【潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展綜述報告4300字（論文）】

潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展綜述報告TOC\o"1-2"\h\u132231潰瘍性結(jié)腸炎主要治療方式及護(hù)理現(xiàn)狀 113532西醫(yī)主要護(hù)理措施 2224772.1腸出血預(yù)防 2201512.2肛周皮膚護(hù)理 242372.3用藥指導(dǎo) 3167642.4營養(yǎng)護(hù)理 3196593中醫(yī)主要護(hù)理措施 331313.1推拿護(hù)理 3140153.2體魄鍛煉 456063.3情志護(hù)理 4206834小結(jié) 5摘要：中西醫(yī)結(jié)合是當(dāng)前臨床護(hù)理的重要思路，中西醫(yī)不同的護(hù)理方式可能給潰瘍性結(jié)腸炎患者康復(fù)帶來不同的影響，但臨床缺少對其綜合性護(hù)理研究的報道，故而本研究在既往文獻(xiàn)查閱的基礎(chǔ)上對潰瘍性結(jié)腸炎患者中西醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行探討，從而為當(dāng)前臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎作為一類出血性腹瀉，會引起患者腹痛、出血及頻繁腹瀉，從而減弱其免疫防御抵抗能力，使得患者身體受到嚴(yán)重打擊，從而健康受到影響，當(dāng)前臨床治療以藥物、臥床等為主，雖然療效良好，但對于患者身體、心理等方面具有一定負(fù)面影響，故而需要采取相應(yīng)的護(hù)理對患者相關(guān)方面進(jìn)行改善，從而緩解其痛苦[1]。護(hù)理作為一類改善患者住院舒適度、減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的手段，需要通過一系列措施用以緩解患者痛苦，從而改善其預(yù)后[2]。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”的觀念，當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合的理念認(rèn)為將中西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎可能擁有更好效果，故而本研究對其進(jìn)行綜述，以為臨床提供理論支持。1潰瘍性結(jié)腸炎主要治療方式及護(hù)理現(xiàn)狀慢性潰瘍性結(jié)腸炎通常由于人們長期不規(guī)律的飲食，加上不健康的心理狀態(tài)導(dǎo)致自身免疫力下降，最終引發(fā)，患者可能會出現(xiàn)便中帶血、腹痛、頻繁性腹瀉癥狀，使得免疫防御抵抗能力減弱，患者身體受到嚴(yán)重打擊，從而影響其自身健康，當(dāng)前臨床治療以藥物、臥床為主，抗生素治療是其主要治療方法，可以通過積極消炎止痛，改善患者臨床癥狀[3]。但當(dāng)前該藥治療效果一般，僅能對患者癥狀進(jìn)行緩解，長期給藥過程可能引發(fā)患者胃腸道反應(yīng)、過敏、骨髓抑制等，進(jìn)而使得其用藥依從性降低，因而恰當(dāng)?shù)呐R床癥狀及用藥護(hù)理對于患者來說必不可少[4]。當(dāng)前以西醫(yī)為主導(dǎo)的臨床護(hù)理方法主要從腸出血的預(yù)防、肛周皮膚護(hù)理、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)護(hù)理為主，缺乏對患者中西醫(yī)護(hù)理的有關(guān)綜述，故而本研究除了西醫(yī)護(hù)理外，還對中醫(yī)護(hù)理的主要方案進(jìn)行了闡述。2西醫(yī)主要護(hù)理措施2.1腸出血預(yù)防患者由于消化道出血可能會出現(xiàn)血壓和脈壓差明顯降低，脈搏的頻率與心率的頻率出現(xiàn)異樣的情況，針對出血治療后的一系列健康指標(biāo)，需要對患者進(jìn)行出血護(hù)理需求，確?；颊咴谙莱鲅委熀蟮幕謴?fù)期內(nèi)能夠及時地得到護(hù)理，確保消化道不再出血，保證治療的效果。