介入放射學(xué)匯總課件

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室介入放射學(xué)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室介入放射學(xué)1問(wèn)題什么是介入放射學(xué)？介入放射學(xué)有什么優(yōu)勢(shì)？什么是血管性和非血管性介入技術(shù)？介入放射學(xué)有哪些常用設(shè)備、器材?介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用范圍如何？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748問(wèn)題什么是介入放射學(xué)？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)基本概念《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)于“介入”的解釋是：插進(jìn)兩者之間干預(yù)其事。具有以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為引導(dǎo)，集影像診斷與微創(chuàng)性治療為一體的鮮明學(xué)科特點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)介入放射學(xué)內(nèi)科外科第三醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748基本概念《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)于“介入”的解釋是：插進(jìn)兩者優(yōu)勢(shì)1．可以遠(yuǎn)道施術(shù)2．創(chuàng)傷輕微，容易耐受3．可重復(fù)性強(qiáng)。4．定位準(zhǔn)確。5．療效高、見(jiàn)效快。6．安全性好7．可聯(lián)合應(yīng)用多種介入技術(shù)8．方便與其他診治手段聯(lián)合應(yīng)用臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748優(yōu)勢(shì)1．可以遠(yuǎn)道施術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1．萌芽Dawbon（1904）顏面血腫栓塞治療Forsmann(1929)自身體內(nèi)右心導(dǎo)管插管2．奠基：Seldinger（1953）經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)--Seldinger術(shù)Dotter，Judkin（1964）經(jīng)皮同軸導(dǎo)管血管成形技術(shù)3．成形Margulis（1967）InterventionalRadiologyWallace（1976）系統(tǒng)解釋和使用IR此后，介入放射學(xué)整體學(xué)科迅速發(fā)展臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748發(fā)展簡(jiǎn)史1．萌芽臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)基本內(nèi)容(診治目的分類)介入診斷學(xué)介入治療學(xué)以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用簡(jiǎn)單器材獲得病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生理生化學(xué)、細(xì)菌學(xué)和影像學(xué)資料的一系列診斷方法臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748基本內(nèi)容(診治目的分類)介入診斷學(xué)以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基本內(nèi)容(診治目的分類)介入診斷學(xué)介入治療學(xué)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，通過(guò)導(dǎo)管等器材和藥物對(duì)病變進(jìn)行灌、堵、通、擴(kuò)、引等的一系列治療技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748基本內(nèi)容(診治目的分類)介入診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，結(jié)診療技術(shù)(進(jìn)入途徑分類)血管性介入技術(shù)——通過(guò)血管途徑施行的介入診療操作非血管性介入技術(shù)——通過(guò)非血管途徑（自然孔道或穿刺道）施行的介入診療操作血管性+非血管性如TIPS臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748診療技術(shù)(進(jìn)入途徑分類)血管性介入技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)相應(yīng)分支學(xué)科(涉及學(xué)科分類)神經(jīng)介入放射學(xué)（InterventionalNeuroradiology）

