，預(yù)計(jì)2018年全球可穿戴設(shè)備出貨量將達(dá)到4.85億臺(tái)，對(duì)應(yīng)銷售規(guī)模為190億美元;3）瑞士信貸的預(yù)測(cè)更為樂(lè)觀：未來(lái)2-3年，可穿戴技術(shù)市場(chǎng)規(guī)模將由現(xiàn)有30-50億美元增長(zhǎng)至300-500億美元。3.2醫(yī)療是可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)TransparencyMarketResearch研究表明，醫(yī)療是可穿戴設(shè)備最具前景的應(yīng)用領(lǐng)域（其次是健身和娛樂(lè)）；Ahadome預(yù)測(cè)可穿戴技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域至少占可穿戴設(shè)備的50%份額?？纱┐髟O(shè)備將為醫(yī)療器械行業(yè)帶來(lái)一場(chǎng)革命（微型化—便攜化—可穿戴化），不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標(biāo)，還可以用于各種疾病的治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，GoogleGlass可以全程直播外科手術(shù)等。根據(jù)iiMediaResearch數(shù)據(jù)，2012年中國(guó)可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模為4.2億元，預(yù)計(jì)到2015年這一市場(chǎng)將達(dá)到12億元，2017年將達(dá)到47.7億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)60%。可穿戴醫(yī)療可用于各種慢性病監(jiān)測(cè);可穿戴醫(yī)療設(shè)備可以通過(guò)傳感器采集人體的生理數(shù)據(jù)（如血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等），并將數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸至中央處理器（如小型手持式無(wú)線裝置等，可在發(fā)生異常時(shí)發(fā)出警告信號(hào)），中央處理器再將數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)療中心，以便醫(yī)生進(jìn)行全面、專業(yè)、及時(shí)的分析和治療。3.3.1無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)--血糖、血壓、血氧血糖無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)：現(xiàn)有血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品主要通過(guò)皮下間質(zhì)液測(cè)量血糖濃度。即利用汗液、唾液等人體滲出液，通過(guò)計(jì)算血糖濃度與滲出液中葡糖糖濃度的相關(guān)性測(cè)量血糖。其中，美國(guó)Medtronic公司最先推出獲得FDA批準(zhǔn)的血糖實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）。該系統(tǒng)由可丟棄式連續(xù)血糖檢測(cè)探頭、射頻發(fā)射器和接收顯示器組成。探頭可通過(guò)細(xì)小金屬絲貼在患者腹部（金屬絲極其細(xì)小，刺入速度極快，無(wú)疼痛感），連續(xù)工作3天，每10秒對(duì)皮下間質(zhì)液里的葡萄糖濃度進(jìn)行測(cè)量，所得的信息通過(guò)無(wú)線方式傳到接收器上，接收器每5分鐘對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行均值處理，然后將其轉(zhuǎn)換為血糖值儲(chǔ)存下來(lái)。這種方法每天采集到的信息量是指血測(cè)試法的100多倍。另外，由美國(guó)Spectrx公司開發(fā)的血糖測(cè)試儀則是用激光在皮膚角質(zhì)層上開啟一列微孔（也無(wú)疼痛感），然后由特制傳感器收集間質(zhì)液并測(cè)量分析出血糖值。血壓的無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)：1）通過(guò)橈動(dòng)脈脈搏幅值來(lái)確定血壓值。新加坡健資國(guó)際私人有限公司開發(fā)的腕表式連續(xù)每博血壓測(cè)量?jī)x就是使用了該方法，其準(zhǔn)確性已經(jīng)得到了ESH和AAMI的臨床驗(yàn)證。美國(guó)Medwave公司開發(fā)的Vasotrac腕式血壓測(cè)量?jī)x則是通過(guò)周期性地在橈動(dòng)脈上加壓和減壓來(lái)確定血管零負(fù)荷狀態(tài)，并在該狀態(tài)下通過(guò)脈搏波動(dòng)的幅值中提取的其他參數(shù)來(lái)確定血壓值。該技術(shù)不能實(shí)現(xiàn)每搏連續(xù)測(cè)量，且需要專業(yè)人員輔導(dǎo)，并在手腕處施加一定壓力，因此便利性仍然不高。2）通過(guò)脈搏波傳速來(lái)確定血壓值。即利用生物電極和光電傳感器來(lái)測(cè)量脈搏波傳速，并利用血壓測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傳速與動(dòng)脈血壓關(guān)系校準(zhǔn)，確定血壓值。此外，研究人員還試圖將體重及臂長(zhǎng)等參數(shù)引入計(jì)算過(guò)程，提高精度。