劉衛(wèi)勤等[5]的研究顯示，急性潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受出血治療后會出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，此時應(yīng)對其相關(guān)癥狀進(jìn)行觀察，確?；颊咴诔鲅委熀蟮幕謴?fù)期能夠有所保障，根據(jù)患者的消化和排便情況，將患者的腸內(nèi)出血的恢復(fù)情況掌握全面，幫助其盡快止住出血，讓其能夠正常消化，促進(jìn)最終康復(fù)。另外，預(yù)防性抗感染也是改善腸出血預(yù)后的重要方式，王典等[6]的研究在通過藥敏試驗對患者耐藥情況進(jìn)行調(diào)查后，采用合適的抗生素進(jìn)行治療，較好的對患者感染風(fēng)險進(jìn)行了抑制，取得了良好效果。2.2肛周皮膚護(hù)理肛周護(hù)理包括腹瀉引起的皮膚污染及皮膚損害兩方面，故而在患者便后，應(yīng)當(dāng)對肛門和肛周皮膚進(jìn)行擦拭，達(dá)到清潔,待干，其次，每次排便后，即刻先以溫和的清水對肛門及肛周皮膚進(jìn)行反復(fù)清洗，清除臟污后，再以1：5000的洗必泰水溶液對肛周皮膚進(jìn)行充分消毒滅菌，最后以生理鹽水徹底沖洗干凈，無菌毛巾輕輕蘸拭，自然晾干即可。邱琳琳等[7]的研究認(rèn)為，皮膚清潔全程，要求護(hù)理人員動作輕柔，忌毛巾擦拭，嚴(yán)防肛周皮膚擦破或損傷。必要時可以加用甘油，本品具有滋潤功效，能夠防止皮膚干裂，減少肛周損傷。其次對于腹瀉患者體位管理也較為重要，萬莎莎[8]等的研究認(rèn)為,腹瀉患者肛周皮膚存在明顯損害，如果長期躺在病床可能會增加肛周皮膚受力，故而需要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)捏w位管理以改善患者肛周皮膚。故而需要盡量抬高臀部，使肛周皮膚免于受壓。一至兩小時翻身一次,每天詳細(xì)記錄患者癥狀的發(fā)展情況。根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助患者側(cè)臥位，墊三角枕，使患者左右側(cè)位輪換，盡量避免平臥位，減少患者皮膚受到壓迫和摩擦。2.3用藥指導(dǎo)由于我國護(hù)士沒有處方權(quán)，故而在進(jìn)行抗生素停用或減量時應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，對相關(guān)腹瀉風(fēng)險進(jìn)行闡述，從而實現(xiàn)對抗生素劑量的合理使用，讓患者的藥物使用更加優(yōu)化。另外既往研究認(rèn)為，益生菌對于保持患者腸道菌群平衡有重要意義，故而可在減少相關(guān)抗生素使用的同時給予益生菌輔助治療，從而更好的降低腹瀉發(fā)生風(fēng)險。愛玲等[9]的研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取阿莫西林膠囊、奧硝唑分散片用藥，發(fā)現(xiàn)阿莫西林存在一定的腎損害，而奧硝唑在使用后可能出現(xiàn)頭暈頭痛，如果不給與恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)，會增加患者緊張情緒，引起其用藥的不依從。2.4營養(yǎng)護(hù)理改善營養(yǎng)狀況，患者還可以多進(jìn)食新鮮水果和新鮮蔬菜，尤其要多進(jìn)食富含維生素C的食物，維生素C可以增強(qiáng)患者毛細(xì)血管的滲透性，改善患者情況，其中，綠葉蔬菜的維生素C含量相對較高，柑橘、檸檬等水果中的維生素C含量也很高。苑克麗等[10]的研究認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)盡量避免吸煙和喝酒，禁止吸煙是因為煙葉中有一種成分對于患者的消化道黏膜有不利影響，容易導(dǎo)致患者幽門或食道下端功能紊亂，導(dǎo)致患者胃內(nèi)容物發(fā)生反流，進(jìn)而使得患者病情更加嚴(yán)重，濃茶和濃咖啡會刺激患者胃內(nèi)的胃酸分泌，不利干患者消化道的恢復(fù)，因此，最好不要唱濃茶和濃咖啡，不能進(jìn)食辛辣刺激的食物，不能進(jìn)食煎炸的食物此，外海魚等腥物對干消化道粘膜的刺激較大，會使得患者病情加重。