心臟介入放射學(xué)（InterventionalCardioradiology）

腫瘤介入放射學(xué)婦產(chǎn)科介入放射學(xué)急診介入放射學(xué)骨關(guān)節(jié)介入放射學(xué)…...臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748相應(yīng)分支學(xué)科(涉及學(xué)科分類)神經(jīng)介入放射學(xué)（Interven介入放射學(xué)常用器材影像導(dǎo)向設(shè)備電視透視.DSA.CT.MRI.B超介入專用器材穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、擴(kuò)張管、導(dǎo)管鞘。一般手術(shù)器材：如刀片、止血鉗等臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748介入放射學(xué)常用器材影像導(dǎo)向設(shè)備臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)穿刺針臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748穿刺針臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36導(dǎo)管臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748導(dǎo)管臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍365導(dǎo)絲臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748導(dǎo)絲臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍365導(dǎo)管鞘臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748導(dǎo)管鞘臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36其他器材臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748其他器材臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍3介入放射學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展三大診療法已成鼎立之勢(shì)內(nèi)科診療法外科診療法介入診療法應(yīng)用現(xiàn)狀應(yīng)用范圍涵蓋各部位的各個(gè)器官介入病房和介入放射科紛紛建立各相關(guān)專業(yè)積極參與、各分支學(xué)科日益成熟介入放射學(xué)雜志、書(shū)籍不斷出版臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748介入放射學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展三大診療法已成鼎立之勢(shì)臨床醫(yī)技學(xué)之介介入放射學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展發(fā)展趨勢(shì)診療技術(shù)將逐步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化新的器械、器材的研制和開(kāi)發(fā)新的藥物制劑、栓塞劑等研制開(kāi)發(fā)引導(dǎo)設(shè)備向無(wú)射線方向發(fā)展：開(kāi)放式MR，超聲等建立和完善教育培訓(xùn)體系介入診療技術(shù)與中醫(yī)藥相結(jié)合臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748介入放射學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展發(fā)展趨勢(shì)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)血管性介入技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748血管性介入技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍問(wèn)題何為Seldinger技術(shù)？選擇性和超選擇性血管插管技術(shù)的概念及其意義如何？經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)有什么用途？如何保證栓塞劑按需釋放？選擇經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)藥物灌注術(shù)的目的是什么？經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)的基本操作步驟有哪些？下腔靜脈濾器置放術(shù)的適應(yīng)證有哪些？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748問(wèn)題何為Seldinger技術(shù)？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591Seldinger技術(shù)經(jīng)皮直接穿刺血管，通過(guò)導(dǎo)絲將導(dǎo)管引入血管內(nèi)是介入放射學(xué)的最基本技術(shù)，是基礎(chǔ)常用穿刺部位股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、腘靜脈等

臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748Seldinger技術(shù)經(jīng)皮直接穿刺血管，通過(guò)導(dǎo)絲將導(dǎo)管引入血臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591Seldinger技術(shù)示意圖臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748Seldinger技術(shù)示意圖臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)改良Seldinger技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748改良Seldinger技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)選擇性和超選擇性

血管插管技術(shù)選擇性血管插管技術(shù)（selectivecatheterization）

——主動(dòng)脈一級(jí)分支（或腔靜脈的一級(jí)屬支） 超選擇性血管插管技術(shù)（superselectivecatheterization）——二級(jí)或以上的小分支（或?qū)僦В┡R床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748選擇性和超選擇性

血管插管技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591選擇性和超選擇性

血管插管技術(shù)意義是血管性介入技術(shù)的基礎(chǔ)技術(shù)關(guān)系到能否繼續(xù)進(jìn)行TAE、TAI、PTA等介入診療操作關(guān)系到血管內(nèi)介入診療操作的療效及并發(fā)癥，影響整個(gè)診治操作的成敗臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748選擇性和超選擇性

血管插管技術(shù)意義臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)血管插管技術(shù)的具體方法選擇入路：避開(kāi)扭曲、方便操作選擇導(dǎo)管：利用管頭形狀，可術(shù)中塑形配合導(dǎo)絲：方便導(dǎo)管跟進(jìn)導(dǎo)管成襻技術(shù)：改變導(dǎo)管頭方向同軸導(dǎo)管技術(shù)：管內(nèi)套管臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748血管插管技術(shù)的具體方法選擇入路：避開(kāi)扭曲、方便操作臨床醫(yī)技學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591超選擇性血管插管技術(shù)

并發(fā)癥

(complication)動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈內(nèi)膜損傷臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748超選擇性血管插管技術(shù)

并發(fā)癥

(complication)臨經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）

（transcatheterangiographicembolization）

將導(dǎo)管插入目標(biāo)血管后，經(jīng)導(dǎo)管注入能夠引起血管暫時(shí)性或永久性阻塞的物質(zhì)（即栓塞劑），從而達(dá)到治療目的的介入技術(shù)，稱為經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）

