中醫(yī)眼科學(xué)-課件

中醫(yī)眼科學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)

2006-02-032中醫(yī)眼科學(xué)2006-02-032朋友，

請(qǐng)您珍愛眼睛

讓光明伴隨我們每一天2006-02-033朋友，

請(qǐng)您珍愛眼睛

讓光明伴隨我們每一天

中醫(yī)眼科學(xué)萌芽于上古，迅速成長(zhǎng)于唐朝，獨(dú)立發(fā)展自宋代，興盛繁榮于明清，從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐，內(nèi)容豐富，浩如煙?！，F(xiàn)代中醫(yī)眼科學(xué)者借鑒西醫(yī)學(xué)和應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果從中醫(yī)的基礎(chǔ)到臨床進(jìn)行了廣泛的研究，碩果累累。

學(xué)習(xí)《中醫(yī)眼科學(xué)》，目的是在短時(shí)間內(nèi)扼要學(xué)習(xí)掌握歷代中醫(yī)眼科學(xué)的學(xué)術(shù)精華，更好的繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，使之繼續(xù)為人類的健康服務(wù)2006-02-034中醫(yī)眼科學(xué)萌芽于上古，迅速成長(zhǎng)于唐朝，獨(dú)立發(fā)展自宋代

中醫(yī)眼科學(xué)

與中醫(yī)基礎(chǔ)理論

與其他臨床學(xué)科

與中藥學(xué)

與方劑學(xué)

與針灸學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)

與西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科

與影像學(xué)

與藥理學(xué)

與藥物學(xué)

與治療學(xué)2006-02-035中醫(yī)眼科學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)2006-02

中醫(yī)眼科學(xué)與生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、地理學(xué)、文學(xué)、天文學(xué)等自然、社會(huì)學(xué)科的交叉

中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)雖然都以戰(zhàn)勝人類疾病作為研究的目的。但他們是兩個(gè)完全不同的自然科學(xué)體系。從構(gòu)成的要素、臨床思維模式有質(zhì)的區(qū)別。不能誤解結(jié)合和組合的概念，要識(shí)別兩者結(jié)合的誤區(qū)

中醫(yī)學(xué)＋西醫(yī)學(xué)=中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)？

中醫(yī)學(xué)＋西醫(yī)學(xué)=？醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)？2006-02-036中醫(yī)眼科學(xué)與生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、地理學(xué)、文學(xué)、天文

兩者結(jié)合后會(huì)有質(zhì)的變化，不能簡(jiǎn)單的用西醫(yī)學(xué)的理論和方法去證實(shí)中醫(yī)學(xué)的理論。中醫(yī)學(xué)理論的實(shí)質(zhì)不一定能夠用單一的西醫(yī)學(xué)理論解決。我以為在中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)中可能存在著一種今天我們?nèi)祟愡€沒有發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)物質(zhì)。就象物理學(xué)、生物學(xué)等科學(xué)都是在不斷的發(fā)展，也就象金字塔等之迷至今還沒破譯

例如：當(dāng)中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)未清楚前,不要輕易用西醫(yī)學(xué)的病名去代替,也不要隨便命名新的病名2006-02-037兩者結(jié)合后會(huì)有質(zhì)的變化，不能簡(jiǎn)單的用西醫(yī)學(xué)的理論和方中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化研究的切入點(diǎn)在

？？？

中醫(yī)學(xué)學(xué)生大多熱衷于西醫(yī)學(xué)？？？

西醫(yī)學(xué)學(xué)生大多對(duì)中醫(yī)學(xué)無興趣？？？

臨床醫(yī)生如何處理中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系？

中醫(yī)學(xué)水平要名副其實(shí)

西醫(yī)學(xué)水平主要是診斷與治療原則達(dá)到同級(jí)醫(yī)師水平2006-02-038中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化研究的切入點(diǎn)在？？？

中醫(yī)學(xué)學(xué)生大多熱中國(guó)未來醫(yī)學(xué)教育的方向

--核心能力的培養(yǎng)

中國(guó)醫(yī)學(xué)教育是在培養(yǎng)20年后的醫(yī)師

目前狀況：

強(qiáng)調(diào)：學(xué)習(xí)和記憶核心知識(shí)