此種傳感器的優(yōu)勢(shì)是設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，成本較低，可在PDA、手機(jī)和手表等多種載體上使用。3）通過(guò)每搏血容積變化來(lái)確定動(dòng)脈血壓值。借助光電傳感器測(cè)量每搏血容積變化量，通過(guò)流體靜力學(xué)及血容量變化量與經(jīng)皮壓力之間的關(guān)系確定平均血壓值，該技術(shù)還在研發(fā)階段。血氧的無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)：通過(guò)紅外線測(cè)量血氧飽和度。血氧飽和度即血液中氧合血紅蛋白與全部血紅蛋白容量的百分比，是重要的生理參數(shù)，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)意義重大。可以用附著在耳垂、腳趾或手指上的脈沖血氧計(jì)測(cè)量血氧飽和度。脈沖血氧計(jì)測(cè)量血氧的原理是：氧合血紅蛋白可以允許較多的紅光通過(guò)并吸收較多的紅外光，非氧合血紅蛋白則反之，可以允許較多的紅外光通過(guò)并吸收較多的紅光。脈沖血氧計(jì)通常附著在使用者的耳垂、腳趾或手指上測(cè)量血氧飽和度。美國(guó)SPOMedical公司推出的“血氧手表”可在使用者睡眠過(guò)程中監(jiān)視其血氧飽和度，降低睡眠窒息癥患者在夜間呼吸阻礙的危險(xiǎn)。3.3.2可穿戴設(shè)備用于監(jiān)測(cè)應(yīng)用舉例Maxim生命體征測(cè)量T恤：美信公司（MaximIntegrated）在“2013InternationalCES”上展出了一款嵌有多種傳感器并能夠監(jiān)測(cè)生命體征數(shù)據(jù)的T恤，名為“Fit衫”，該T恤可以測(cè)量心電圖、體溫及活動(dòng)量等數(shù)據(jù)，以供醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)患者身體狀況。這款T恤在兩個(gè)袖子等4處嵌入了心電儀用傳感器，并采用了新家坡ClearbridgeVitalSign公司的新號(hào)處理技術(shù)和美國(guó)OrbitalResearch公司的干式電極，目前Fit衫尚處于試驗(yàn)階段。Imec可穿戴耳機(jī)。Imec的可穿戴式腦電圖（EEG）耳機(jī)和心電圖（EKG）貼片可分別記錄人的大腦和心臟活動(dòng)，心跳率和3D加速計(jì)的數(shù)據(jù)都儲(chǔ)存在系統(tǒng)里或被傳送到智能手機(jī)里。錄得的數(shù)據(jù)可以被實(shí)時(shí)傳送到最多10英里遠(yuǎn)的接收器里。DuoFertility生育監(jiān)測(cè)器。英國(guó)劍橋“溫度概念”公司開發(fā)出一套DuoFertility系統(tǒng)，可通過(guò)放置在女性腋下的一個(gè)小貼片測(cè)量女性排卵期體溫的細(xì)微變化，精確預(yù)計(jì)排卵日以達(dá)到避孕或懷孕的效果。DuoFertility每天測(cè)量體溫2萬(wàn)次，準(zhǔn)確度達(dá)99%，可將受孕率在6個(gè)月后提高20%，成功率可媲美昂貴的體外受精法。BodyTel家庭診斷系統(tǒng)。BodyTel為那些有慢性疾病的人提供了方便的家庭診斷°BodyTel的產(chǎn)品GlucoTel（血糖儀）、PressureTel（血壓計(jì)）、WeightTel和WeightTelPro均基于一個(gè)中心設(shè)施。所有的設(shè)備都有一個(gè)整合的藍(lán)牙模塊，可以讓它們自動(dòng)將測(cè)量的身體指標(biāo)無(wú)線發(fā)送給中轉(zhuǎn)站（病人的手機(jī)等），中轉(zhuǎn)站將接收到的數(shù)據(jù)發(fā)送到在線數(shù)據(jù)庫(kù)，整個(gè)傳輸過(guò)程自動(dòng)實(shí)時(shí)發(fā)生，不需要病人進(jìn)行操作。除了查看這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生們還可以設(shè)置在一定的條件下讓系統(tǒng)自動(dòng)給他們發(fā)警告。當(dāng)數(shù)據(jù)超過(guò)或低于一個(gè)預(yù)設(shè)的閾值時(shí)，醫(yī)生就可以會(huì)以自己喜歡的方式收到提醒（短信、郵件、傳真等）。比如在糖尿病人血糖過(guò)高或過(guò)低的情況下，醫(yī)務(wù)人員就可以迅速提供救護(hù)。3.4可穿戴醫(yī)療設(shè)備可用于各種疾病治療?？纱┐麽t(yī)療設(shè)備除用于生命體征的檢測(cè)外，還可以用于各種疾病的治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事,GoogleGlass可以全程直播外科手術(shù)等。無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)--電療、磁療、超聲療法、透皮給藥電療：即可以通過(guò)電刺激放松肌肉，促進(jìn)某些因子的分泌從而達(dá)到治療目的。電療的典型應(yīng)用包括毒癮治療、下身麻痹及四肢癱瘓治療、慢性疼痛的治療、帕金森病等的治療等。且由于這些治療需要接受長(zhǎng)期或間歇性的刺激，有迫切轉(zhuǎn)化為可穿戴設(shè)備的需要。磁療：磁療法即磁場(chǎng)療法，原理是通過(guò)磁場(chǎng)作用于人體達(dá)到治療的目的。目前市場(chǎng)上與之相關(guān)的可穿戴治療設(shè)備有磁衣、磁療腰帶、磁療腹帶、磁療帽等，用于鎮(zhèn)痛、消炎、止瀉、降血壓、降血脂等，但其效果仍需深入評(píng)估。