（transcatheter經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）TAE可實(shí)現(xiàn)以下目的：1．各種實(shí)體性、富血管性腫瘤的術(shù)前和姑息性治療2．外傷性或產(chǎn)后大出血，急診止血3．難以控制的內(nèi)臟出血如咯血、消化道出血等，可止血4．動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、外傷性假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等，防止破裂出血、阻斷異常分流5．“內(nèi)科性”內(nèi)臟切除——如脾、腎，治脾亢、腎性高血壓6．實(shí)現(xiàn)血流重分配——如栓塞胃十二指腸動(dòng)脈或一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，改變內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)模式，用以配合其他介入技術(shù)的成功完成。臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）TAE可實(shí)現(xiàn)以下目的：臨床醫(yī)技學(xué)之臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）禁忌證：不能超選擇性插管或靶動(dòng)脈有重要器官附屬支者栓塞后可能造成某重要器官功能衰竭者體質(zhì)弱難以承受術(shù)后反應(yīng)者臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）禁忌證：臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）常用栓塞劑：明膠海綿（Gelfoam，GF）成本低廉、可壓縮、可剪裁、易注射、可被機(jī)體吸收而開(kāi)通再次治療通路無(wú)水酒精液態(tài)、長(zhǎng)效栓塞劑。造成血管內(nèi)膜損傷，血液蛋白質(zhì)變性，形成凝固混合物碘油有超液化碘油（Lp）和碘化油等，通常將碘油與化療藥物混合成乳劑，為一種遠(yuǎn)端栓塞劑不銹鋼圈由不銹鋼絲纏繞而成，多規(guī)格，屬長(zhǎng)效、近端栓塞劑聚乙烯醇（PVA）無(wú)毒、組織相容性好，屬長(zhǎng)效栓塞劑其他藥物微囊或微球、組織粘合劑、可脫球囊等臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）常用栓塞劑：臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）栓塞劑的釋放方法定位法基本方法流控法為常用方法腫瘤血管豐富有較高的血流速度，將產(chǎn)生虹吸作用(siphonage)，栓塞劑被優(yōu)先進(jìn)入腫瘤血管阻控法將導(dǎo)管楔入或用球囊阻塞目標(biāo)血管的近端，再注入栓塞劑主要用于某些液態(tài)栓塞劑的釋放防栓塞劑返流、防血液稀釋栓塞劑臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）栓塞劑的釋放方法臨床醫(yī)技學(xué)之介入放臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591外傷肝破裂出血栓塞臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748外傷肝破裂出血栓塞臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）并發(fā)癥處理栓塞后綜合征（postembolizationsyndrome）與腫瘤或組織的壞死有關(guān)適當(dāng)應(yīng)用激素，可預(yù)防或減輕栓塞后反應(yīng)出現(xiàn)栓塞后綜合征，適當(dāng)對(duì)癥處理誤栓與插管不到位和操作不當(dāng)有關(guān)重在預(yù)防，熟悉操作程序、技術(shù)方法、栓塞劑選擇發(fā)生誤栓，則需及時(shí)采取保護(hù)措施，如吸氧、疏通被誤栓的血管、應(yīng)用激素及擴(kuò)血管藥物，以減少誤栓的危害。臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE）并發(fā)癥處理臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)藥物灌注術(shù)

（transcatheterarterialinfusion）

經(jīng)導(dǎo)管注入藥物，從而達(dá)到局部藥物治療目的應(yīng)用惡性腫瘤局部化療血栓局部溶栓腸道出血止血雷諾氏病等血管缺血性疾病的血管擴(kuò)張治療頑固性的局部感染如骨髓炎等，局部灌注抗菌素意義1．提高藥物治療效果2．減輕藥物的副作用臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)藥物灌注術(shù)

（transcatheterart臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療術(shù)

禁忌證(contraindication)嚴(yán)重出血傾向通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熾y以逆轉(zhuǎn)的肝、腎功能障礙嚴(yán)重惡液質(zhì)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療術(shù)

禁忌證(contraindication經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療術(shù)