考核：要求掌握的核心知識(shí)

不太重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決問題的能力

在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)50%在5年后都會(huì)過時(shí)2006-02-039中國(guó)未來醫(yī)學(xué)教育的方向

未來醫(yī)學(xué)教育

應(yīng)當(dāng)把目光集中到為患者服務(wù)所必須的

技能的培養(yǎng)上，即培養(yǎng)核心能力

中國(guó)未來的醫(yī)師應(yīng)具備的核心能力

1.與患者和同行間溝通、交流的能力

2.從計(jì)算機(jī)上獲取信息的能力

3.將基礎(chǔ)科學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力2006-02-0310未來醫(yī)學(xué)教育

應(yīng)當(dāng)把目光集中到為患者服務(wù)所必須的

技

4.在處理疾病時(shí)會(huì)考慮社區(qū)與社會(huì)有關(guān)因素的能力

5.學(xué)會(huì)在工作中考慮醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)精神結(jié)合的能力

6.具備衡量所獲信息正確性的循證醫(yī)學(xué)的能力

7.感知自我能力和心理狀況的能力

8.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)僅僅是醫(yī)學(xué)教育的開始，要培養(yǎng)學(xué)

生終生持續(xù)學(xué)習(xí)的能力

（繼續(xù)教育）2006-02-03114.在處理疾病時(shí)會(huì)考慮社區(qū)與社會(huì)有關(guān)因素的能力

5.

中醫(yī)眼科學(xué)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

李志英2006-02-0312中醫(yī)眼科學(xué)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

一主要課程（一）眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能（二）眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（三）五輪學(xué)說（四）眼科三種常見充血性眼?。ㄎ澹┙矾彛┖诰膊。ㄆ撸┭弁鈧?006-02-0313一主要課程2006-02-0313

定義（中醫(yī)、西醫(yī)）青盲、暴盲、椒瘡、針眼、眼壓、近視、遠(yuǎn)視、弱視、老視、新翳、宿翳、火疳、金疳凝脂翳、青光眼綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、天行赤眼、黃液上沖暴風(fēng)客熱、瞳神緊小、瞳神干缺、血灌瞳神胬肉攀睛、正常眼壓交感性眼炎天行赤眼暴翳2006-02-0314定義（中醫(yī)、西醫(yī)）2006-02-0314三常見眼病的臨床表現(xiàn)風(fēng)熱眼虹膜睫狀體炎急性閉角型青光眼化膿性角膜潰瘍霰粒腫麥粒腫沙眼白內(nèi)障2006-02-0315三常見眼病的臨床表現(xiàn)風(fēng)熱眼霰粒腫2006-02-0315

四常見眼病的診斷與鑒別診斷虹膜睫狀體炎（瞳神緊小、瞳神干缺）青光眼（綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障）急性結(jié)膜炎（天行赤眼、暴風(fēng)客熱）瞼腺炎與霰粒腫聚星障與凝脂翳2006-02-0316四常見眼病的診斷與鑒別診斷2006-02-031

五常見眼病的并發(fā)癥與后遺癥

沙眼角膜病虹膜睫狀體炎白內(nèi)障近視、遠(yuǎn)視眼外傷2006-02-0317五常見眼病的并發(fā)癥與后遺癥2006-02-031

六眼科常見證候的特點(diǎn)

風(fēng)熱外襲肝經(jīng)風(fēng)熱痰瘀互結(jié)肝火熾盛濕濁上泛氣滯血瘀氣血不足肝腎虧虛2006-02-0318六眼科常見證候的特點(diǎn)2006-02-0318

七眼科常用方劑（組成、主治、藥物）眼珠灌膿方瀉肺飲新制柴連湯通竅活血湯除濕湯除風(fēng)益損湯四順清涼飲子羌活勝風(fēng)湯加減駐景丸綠風(fēng)羚羊飲明目地黃丸2006-02-0319七眼科常用方劑（組成、主治、藥物）2006-02-八常見眼病的中醫(yī)證型、治法、方藥注意同病異治，異病同治的規(guī)律

肝經(jīng)風(fēng)熱疏風(fēng)清熱龍膽瀉肝湯肝腎虧虛補(bǔ)益肝腎地黃湯類2006-02-0320八常見眼病的中醫(yī)證型、治法、方藥2006-02-0320九中醫(yī)和西醫(yī)解剖名稱和疾病名稱的對(duì)照