超聲療法：超聲可以起到刺激組織再生，增加纖維組織的延伸性的功效，可以減輕疼得通和腫脹，還可用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。目前，可穿戴式的超聲檢測(cè)系統(tǒng)和治療系統(tǒng)都取得了很大的進(jìn)展。透皮給藥：透皮給藥系統(tǒng)（TDS）是指藥物以一定速率透過(guò)皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入全身循環(huán)從而產(chǎn)生藥效的治療系統(tǒng)。促進(jìn)藥物透析的方法主要為物理法（離子導(dǎo)入、電致孔、超聲導(dǎo)入、微針、光械效應(yīng)促滲等）和化學(xué)法（前體藥物、化學(xué)促滲劑、超飽和溶液等）。這種給藥方法使得藥物不會(huì)被腸胃破壞，并能長(zhǎng)期保持藥物濃度，近年來(lái)是研究熱點(diǎn)，也是穿戴式治療系統(tǒng)的重點(diǎn)發(fā)展方向。可穿戴設(shè)備用于治療應(yīng)用舉例手腕式血糖控制儀：基于Bio-MEMS技術(shù)，由提取血液的微泵，帶血糖傳感器的電極和通過(guò)氣壓差推送藥物的微泵組成。其工作原理是通過(guò)微針檢測(cè)血糖濃度，再由微泵來(lái)注射藥物，維持血糖水平的正常。其吸引人之處在于可根據(jù)血糖水平自動(dòng)調(diào)節(jié)用藥方案，避免了胰島素治療中常見(jiàn)的低血糖狀況：如果檢測(cè)的血糖水平低于正常值，則自動(dòng)注射葡萄糖，如果監(jiān)測(cè)的血糖水平高于正常值，則自動(dòng)注射胰島素。聲波加速體內(nèi)胰島素分泌器：通過(guò)聲波身體的特定部位進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的刺激，借助特定頻率（用戶可以根據(jù)情況調(diào)節(jié)）誘導(dǎo)胰島素分泌，從而降低糖尿病患者的血糖。臨床實(shí)驗(yàn)顯示，在4小時(shí)聲波刺激后，血糖濃度能明顯降低。可穿戴除顫器：目前已用于臨床，主要由貼身背心式電極帶和除顫器組成。電極帶里含有感知電極和除顫電極，而除顫器由脈沖發(fā)生器、檢測(cè)器和報(bào)警器組成。另外還有可人工啟動(dòng)和取消的手動(dòng)開關(guān)。當(dāng)檢測(cè)到異常時(shí)，報(bào)警器會(huì)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行除顫或自動(dòng)除顫?？纱┐魇浇蛔冸妶?chǎng)治療腦瘤：以色列理工學(xué)院的一個(gè)研究小組將一個(gè)小型電池和帶有導(dǎo)線的絕緣繃帶電極組成的設(shè)備帶在腦瘤患者頭上，利用電場(chǎng)阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂，使腦癌患者存活時(shí)間提高了1倍。并且此設(shè)備對(duì)正常細(xì)胞沒(méi)有副作用，潛力巨大。電離子透入療法治療頭痛：電離子透入療法（Iontophoresis）為將藥物通過(guò)皮膚，由直流電流驅(qū)動(dòng)滲入人體體內(nèi)的治療方法，可以對(duì)局部應(yīng)用高劑量的藥物，提高藥物療效并減少因全身用藥帶來(lái)的副作用。過(guò)去電離子透入療法需要大量的電子元器件、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)電流以保證安全；但隨著開關(guān)式電源設(shè)計(jì)和高性能的微控制器的誕生，電離子透入療法已進(jìn)入可穿戴時(shí)代，患者可以通過(guò)自助式電離子透入貼片對(duì)頭痛、暈動(dòng)病、皺紋等進(jìn)行治療。智能眼鏡幫助老年癡呆癥患者喚起記憶:日本科學(xué)家發(fā)明了一款智能眼鏡，可以識(shí)別60種日常用品，可以記住佩戴者最后一次看到提包、鑰匙、手機(jī)、音樂(lè)播放器等日常用品的地點(diǎn)。智能眼鏡的鏡片上有微型攝像頭和小型反光鏡，可以拍下佩戴者所見(jiàn)的物品，第一次攝像頭聚焦于物品上時(shí)，佩帶者說(shuō)出該物品的名稱，名稱會(huì)保存到小型智能電腦處理器，佩戴者如果再次尋找該物品，只要念出其名稱，智能眼鏡即會(huì)在顯示屏上顯示它最后一次出現(xiàn)的地點(diǎn)。這一功能可以給記憶衰退的老年癡呆癥患者帶來(lái)很多生活上的便利。可穿戴設(shè)備—如何快速被公眾接受？要么時(shí)尚，要么隱形。可穿戴設(shè)備如何快速成為老百姓必不可少的用品？--我們認(rèn)為，可穿戴設(shè)備需要在極致的和時(shí)尚和徹底的隱形之間做出選擇，要么時(shí)尚，要么隱形！可穿戴設(shè)備廠商可考慮和時(shí)尚品牌合作，讓產(chǎn)品看上去足夠有吸引力。可穿戴醫(yī)療設(shè)備除具有豐富的功能外，其外觀設(shè)計(jì)需要更加美觀和自然，像佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)、手鐲等首飾一樣，避免消費(fèi)者有“異物”感，激起消費(fèi)者的購(gòu)買欲。消費(fèi)者不會(huì)愿意付300美元買一塊看似改進(jìn)版計(jì)算器手表的“智能手表”；或花1500美元支付一個(gè)看起來(lái)像“外星人”的GoogleGlass。光設(shè)計(jì)一款功能豐富的產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商需要向時(shí)尚界學(xué)習(xí)，或考慮和時(shí)尚品牌合作，讓產(chǎn)品看上去足夠時(shí)髦，值得消費(fèi)者支付溢價(jià)，才能從“可穿戴”走向“想穿戴”,從小眾走向大眾。