3中醫(yī)主要護(hù)理措施3.1推拿護(hù)理推拿在中醫(yī)發(fā)展史上有較長的發(fā)展歷程，具有快速有效，適用性廣且操作簡便等好處，對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用推拿，可對患者經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，幫助其調(diào)通氣血、活利關(guān)節(jié)、驅(qū)邪扶正，進(jìn)而使得身體臟器得到改善，更好的對身體疾病進(jìn)行對抗。賈元斌等[11]的研究報道，湘西劉氏有五經(jīng)推治，可通過“補三抑一”法對脾虛型泄瀉進(jìn)行手法推拿，通過五條經(jīng)絡(luò)運行規(guī)律，聚焦脾臟活化和胃的調(diào)節(jié)，從而在協(xié)同幫助下完成為攝入飲食的消化和排泄，并向人體各處進(jìn)行輸布，從而幫助患者實現(xiàn)正常排泄。等[12]的研究認(rèn)為推拿取穴應(yīng)正確取穴，手足經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)整患者臟腑功能，起健脾溫腎之效，予補脾、大腸經(jīng)，以調(diào)理脾胃功能、調(diào)節(jié)大腸作用，推上三關(guān)為溫為升為補配合外勞宮溫中散寒，緊契脾腎陽虛病機(jī)，腹與臍于腹部在任，涵蓋中下二焦，與形成大便之臟腑密切相關(guān)，陰陽相配而收升清降濁、收澀大便之效。3.2體魄鍛煉傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)心與呼吸，使用心與氣與體運動相結(jié)合的方法預(yù)防和治療皮膚、骨骼及肌肉、氣與血液、內(nèi)臟及經(jīng)絡(luò)的傷害，以達(dá)到腸胃受損后的康復(fù)。等的研究表明，醫(yī)護(hù)人員通過體魄鍛煉，采取有效的按摩方法，放松肌腱，激活腹部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)腹部順暢血液循環(huán)，減輕患處的瘀堵，改善患者疼痛。運動應(yīng)從靜態(tài)狀態(tài)到運動狀態(tài)，從簡單到困難，越來越少，越來越少，運動強(qiáng)度應(yīng)該逐步增加。并提示患者采取正確姿勢防止關(guān)節(jié)脫位[13]。陳晨等[14]的研究顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)引導(dǎo)關(guān)節(jié)運動和患病四肢的常規(guī)運動，促進(jìn)氣血液循環(huán)，改善血液循環(huán)，使得臟腑獲取營養(yǎng)。3.3情志護(hù)理情志異常是引起臟腑氣血功能紊亂的重要原因，可使得病患?xì)庋庩柺Ш猓焕ㄐ?，氣血不通則痛，則可能凝聚成塊并形成紅腫，故而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切對患者情志進(jìn)行調(diào)理，采用合適的方式使得其情志放松，中醫(yī)常用的情志護(hù)理方法包括移情相制、氣功調(diào)神、情志相勝。移情相制：患者如果過于焦慮則采用平復(fù)法予以移情，如通過禪學(xué)正念之法，正念訓(xùn)練的過程相對來說較為緩慢，主要讓患者通過3分鐘呼吸空間、身體掃描、靜坐冥想、步行冥想、正念覺察想法等步驟來讓個體體會自己的感覺、知覺和思緒等內(nèi)心活動，從而調(diào)整自身情緒，緩解自身的焦慮和抑郁，隨時隨地、有意的注意和不做評價的方式而產(chǎn)生的一種覺察能力，主要建立于佛教“四念處”的修行之上[15]。氣功調(diào)神：氣功又稱吐納、靜坐，是中國古代流傳下來的自我心身調(diào)整方法，是中醫(yī)具體情志跳神理論的具體化指導(dǎo)。主要以呼吸為主，起勢調(diào)息，通過動作來配合呼吸，兩手上提時吸氣，下按時將所吸之氣呼出，兩手上提使其與胸部等高，然后掌心向上，彎肘內(nèi)合、轉(zhuǎn)掌心向下，按至腹前，速率需均勻、柔和、連貫。