中醫(yī)

（西醫(yī)）胞瞼（眼瞼）黑睛（角膜）神水（房水）神膏（玻璃體）黃液上沖（前房積膿）綠風(fēng)內(nèi)障（急性閉角型青光眼）瞳神緊?。毙院缒そ逘铙w炎）圓翳內(nèi)障（老年性白內(nèi)障）2006-02-0321九中醫(yī)和西醫(yī)解剖名稱和疾病名稱的對(duì)照2006-02-03

十眼科專項(xiàng)檢查與治療方法特點(diǎn)

1.

急性瞼板腺炎切開排膿2.急性淚囊炎3.眼化學(xué)傷酸性-3%碳酸氫鈉液堿性-3%硼酸液石灰傷–0.37%依地酸鈉液4.急性閉角型青光眼（縮瞳）5.急性虹膜睫狀體炎（擴(kuò)瞳）6.視力檢查方法與記錄2006-02-0322十眼科專項(xiàng)檢查與治療方法特點(diǎn)2006-02-031%阿托品滴眼液1%～2%毛果云香堿滴眼液3%碳酸氫鈉液3%硼酸液0.37%依地酸鈉液抗生素類抗病毒類2006-02-03231%阿托品滴眼液2006-02-0323眼科常用數(shù)據(jù)值正常眼壓：10～21mmHg病理性眼壓：≥24mmHg可疑病理眼壓：21～24mmHg眼球水平徑：23.5mm眼球垂直徑：23mm眼球前后徑：24mm眼球突出度：12～14mm瞳孔直徑:2～4mm角膜厚度：中央1mm周邊0.8mm前房深度2006-02-0324眼科常用數(shù)據(jù)值正常眼壓：10～21mmHg眼球前后徑：24m2006-02-03252006-02-0325第二章眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能眼球視路眼的附屬器2006-02-0326第二章眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能眼球視路眼的附屬器2006-[目的要求]

1．掌握眼球的解剖與生理功能，及中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

2．熟悉眼附屬器的解剖與生理

3．了解視路、眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)分布2006-02-0327[目的要求]

1．掌握眼球的解剖與生理功能，及中醫(yī)對(duì)眼解剖與[內(nèi)容要點(diǎn)]

1．詳細(xì)講述西醫(yī)學(xué)眼球壁的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能、

中醫(yī)學(xué)對(duì)眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能的認(rèn)識(shí)

2．概述眼球內(nèi)容物、眼附屬器的解剖結(jié)構(gòu)與生

理功能、視路

3．扼要講述眼球的血液供應(yīng)及神經(jīng)分布

[課時(shí)]

4學(xué)時(shí)2006-02-0328[內(nèi)容要點(diǎn)]

1．詳細(xì)講述西醫(yī)學(xué)眼球壁的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能、[眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能思考題]

1.眼球、眼附屬器官、視路由哪些組織構(gòu)成？

2.人類視覺是如何形成的？

3.眼部組織的主要生理功能有哪些？

4.房水的生成與循環(huán)

5.眼的常用數(shù)據(jù)[眼球各經(jīng)線的數(shù)據(jù)、角膜經(jīng)線、

厚度的數(shù)據(jù)，瞳孔，眼球突出度……]

6.外眼肌的名稱與神經(jīng)支配、主要功能

2006-02-0329[眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能思考題]

1.眼球、眼附屬器官、視[眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能思考題]

7.角膜、眼瞼、葡萄膜的解剖與生理特點(diǎn)

8.眼組織的名稱與位置2006-02-0330[眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能思考題]

7.角膜、眼瞼、葡萄膜的第一節(jié)

眼球的解剖與生理功能

2006-02-0331第一節(jié)

眼球的解剖與生理功能2006-02

眼球近似球形。前1/6角膜，后5/6鞏膜前后徑24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm位于眼眶前部，受構(gòu)成眼眶的骨壁和眼瞼保護(hù)，借眶筋膜，韌帶與眶壁聯(lián)系，眶脂肪墊襯，以減少眼球的震動(dòng)。眼球突出外側(cè)眶緣12～14mm，兩眼間差<2mm2006-02-0332眼球2006-02眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色素膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水玻璃體晶狀體眼的附屬器眼眶：一孔二裂眼瞼：瞼裂、瞼緣、重瞼、內(nèi)外眥、淚阜結(jié)膜：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜淚器：淚腺、淚道