GoogleGlass和GalaxyGear在讓可穿戴設(shè)備更時(shí)尚方面做出了探索。1)GoogleGlass為擺脫剛剛推出時(shí)的怪異形象，和時(shí)尚眼鏡電商WarbyParker以及時(shí)尚品牌DianeVonFurstenberg合作，讓GoogleGlass走上了T臺(tái)；2)GalaxyGear在研發(fā)階段的原型機(jī)僅有黑灰兩色，而三星移動(dòng)執(zhí)行副總裁YHLee認(rèn)為智能手表是一種可穿戴的時(shí)尚產(chǎn)物，需要用多種色彩來(lái)吸引年輕的消費(fèi)者，因此勸服了公司高管實(shí)行多彩化戰(zhàn)略，推出野橘色、燕麥米色、青檸綠、摩卡灰以及玫瑰金多種顏色。但顏色的變化只是時(shí)尚的初級(jí)嘗試，我們期待三星在今后推出的可穿戴設(shè)備中具備更多的時(shí)尚因素；3)前蘋果CEOJohnSculley創(chuàng)建的Misfit公司推出了“最優(yōu)雅的生理活動(dòng)追蹤設(shè)備”Shine，與FuelBand、JawboneUp2和Fitbit等以橡膠與塑料為材料的手環(huán)完全不同，Shine的外殼由航天級(jí)鋁制造，采用磨砂處理，外形圓潤(rùn)，僅紐扣大小，像一顆精致的鵝卵石，獲得了2013年的“紅點(diǎn)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)”。值得一提的是，Misfit在眾籌平臺(tái)Indiegogo僅僅上線9小時(shí)，就獲得了10萬(wàn)美元融資，為Indiegogo融資速度之最?！耙粋€(gè)即便什么都不測(cè)量，你都想戴上的產(chǎn)品，難道你不想要嗎？”-Misfit公司創(chuàng)始人SonnyVu“科技有時(shí)候會(huì)很艱深，有時(shí)候甚至?xí)浅？菰餆o(wú)趣，為了打破這種成見(jiàn)思維，為了帶給女性消費(fèi)者更多的時(shí)尚靈感，我們正試圖把GalaxyGear和時(shí)尚連接在一起，借此吸引消費(fèi)者?！?-三星移動(dòng)執(zhí)行副總裁YHLee“關(guān)于什么東西可以穿上身，通常時(shí)尚界才是那股帶頭來(lái)重新定義、發(fā)明以及真正去推行的力量，”--時(shí)尚類創(chuàng)業(yè)公司總裁Bow&DrapeAubriePagano?？纱┐?移動(dòng)醫(yī)療：將采取怎樣的商業(yè)模式？我們認(rèn)為，對(duì)于可穿戴/移動(dòng)醫(yī)療廠商而言，僅僅向患者銷售設(shè)備是不夠的，更重要的是通過(guò)醫(yī)療監(jiān)測(cè)的大數(shù)據(jù)探索新的商業(yè)模式。目前，可穿戴/移動(dòng)醫(yī)療在美國(guó)已經(jīng)發(fā)展出不同的商業(yè)模式，通過(guò)向醫(yī)院/醫(yī)生/藥企/保險(xiǎn)公司收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。例如，WellDoc作為專注于糖尿病管理的移動(dòng)醫(yī)療公司，通過(guò)向保險(xiǎn)公司收費(fèi)盈利，已有兩家醫(yī)療保險(xiǎn)公司表示愿意為用戶支付超過(guò)100美金/月的“糖尿病管家系統(tǒng)”費(fèi)用；CardioNet作為遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商，通過(guò)向保險(xiǎn)公司和科研機(jī)構(gòu)收費(fèi)盈利，除服務(wù)患者外監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還可以提供給科研機(jī)構(gòu)用于研發(fā)；Epocrates擁有美國(guó)排名第一的移動(dòng)藥物字典，通過(guò)為藥企提供廣告和調(diào)研服務(wù)、向醫(yī)生銷售精裝豪華版Epocrates盈利；Zocdoc為患者提供免費(fèi)預(yù)約服務(wù)，通過(guò)向醫(yī)生收費(fèi)盈利；Vocera可幫助大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊，通過(guò)向醫(yī)院收費(fèi)盈利。4.1.WellDoc糖尿病管理：向保險(xiǎn)公司收費(fèi)WellDoc提供手機(jī)和云端的糖尿病管理平臺(tái)，并與保險(xiǎn)公司合作為患者提供糖尿病管理項(xiàng)目?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)手機(jī)健康應(yīng)用方便地存儲(chǔ)收集飲食、血糖水平和藥物治療方案信息（可以手動(dòng)輸入或?qū)⒃O(shè)備與血糖監(jiān)測(cè)儀無(wú)線連接），通過(guò)云端獲得個(gè)性化的反饋和警示（例如，收集到患者午后血糖偏低的信息后，“糖尿病管家系統(tǒng)”可提出建議病患食用的最佳食品，或建議對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整）。“糖尿病管家系統(tǒng)”在現(xiàn)有藥物劑量、血糖波動(dòng)情況、每餐碳水化合物攝入情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，可以將診斷建議發(fā)送給以醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)情況調(diào)整患者的用藥選擇。WellDoc糖尿病管家系統(tǒng)已通過(guò)FDA審批，而且在臨床實(shí)驗(yàn)中證實(shí)了其效用和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。