情志相勝：首先通過望聞問切來探尋患者心理狀態(tài)較差的原因，從而采取辯證施護(hù)；喜勝憂，患者如果過度悲傷，則給予喜療法，通過講述笑話幫助來逗患者開心，為其講述過往值得自豪的實例來讓患者感覺到滿足，并與其談?wù)撈湎矚g的話題，如唐宋歷史，抗戰(zhàn)史等，激起患者交談興趣；怒勝思，如患者思慮過度，采用怒勝思之法，通過適當(dāng)?shù)拇碳ば哉Z言，及其患者憤怒，從而打開思慮的心結(jié)，并積極配合到治療當(dāng)中；悲勝怒，如果患者焦躁易怒，則可播放悲劇片或較為悲傷的音樂，從而引發(fā)悲哀情緒，控制怒氣，轉(zhuǎn)為積極的治療作用[16]。4小結(jié)通過臨床各類潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理經(jīng)驗，我們認(rèn)識到有可能對特殊患者采取個別護(hù)理對策，細(xì)心提高治療效果。入院前，患者經(jīng)常主張教會患者及其家屬正確的腹部按摩，使用控制定期肛門收縮及定期肛門擴(kuò)張聯(lián)合訓(xùn)練的想法。通過此外通過相應(yīng)的中西醫(yī)護(hù)理方案相結(jié)合，可以更好的實現(xiàn)對患者臨床癥狀的改善。參考文獻(xiàn)：[1]趙海艷,孫冰華,王睿.“因病治宜”聯(lián)合營養(yǎng)管理在潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,42(06):96-100.[2]季永志,仝甲釗.潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中互動式健康教育的應(yīng)用價值[J].中國肛腸病雜志,2021,41(09):67-68.[3]李美香.潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2020,33(16):2738-2739.[4]覃華妮.個性化延續(xù)護(hù)理對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2020,26(1):88-89.[5]劉衛(wèi)勤.52例潰瘍性結(jié)腸炎合并消化道出血患者柔性護(hù)理觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2018,30(02):189-190.[6]王典.不同發(fā)病狀態(tài)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道菌群變化及優(yōu)勢菌敏感性抗菌藥物分析[J].中國肛腸病雜志,2021,41(05):44-46.[7]邱琳琳.大便失禁重癥患者肛周皮膚護(hù)理干預(yù)新技術(shù)的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(05):618-619.[8]萬莎莎.腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉所致肛周皮膚損傷的護(hù)理方法[J].中國藥物與臨床,2019,19(5):842-844.[9]愛玲.美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果和安全性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(28):83-84.[10]苑克麗,唐彤宇,陳曉敏,等.吸煙對于潰瘍性結(jié)腸炎保護(hù)性機(jī)制的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(11):1412-1415.[11]賈元斌,王鵬,宋秋菊,等.湘西苗醫(yī)劉氏小兒推拿"推五經(jīng)"配合口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(7):31-33.[12]薛子怡,王月武.臟腑圖點穴法配合中藥敷臍治療潰瘍性結(jié)腸炎35例臨床觀察[J].中國民間療法,2018,26(6):41-42.[13]郭富彬,徐偉.基于中醫(yī)既病防變思想探討潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)性預(yù)防[J].