技術(shù)與方法一次沖擊性動(dòng)脈內(nèi)化療灌注術(shù)常用于肺癌、頭頸癌、腦惡性腫瘤等與栓塞術(shù)并用：肝癌、腎癌等長(zhǎng)期性動(dòng)脈內(nèi)化療灌注術(shù)一次性插管保留導(dǎo)管3~7天連續(xù)給藥導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)化療術(shù)

技術(shù)與方法一次沖擊性動(dòng)脈內(nèi)化療灌注術(shù)臨床并發(fā)癥及處理原則胃腸道反應(yīng)灌注化療術(shù)后常見(jiàn)，惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等盡量做到超選擇性插管，控制藥物注射的速率術(shù)中、術(shù)后昂納司瓊、洛賽克、氫氧化鋁凝膠等出血溶栓抗凝藥物用量過(guò)大，或因患者原有潰瘍、痔瘡或血管性疾病等嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和出凝血指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整溶栓抗凝藥物的用量應(yīng)暫停溶栓抗凝治療并及時(shí)應(yīng)用止血藥物其他臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748并發(fā)癥及處理原則胃腸道反應(yīng)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)

(percutaneoustransluminalangiography)經(jīng)皮穿刺置入球囊導(dǎo)管至狹窄段血管球囊擴(kuò)張對(duì)狹窄血管內(nèi)膜撕裂擴(kuò)大的血管管徑由血壓維持損傷由血小板、纖維沉積，后由血管內(nèi)皮覆蓋修復(fù)PTA常與血管內(nèi)Stent術(shù)配合治療血管狹窄臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)

(percutaneoustrans臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)操作程序(operatingsequence)1．常規(guī)穿刺插管2．診斷性血管造影3．導(dǎo)絲通過(guò)病變血管段并跟進(jìn)選擇性導(dǎo)管，進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張4．換管：經(jīng)交換導(dǎo)絲換入合適型號(hào)的球囊導(dǎo)管5．充盈球囊：透視監(jiān)控，球囊充盈并維持30秒左右。抽空后隔3~4分鐘再次充盈擴(kuò)張，一般重復(fù)2~4次即可。6．再次造影：如效果欠佳，可再插入重復(fù)擴(kuò)張1~2次。一般情況下，使殘余狹窄<30%即可以達(dá)到較好的臨床效果，不必強(qiáng)求達(dá)到正常7．撤除球囊導(dǎo)管：盡量抽空球囊臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)操作程序(operatingseque臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591下腔靜脈濾器置放術(shù)下肢或盆腔靜脈血栓形成，血栓可能脫落并通過(guò)下腔靜脈進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致致命的肺栓塞濾器(filter)置放于下腔靜脈(inferiorvenacava)，如安置一道篩網(wǎng)，不影響正常血液循環(huán)，大的脫落栓子則被阻攔臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748下腔靜脈濾器置放術(shù)下肢或盆腔靜脈血栓形成，血栓可能脫落并通下腔靜脈濾器置放術(shù)適應(yīng)證（indication）目前尚有爭(zhēng)論1．肺動(dòng)脈栓塞和/或下肢深靜脈血栓患者抗凝禁忌2．經(jīng)正規(guī)抗凝治療失敗者3．正規(guī)抗凝治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。4．患有急性下肢深靜脈血栓，因其他疾病需行外科手術(shù)者準(zhǔn)備進(jìn)行介入局部血栓溶通術(shù)者相對(duì)適應(yīng)證1．有嚴(yán)重創(chuàng)傷者?？梢灶A(yù)防性的放置2．確診有肺動(dòng)脈栓塞者。3．下肢深靜脈血栓伴有肺動(dòng)脈高壓者。4．下肢深靜脈血栓伴有惡性腫瘤者。5．髂-股靜脈或下腔靜脈血栓一端游離漂浮者。臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748下腔靜脈濾器置放術(shù)適應(yīng)證（indication）目前尚臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)經(jīng)皮左鎖骨下動(dòng)脈導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)（port-cathetersystem，PCS）植入術(shù)經(jīng)皮股動(dòng)脈PCS植入術(shù)經(jīng)皮肝門(mén)靜脈PCS植入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)經(jīng)皮左鎖骨下動(dòng)脈導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)（p臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591非血管性介入技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748非血管性介入技術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳問(wèn)題經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)的意義如何？PTCD的基本操作程序如何？?jī)?nèi)支架置放術(shù)的基本操作程序有哪些？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748問(wèn)題經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)的意義如何？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)常簡(jiǎn)稱為經(jīng)皮穿刺引流術(shù)（percutaneousdrainage）經(jīng)皮膚對(duì)人體腔隙、管道或組織器官進(jìn)行穿刺或穿刺置管，注入對(duì)比劑進(jìn)行診斷性造影在此基礎(chǔ)上對(duì)其潴留的體液、囊腫、血腫、膿腫等病理性液體進(jìn)行抽吸、引流，從而達(dá)到減壓治療目的經(jīng)皮肝膽道內(nèi)外引流術(shù)經(jīng)皮腎盂內(nèi)外引流術(shù)膿腫、囊腫引流術(shù)等臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)常簡(jiǎn)稱為經(jīng)皮穿刺引流術(shù)（percutan經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)意義：診斷：明確影像學(xué)診斷：大小、范圍或程度細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化檢測(cè)，定性診斷治療：效果迅速抽吸引流或輔以注入治療性藥物減壓、消炎、硬化、殺滅腫瘤臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)皮穿刺造影及引流術(shù)意義：臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)PTCD操作程序