1）發(fā)表在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)官方雜志《ADADiabetesCare》163名患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，WellDoc糖尿病管家系統(tǒng)可以使糖尿病控制的主要指標(biāo)-糖化血紅蛋白平均下降1.9%,而使用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組患者糖化血紅蛋白平均僅下降0.7%；2）美國(guó)喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的DCHealthConnect研究表明，糖尿病患者使用WellDoc糖尿病管家系統(tǒng)的12個(gè)月內(nèi)可以使急診和住院概率降低58%（與使用此系統(tǒng)之前的12個(gè)月相比），且患者對(duì)WellDoc糖尿病管家系統(tǒng)反饋非常好，100%的患者認(rèn)為獲得及時(shí)的個(gè)性化的反饋很有幫助，100%的患者認(rèn)為此系統(tǒng)幫助他們更好地監(jiān)測(cè)血糖，而只有6%的患者認(rèn)為輸入他們的糖尿病信息非常麻煩。WellDoc通過(guò)向保險(xiǎn)公司收費(fèi)盈利。由于WellDoc糖尿病管家系統(tǒng)可以幫助醫(yī)療保險(xiǎn)公司減少長(zhǎng)期開支，在報(bào)銷上獲得了和藥品相同的地位，已有兩家醫(yī)療保險(xiǎn)公司表示愿意為用戶支付超過(guò)100美金/月的“糖尿病管家系統(tǒng)”費(fèi)用--只要醫(yī)生建議患者使用這一系統(tǒng)，保險(xiǎn)公司都會(huì)買單。而2013年6月WellDoc的新手機(jī)健康應(yīng)用BlueStar正式上市后，福特、來(lái)愛(ài)德等世界500強(qiáng)公司宣布愿意將BlueStar納入他們的員工處方藥福利計(jì)劃，福特和來(lái)愛(ài)德相信BlueStar可以幫助他們維護(hù)員工的健康，并降低企業(yè)長(zhǎng)期的整體醫(yī)療支出。預(yù)計(jì)WellDoc公司2013年收入達(dá)2000萬(wàn)美金，較2012年增長(zhǎng)100%。4.2.CardioNet心臟監(jiān)測(cè)：向保險(xiǎn)公司和研發(fā)機(jī)構(gòu)收費(fèi)CardioNet為心臟監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商，為患者提供長(zhǎng)期遠(yuǎn)程心臟監(jiān)測(cè)。CardioNet不僅僅是一個(gè)移動(dòng)心臟監(jiān)測(cè)設(shè)備制造商，更重要的是心臟檢測(cè)服務(wù)提供商，其主要產(chǎn)品MCOT?（MobileCardiacOutpatientTelemetry,移動(dòng)心臟門診遙測(cè)）可以通過(guò)傳感器為患者提供一天24小時(shí)的心臟數(shù)據(jù)檢測(cè)服務(wù),并將數(shù)據(jù)傳輸至便攜式監(jiān)控器（借助泰利特Telit公司開發(fā)的CC864-DUAL蜂窩模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸），監(jiān)控器監(jiān)測(cè)到心律異常時(shí)（患者自身此時(shí)往往尚未意識(shí)到），自動(dòng)將心電圖發(fā)送至位于加州或賓州的CardioNet監(jiān)測(cè)中心，監(jiān)測(cè)中心每周7天、每天24小時(shí)都有心臟監(jiān)測(cè)專家進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，一旦發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)診治。與普通心臟監(jiān)測(cè)儀器相比，Cardionet的優(yōu)勢(shì)在于1）設(shè)備便攜，2）實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸，可以介入移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈；3）擁有后端專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，可以對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋，可以實(shí)現(xiàn)心臟監(jiān)測(cè)的真正意義。到目前為止，MCOT方案已成功診斷了20萬(wàn)以上的患者，并幫助41%的患者發(fā)現(xiàn)了以前并未診斷出的嚴(yán)重心臟問(wèn)題。CardioNet已通過(guò)FDA審批，監(jiān)測(cè)效果獲得了臨床數(shù)據(jù)的支持?！禞ournalofCardiovascularElectrophysiology》發(fā)表的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，在一個(gè)為期30天、涉及300名患者的多中心臨床試驗(yàn)中，CardioNet用于心律失常的診斷優(yōu)于傳統(tǒng)方法3倍：CardioNet對(duì)發(fā)作性房顫診斷率為41%，而傳統(tǒng)心律不齊檢測(cè)方法LOOP診斷率為15%；在暈厥或暈厥前狀態(tài)患者中，CardioNet對(duì)發(fā)作性心律失常的診斷率為52%，而傳統(tǒng)心律不齊檢測(cè)方法LOOP診斷率為16%。此外在實(shí)際應(yīng)用中，CardioNet的臨床優(yōu)勢(shì)包括：1）診斷率高：在其他方法沒(méi)有診斷出來(lái)的患者中，53%的患者通過(guò)CardioNet成功診斷了心律不齊；2）緊急報(bào)警效果好：20-30%的患者觸發(fā)了緊急報(bào)警系統(tǒng)；3）輔助診斷效果好：醫(yī)生根據(jù)CardioNet系統(tǒng)的建議，為67%的患者改變了治療方案。通過(guò)向保險(xiǎn)公司和研發(fā)機(jī)構(gòu)收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利公司2012年收入為1.1億美元，其中9360萬(wàn)美元來(lái)自患者服務(wù)（大部分由Medicare及商業(yè)保險(xiǎn)公司支付），830萬(wàn)美元來(lái)自研發(fā)服務(wù)。1）與保險(xiǎn)公司合作鎖定客戶。由于CardioNet心臟監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以幫助醫(yī)療保險(xiǎn)公司減少長(zhǎng)期開支，得到了保險(xiǎn)公司的青睞。2013年6月10日，CardioNet宣布與美國(guó)UnitedHealthcareInsurance（聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司）簽訂為期3年的合作協(xié)議，將為UnitedHealthcare的所有醫(yī)?？蛻籼峁┓?wù)，以此鎖定了超過(guò)7000萬(wàn)的客戶。協(xié)議涵蓋CardioNet的所有監(jiān)測(cè)產(chǎn)品以及后端的技術(shù)服務(wù)，且報(bào)銷比例高于聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，為醫(yī)?？蛻羰褂肅ardionet的服務(wù)提供了激勵(lì)。這一合作讓投資者清晰地看到可穿戴醫(yī)療設(shè)備的巨大潛力，此消息宣布后CardioNet股價(jià)上漲330%。2）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以提供給科研機(jī)構(gòu)用于研發(fā)。CardioNet的監(jiān)控中心可以積累大量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可以提供給科研機(jī)構(gòu)用于藥品和醫(yī)療器械研發(fā)，主要客戶包括藥企、醫(yī)療器械公司、研發(fā)外包公司、高校研究機(jī)構(gòu)，主要服務(wù)包括臨床實(shí)驗(yàn)管理、設(shè)備租賃、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)處理等。公司2010年12月通過(guò)收購(gòu)Agility（為醫(yī)療器械研發(fā)提供心臟監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的公司）進(jìn)入研發(fā)服務(wù)領(lǐng)域，2012年8月收購(gòu)CardiocoreLab（為藥品研發(fā)提供心臟檢測(cè)數(shù)據(jù)的公司）進(jìn)一步拓展研發(fā)服務(wù)的范圍。4.3.Epocrates移動(dòng)藥物字典：向藥企和醫(yī)生收費(fèi)Epocrates擁有美國(guó)排名第一的移動(dòng)藥物字典，覆蓋一半以上的美國(guó)醫(yī)生。Epocrates為全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司（2011年上市，2013年3月以2.9億美金被AthenaHealth收購(gòu)）。Epocrates擁有美國(guó)排名第一的移動(dòng)藥物字典，提供了數(shù)千的處方藥和非處方藥信息，包括藥效、副作用、劑量、藥物相互作用、價(jià)格、醫(yī)保情況等，可幫助醫(yī)生進(jìn)行處方?jīng)Q策、提高醫(yī)生工作效率并提升患者滿意度，可以在美國(guó)大部分的手機(jī)平臺(tái)—蘋果、黑莓、安卓等上使用。2012年Epocrate覆蓋了超過(guò)100萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者，包括33萬(wàn)美國(guó)醫(yī)生（占美國(guó)醫(yī)生總數(shù)的50%以上）。通過(guò)向藥企和醫(yī)生收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。2012年Epocrates收入約1.2億美元，其中80%來(lái)自藥企（60%來(lái)自廣告服務(wù)，20%來(lái)自市場(chǎng)調(diào)研服務(wù)），另外20%來(lái)自醫(yī)生的軟件服務(wù)費(fèi)。1）為藥企提供廣告和調(diào)研服務(wù)。Epocrates充分利用廣大的醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)資源，為藥企提供精準(zhǔn)的廣告服務(wù)和市場(chǎng)調(diào)研服務(wù)，現(xiàn)有客戶包括所有全球排名前20的藥企以及數(shù)百個(gè)小型藥企。