（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage）1．消毒、局麻2．經(jīng)皮穿刺3．經(jīng)套管造影4．送入導(dǎo)絲：5．?dāng)U張穿刺道6．插入引流導(dǎo)管7．后續(xù)處理：妥善固定，并接床旁引流袋臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748PTCD操作程序

（percutaneoustransh臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591內(nèi)支架（stent）置入術(shù)膽道內(nèi)支架(涵管)置入術(shù)食管內(nèi)支架置入術(shù)氣管內(nèi)支架置入術(shù)尿道內(nèi)支架置入術(shù)腸腔內(nèi)支架置入術(shù)血管內(nèi)支架置入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748內(nèi)支架（stent）置入術(shù)膽道內(nèi)支架(涵管)置入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)內(nèi)支架置入術(shù)基本程序經(jīng)皮穿刺或經(jīng)自然孔道將導(dǎo)絲引入換入導(dǎo)管造影設(shè)法將超滑導(dǎo)絲通過(guò)狹窄或阻塞處擴(kuò)張器或小球囊預(yù)擴(kuò)張支架連同專用輸送裝置一并送至管腔狹窄處嚴(yán)密監(jiān)控下撤除支架輸送裝置臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748內(nèi)支架置入術(shù)基本程序臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)內(nèi)支架置入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748內(nèi)支架置入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍內(nèi)支架置入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748內(nèi)支架置入術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍食道支架臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748食道支架臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍3血管內(nèi)支架臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748血管內(nèi)支架臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍常見(jiàn)疾病介入治療臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748常見(jiàn)疾病介入治療臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳問(wèn)題介入治療常應(yīng)用于哪些常見(jiàn)疾?。繛槭裁锤伟?yīng)用介入治療很普遍？肝癌患者有哪些介入治療方法可供選擇？TACE的操作程序及治療機(jī)理怎樣？部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)有哪些適應(yīng)、禁忌證？何為下肢深靜脈血栓形成的雙向溶通術(shù)？輸卵管再通術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748問(wèn)題介入治療常應(yīng)用于哪些常見(jiàn)疾??？臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)肝癌發(fā)病率高，惡性程度高早期無(wú)癥狀，難以早期診斷手術(shù)切除率低，復(fù)發(fā)率高介入治療成為新的希望臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌發(fā)病率高，惡性程度高臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)肝癌的診斷臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)晚，意義有限酶學(xué)：AFP是敏感指標(biāo)，且特異性高。影像學(xué)：定位、定量、定性超聲常首選，CT、MRI、DSA核素掃描各有價(jià)值病理診斷：“金標(biāo)準(zhǔn)”臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌的診斷臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)晚，意義有限臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)肝癌的治療：綜合治療手術(shù)治療：最先考慮，但能手術(shù)者僅10%左右介入：不能手術(shù)者，首選化療放射免疫、基因激光、微波、射頻、高能超聲等中醫(yī)藥：降低術(shù)后反應(yīng)、提高生存質(zhì)量或?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌的治療：綜合治療手術(shù)治療：最先考慮，但能手術(shù)者僅10%左肝癌的介入治療經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)（PCS）局部非血管性介入治療經(jīng)皮乙醇注射術(shù)(PEI)射頻消融（RFA）微波凝固（PMCT）高功率聚焦超聲（HIFU）等經(jīng)肝動(dòng)脈藥物灌注術(shù)(TAI)經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌的介入治療經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）臨床醫(yī)技學(xué)之介經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