Epocrates提供的服務(wù)包括：（a）DocAlert信息服務(wù)：向醫(yī)生傳遞藥品審批、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、治療指南、處方規(guī)定變化等簡(jiǎn)短的信息，使藥企和醫(yī)生在臨床信息上保持實(shí)時(shí)的溝通；（b）虛擬醫(yī)藥代表服務(wù)：藥企可以贊助EssentialPoints（Epocrates為醫(yī)生提供的免費(fèi)再教育服務(wù)），提供2-7分鐘的醫(yī)生在教育內(nèi)容（藥企可以選擇向特定的醫(yī)生投放）；（c）市場(chǎng)調(diào)研服務(wù)：藥企或市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)可以選擇特特定地區(qū)、年齡、科室、從業(yè)年限的醫(yī)生進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研。2）對(duì)醫(yī)生銷售精裝豪華版Epocrates。普通版的Epocrates免費(fèi)，而精裝豪華版Epocrates售價(jià)為160美元/年，除普通版Epocrates功能外，還提供循證醫(yī)學(xué)的處方集、治療指南、實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目參考值、實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目費(fèi)用、ICD-9代碼等。ZocDoc預(yù)約平臺(tái)：向醫(yī)生收費(fèi)Zocdoc為患者提供免費(fèi)預(yù)約服務(wù)。美國(guó)醫(yī)生嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有缺口為13000名醫(yī)生，因此就診預(yù)約等待時(shí)間極長(zhǎng)。根據(jù)MerrittHawkins的調(diào)研，2009年美國(guó)紐約和波士頓地區(qū)的平均預(yù)約等待時(shí)間分別為19天和49天。同時(shí)，14-42%的患者在最后一刻取消預(yù)約，或根本不出現(xiàn)，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。而Zocdoc的出現(xiàn)解決了這一問(wèn)題?；颊哂檬謾C(jī)登錄Zocdoc平臺(tái)，選擇需求（如預(yù)約心內(nèi)科醫(yī)生）；平臺(tái)根據(jù)可根據(jù)患者的地理位置、預(yù)約科別、保險(xiǎn)種類、就診類別、就診語(yǔ)言和系統(tǒng)存儲(chǔ)的醫(yī)生工作日程表、醫(yī)生信息等匹配，為患者建議最佳的醫(yī)生，患者也可以通過(guò)瀏覽其他患者對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)自主選擇醫(yī)生，同時(shí)確定就診時(shí)間；就診時(shí)間臨近時(shí)，Zocdoc還會(huì)向患者發(fā)出通知，提醒患者按時(shí)就診。Zocdoc2013年預(yù)約量同比增長(zhǎng)200%，通過(guò)移動(dòng)終端的預(yù)約量同比增長(zhǎng)500%，現(xiàn)每個(gè)月為1800個(gè)城鎮(zhèn)的250萬(wàn)人服務(wù)。Zocdoc通過(guò)向醫(yī)生收費(fèi)盈利。Zocdoc對(duì)患者完全免費(fèi)，通過(guò)向醫(yī)生收費(fèi)盈利，醫(yī)生需要支付300美元/月將自己的名字列于ZocDoc平臺(tái)上。眾多風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)看好ZocDoc的商業(yè)模式，總投資近1億美元，投資方包括俄羅斯風(fēng)投公司DST5000萬(wàn)美元、高盛（GoldmanSachs）2500萬(wàn)美元等。Vocera醫(yī)院移動(dòng)通訊：向醫(yī)院收費(fèi)Vocera可幫助大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，一個(gè)需要解決的重要問(wèn)題是如何在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)快速而有效的通訊，以應(yīng)對(duì)各種緊急突發(fā)事件。Vocera可以為醫(yī)院提供移動(dòng)的通訊解決方案，其主要產(chǎn)品是一個(gè)可以讓醫(yī)護(hù)人員戴在脖子上或別在胸前的設(shè)備，可隨時(shí)收發(fā)信息，隨時(shí)通話并設(shè)置提醒，取代了醫(yī)院過(guò)去使用的BP機(jī)。Vocera的優(yōu)點(diǎn)包括：1）體積小，攜帶方便：Vocera可以像醫(yī)生胸牌一樣掛在胸前而不像BP機(jī)需要拿在手里，醫(yī)生可以在通過(guò)Vocera對(duì)講的同時(shí)進(jìn)行其它操作；2)免提：通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別通訊，無(wú)需撥打電話號(hào)碼，如護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者患者呼吸困難，需要緊急呼叫呼吸治療師，只需要呼叫“CallRespiratory",呼吸治療師就會(huì)迅速趕到病房；3)可同時(shí)呼叫一群人：如患者出現(xiàn)緊急狀況，護(hù)士可在床邊呼叫“UrgentBroadcasttoRapidResponseTeamtoRoomXXX"，醫(yī)院的急救小組即可及時(shí)趕到病房；4)可和其他電子設(shè)備連接：Vocera可和病床報(bào)警系統(tǒng)連接，當(dāng)患者突然起身時(shí)護(hù)士的Vocera就會(huì)報(bào)警，護(hù)士可迅速趕到病房一方患者摔倒，Vocera可和心電監(jiān)控系統(tǒng)連接，若患者生命體征或心電圖有任何異常，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)通過(guò)Vocera得到警報(bào)。