（Transhepaticarterialchemoembolization）

主要適用于原發(fā)性肝癌及富血性肝轉(zhuǎn)移瘤的介入治療常用器械：Yashiro導(dǎo)管或RH導(dǎo)管，宜備微導(dǎo)管栓塞劑：碘油，有時(shí)也加用適量明膠海綿化療藥：ADM、E-ADM、THP、MMC、DDP、CBP、5-Fu等臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

（Transhepaticarteri經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

操作程序簡(jiǎn)介Seldinger技術(shù)穿刺，置入導(dǎo)管鞘插管行腹腔A、腸系膜上A及肝總A造影超選擇性插管至肝動(dòng)脈的腫瘤供血支經(jīng)導(dǎo)管注入碘油+化療藥物混懸劑攝片觀察栓塞劑分布情況，滿意后拔管穿刺處加壓、包扎。穿刺側(cè)下肢應(yīng)常規(guī)制動(dòng)12小時(shí)以上，以防出血同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)肝、護(hù)胃、抗感染及對(duì)癥治療處理。臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

操作程序簡(jiǎn)介Seldinger技術(shù)穿刺，介入導(dǎo)管臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748介入導(dǎo)管臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍3臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝的血供來(lái)源正常肝組織主要依靠門(mén)靜脈供血，阻斷肝動(dòng)脈不會(huì)發(fā)生缺血壞死現(xiàn)象臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)肝的血供來(lái)源正常肝組織主要依靠門(mén)靜脈供血肝癌血供則不同主要由肝動(dòng)脈(hepaticartery)供血，而非門(mén)靜脈（portalvein）供血即使是門(mén)脈或肝靜脈內(nèi)的癌栓也由肝動(dòng)脈分支供血腫瘤血管粗大、扭曲，血流緩慢腫瘤血管缺乏肌層和彈力層，排泄緩慢腫瘤組織缺乏吞噬細(xì)胞和淋巴管，缺乏清除能力臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌血供則不同主要由肝動(dòng)脈(hepaticartery)供臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591完全性充填法癌灶的壞死與碘油化療藥物沉積密切相關(guān)；沉積不充分是癌腫不能完全壞死以及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主要原因；碘油化療藥物完全充填癌灶是值得追求的目標(biāo)，但并非每個(gè)患者都適合實(shí)際判斷：腫瘤染色區(qū)完全被碘油占據(jù)，不再向癌灶內(nèi)彌散臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748完全性充填法癌灶的壞死與碘油化療藥物沉積密切相關(guān)；臨床醫(yī)技學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591上入路TACE臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748上入路TACE臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍TACE療效評(píng)價(jià)技術(shù)已經(jīng)成熟無(wú)法手術(shù)切除肝癌的首選治療方法大肝癌有效率可達(dá)80％以上亞肝段栓塞，5年生存率可能高達(dá)40％以上療效與下述因素有關(guān)：適應(yīng)證和禁忌證的選擇肝癌伴隨病況的處理，患者的耐受性問(wèn)題操作方法是否合理、適當(dāng)抗癌藥物的選用：高效、低毒、保肝合理地聯(lián)合其他介入治療手段臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748TACE療效評(píng)價(jià)技術(shù)已經(jīng)成熟臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)TACE并發(fā)癥處理栓塞后綜合征：對(duì)癥處理異位栓塞：重在預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥：注意預(yù)防，相應(yīng)處理（肝功能衰竭、凝血異常、膽汁瘤、肝膿腫、腫瘤破裂、消化道出血等。）臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748TACE并發(fā)癥處理栓塞后綜合征：對(duì)癥處理臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)適應(yīng)證彌漫性肝癌或巨大肝癌少血或乏血性肝癌門(mén)靜脈癌栓、大量動(dòng)靜脈分流肝功能差、晚期肝癌血管畸形、復(fù)雜，反復(fù)插管困難者需要長(zhǎng)期、規(guī)律性給藥禁忌證嚴(yán)重出血傾向；難以逆轉(zhuǎn)的肝、腎功能障礙；嚴(yán)重惡液質(zhì)；嚴(yán)重的高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化可經(jīng)股動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈穿刺入路臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748經(jīng)皮血管內(nèi)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)植入術(shù)適應(yīng)證臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591肝癌PCS注意事項(xiàng)TACE療效好者不宜采用此法需要進(jìn)行其它血管內(nèi)操作之前不宜采用注意栓塞胃十二指腸動(dòng)脈注意留置管頭位置，既能保證灌注范圍，又要防止移位滑脫皮下藥盒與留置管連接緊密，嚴(yán)防滲漏注藥后要用肝素鹽水“封管”，以防堵塞臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌PCS注意事項(xiàng)TACE療效好者不宜采用此法臨床醫(yī)技學(xué)之介臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591肝癌局部非血管性介入治療

適用于小肝癌及TOCE后殘余癌灶B超或CT導(dǎo)向定位較準(zhǔn)確有CT片,可在電透監(jiān)視下進(jìn)行原有碘油沉積,有利于指導(dǎo)進(jìn)針肝功能差、腫瘤巨大、出凝血障礙者禁用臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748肝癌局部非血管性介入治療適用于小肝癌及TOCE后殘余癌灶臨臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

（partialsplenicarteryembolization，PSE）

適用各種原因引起的門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)外傷后脾出血及脾腫瘤的治療機(jī)理脾臟體積顯著減小，功能亢進(jìn)得到糾正脾血流量顯著下降，門(mén)靜脈壓力降低保留脾臟正常功能臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

（partialsplenicart部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)股動(dòng)脈穿刺插管入腹腔動(dòng)脈造影超選擇性插管入脾動(dòng)脈造影脾動(dòng)脈分支的超選擇性插管經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入栓塞材料和抗生素使脾栓塞面積達(dá)60%~80%臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)股動(dòng)脈穿刺臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591下肢DVT雙向溶通術(shù)適應(yīng)證（indication）深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis）急性期、亞急性期或慢性伴急性進(jìn)展禁忌證（contraindication）1．出血性疾病或凝血障礙2．有活動(dòng)性出血（潰瘍出血或尿血等）3．近期有出血性腦血管意外者4．患肢伴有較嚴(yán)重感染者5．大量游離血栓而未作下腔靜脈濾器置入術(shù)者臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748下肢DVT雙向溶通術(shù)適應(yīng)證（indication）臨床醫(yī)技下肢DVT雙向溶通術(shù)

操作簡(jiǎn)介前期準(zhǔn)備：置入臨時(shí)或永久性下腔靜脈濾器逆行溶通：健側(cè)股靜脈或經(jīng)頸靜脈插管將導(dǎo)管插入血栓內(nèi)溶栓可配合抽吸等機(jī)械方法順行溶通：經(jīng)患肢末梢淺靜脈插入留置針滴注溶栓或經(jīng)腘靜脈順行插管溶通后續(xù)處理：通常需要留置溶栓導(dǎo)管，并經(jīng)留置導(dǎo)管及患側(cè)足背靜脈繼續(xù)抗凝、溶栓7~10天。出院后仍需口服血小板抑制劑6個(gè)月以上臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748下肢DVT雙向溶通術(shù)