Vocera通過(guò)向醫(yī)院收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。2012年Vocera共擁有醫(yī)院客戶875余家，包括大型醫(yī)院、中小型診所、手術(shù)中心和養(yǎng)老中心等，其中775家在美國(guó)本土。公司2012年收入近1億美金，主要來(lái)自向醫(yī)院的Vocera硬件/軟件銷售以及維修服務(wù)。公司2012年上市，現(xiàn)市值為4.6億美金。新元素醫(yī)療：醫(yī)院服務(wù)費(fèi)+用戶服務(wù)費(fèi)+設(shè)備銷售“1家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)保健中心”+“N家健康小屋”模式：新元素以大型醫(yī)院為基礎(chǔ)，利用遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)建立專門開展遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、全科醫(yī)生服務(wù)的“網(wǎng)絡(luò)保健中心”，并在院外其輻射范圍建立多個(gè)健康服務(wù)終端--“健康小屋”，通過(guò)新元素的遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)，為慢病人群、亞健康人群、老齡人群等提供健康管理服務(wù)。1)“健康小屋”主要功能包括：(a)自助檢測(cè)：“健康小屋”配有各種健康采集器，居民可隨時(shí)進(jìn)行血壓、血糖、體脂、體重、心電、精神壓力等健康監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)“云技術(shù)”發(fā)送到醫(yī)院的“網(wǎng)絡(luò)保健中心”，形成電子健康檔案，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，“網(wǎng)絡(luò)保健中心”會(huì)向醫(yī)生報(bào)告，由后臺(tái)的醫(yī)生為患者提供就診意見(jiàn)；(b)健康評(píng)估與干預(yù)：在健康小屋居民可登陸個(gè)人健康空間，利用疾病自我診斷、健康自測(cè)、生活方式評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等各種健康評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果系統(tǒng)會(huì)生成健康干預(yù)方案，包括慢病管理方案、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案、生活方式干預(yù)方案、個(gè)性化飲食方案、壓力管理方案等。2)“網(wǎng)絡(luò)保健中心”根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)形成電子健康檔案，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)“網(wǎng)絡(luò)保健中心”會(huì)向醫(yī)生報(bào)告，由后臺(tái)的醫(yī)生為患者提供就診意見(jiàn)；同時(shí)“網(wǎng)絡(luò)保健中心”可根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)設(shè)置一套算法，篩選需優(yōu)先進(jìn)行治療的患者，以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分診的目的。新元素通過(guò)向醫(yī)院和用戶收取服務(wù)費(fèi)和銷售醫(yī)療器械盈利。新元素醫(yī)療2012年前8個(gè)月的收入約1.6億元，主要來(lái)自三方面：向醫(yī)院收取服務(wù)費(fèi)：新元素幫助醫(yī)院建立數(shù)據(jù)中心，按照會(huì)員數(shù)量向醫(yī)院收取會(huì)員服務(wù)費(fèi)，全國(guó)300余家醫(yī)院已成為新元素的會(huì)員，包括深圳市包括人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)院、貴州302醫(yī)院等；向非合作醫(yī)院的用戶收取服務(wù)費(fèi)：如果不是合作醫(yī)院的用戶，可以繳納一定的200元/年的費(fèi)用成為系統(tǒng)會(huì)員，可以不限次數(shù)檢測(cè)；向用戶銷售監(jiān)測(cè)設(shè)備收費(fèi)：新元素的“健康小屋”向用戶銷售便攜醫(yī)療設(shè)備，包括便攜式血糖儀和血壓計(jì)等，可供用戶隨時(shí)隨地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。可穿戴醫(yī)療可探索怎樣的商業(yè)模式？目前，可穿戴醫(yī)療設(shè)備雖然技術(shù)層面已經(jīng)有所突破，但大多數(shù)產(chǎn)品仍處于實(shí)驗(yàn)期或推廣初期，且價(jià)格偏高，商業(yè)模式仍處于探索階段，尋找可以產(chǎn)生增值效益的商業(yè)模式對(duì)可穿戴醫(yī)療設(shè)備廠商成為行業(yè)龍頭尤為重要。可穿戴醫(yī)療作為未來(lái)移動(dòng)互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過(guò)硬件粘住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療