操作簡(jiǎn)介前期準(zhǔn)備：置入臨時(shí)或永久性下腔臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591輸卵管阻塞性不孕占女性不孕癥30~50%，且逐年上升發(fā)育異常、術(shù)后粘連炎癥細(xì)菌、結(jié)核、放線菌、寄生蟲(chóng)等異物反應(yīng)、經(jīng)血逆流等誘發(fā)無(wú)菌性炎癥Hysterosalpingography是診斷的最常用方法

臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748輸卵管阻塞性不孕占女性不孕癥30~50%，且逐年上升臨床醫(yī)技輸卵管阻塞性不孕

治療選擇藥物：對(duì)阻塞的輸卵管效果難以肯定；即使有效，療程也相對(duì)很長(zhǎng)手術(shù)：部分切除吻合、輸卵管開(kāi)窗或切開(kāi)術(shù)、微創(chuàng)粘連松解術(shù)介入：近年來(lái)廣泛應(yīng)用，可與其他方法聯(lián)合，即使失敗亦不影響其他治療方法的繼續(xù)進(jìn)行臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748輸卵管阻塞性不孕

治療選擇藥物：對(duì)阻塞的輸卵管效果難以肯定；輸卵管阻塞性不孕

常用介入治療術(shù)式

選擇性輸卵管造影（selectivesalpingography，SSG）

輸卵管再通術(shù)(fallopiantuberecanalization，F(xiàn)TR)

輸卵管內(nèi)藥物灌注術(shù)臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748輸卵管阻塞性不孕

常用介入治療術(shù)式選擇性輸卵管造影（sel臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591輸卵管阻塞性不孕介入治療

適應(yīng)證各段阻塞均可試行SSG常規(guī)子宮造影因?qū)m頸太松而未完成者可行SSG間質(zhì)部至壺腹部阻塞可試行FTR輸卵管內(nèi)藥物灌注術(shù)在FTR或SSG后應(yīng)用，可起到協(xié)助再通、防止再阻塞的作用臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748輸卵管阻塞性不孕介入治療

適應(yīng)證各段阻塞均可試行SSG臨床醫(yī)輸卵管阻塞性不孕介入治療

禁忌證生殖系統(tǒng)急性炎癥，或處于月經(jīng)期對(duì)碘造影劑過(guò)敏全身情況差、活動(dòng)性肺結(jié)核、發(fā)熱結(jié)核性輸卵管阻塞輸卵管吻合術(shù)后阻塞輸卵管傘端完全阻塞臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748輸卵管阻塞性不孕介入治療

禁忌證生殖系統(tǒng)急性炎癥，或處于月經(jīng)輸卵管阻塞性不孕介入治療

術(shù)前準(zhǔn)備月經(jīng)干凈后3-7天碘過(guò)敏試驗(yàn)血分析、出凝血時(shí)間等檢驗(yàn)了解病史及以往檢查結(jié)果病人談話，盡告知義務(wù)，并爭(zhēng)取配合器械及藥物準(zhǔn)備臨床醫(yī)技學(xué)之介入放射學(xué)王芳軍36591748輸卵管阻塞性不孕介入治療

術(shù)前準(zhǔn)備月經(jīng)干凈后3-7天臨床醫(yī)技輸卵管阻塞性不孕介入治療

常用器械藥物

婦科無(wú)菌包（孔巾、窺器、卵圓鉗、宮頸鉗、彎盤(pán)、消毒棉簽等）專用導(dǎo)管導(dǎo)絲系統(tǒng)或自制適宜器材兩支以上注射器無(wú)菌生理鹽水及碘水對(duì)比劑