眼外肌：上、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌2006-02-0333眼球壁眼球眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色虹膜

篩后孔

瞳孔

前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0334虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇后房晶狀體角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房2006-02-0335鞏膜靜脈竇虹膜睫狀肌睫狀體晶狀體提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼球

眼球(外側(cè)觀面)2006-02-0336提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼眼球壁

（1）外層（纖維膜）由纖維組織構(gòu)成，厚約0.6～1mm，堅(jiān)韌而有彈性角膜纖維膜的前面1/6，透明

組織學(xué)從前至后分5層：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。其中上皮層損傷后可修復(fù)，基質(zhì)層損傷后為瘢痕組織代替而影響視力2006-02-0337眼球壁（1）外層（纖維膜）2006-02-033

角膜虹膜

角膜2006-02-0338角膜虹膜角膜2006-02-03

角膜生理特點(diǎn)

透明無血管有豐富神經(jīng)末梢2006-02-0339角膜生理特點(diǎn)2006-02-0339

鞏膜：纖維膜的后面5/6，不透明，血管少鞏膜組織學(xué)上虹膜、脈絡(luò)膜有聯(lián)系，鞏膜疾病容易并發(fā)葡萄膜炎1.角膜緣：結(jié)膜、角膜和鞏膜移行處是臨床部分內(nèi)眼手術(shù)常用切口的部位或重要標(biāo)志2.鞏膜靜脈竇：參與房水循環(huán)3.篩板：視神經(jīng)纖維通過眼球壁外層作用:

1.角膜透光，屈光間質(zhì)的重要組成部分2.角膜與鞏膜保護(hù)眼球內(nèi)部組織與維持眼球形狀2006-02-0340鞏膜：纖維膜的后面5/6，不透明，血管少20虹膜

篩后孔

瞳孔

前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0341虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇后房晶狀體

(2)中層（色素膜）又稱色素膜、血管膜、葡萄膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病變的解剖依據(jù)

作用：營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光2006-02-0342(2)中層（色素膜）2006-02-0342虹膜位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體表面之間空腔]功能：遮光虹膜紋理：表面隱窩與皺折瞳孔：虹膜中央的圓形孔虹膜根部：與睫狀體接壤處瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴(kuò)瞳2006-02-0343虹膜位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]

虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)

炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調(diào)節(jié)反射（對(duì)光反射）強(qiáng)光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴(kuò)大肌收縮→瞳孔散大2006-02-0344虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)2006-02-034特點(diǎn)1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時(shí)滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時(shí)易脫落，炎癥易后粘連4.神經(jīng)未梢豐富：病變時(shí)疼痛明顯2006-02-0345特點(diǎn)2006-02-0345睫狀體（睫狀?。┣敖雍缒じ?、后連鋸齒緣與脈絡(luò)膜分界的環(huán)形帶狀組織前部:睫狀突：前1/3，較厚，分泌房水

懸韌帶：與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶

后部:睫狀肌環(huán)狀肌收縮-懸韌帶松弛-晶體變厚以適應(yīng)近視力平坦部或扁平部：后2/3較平坦，睫狀環(huán)2006-02-0346睫狀體（睫狀?。?006-02-0346角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房2006-02-0347鞏膜靜脈竇虹膜睫狀肌睫狀體晶狀體

睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢

炎癥:眼睛疼痛、滲出明顯2006-02-0348睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢2006-02-03脈絡(luò)膜前接睫狀體扁平部的鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。但無感覺神經(jīng)

功能：營(yíng)養(yǎng)、遮光組織學(xué)分5層脈絡(luò)膜上腔大血管層中血管層毛細(xì)血管層玻璃膜2006-02-0349脈絡(luò)膜2006-02-0349脈絡(luò)膜的特點(diǎn)1.色素多：遮光2.血管豐富：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，細(xì)菌毒素容易滯留2006-02-0350脈絡(luò)膜的特點(diǎn)2006-02-0350角膜

鞏膜靜脈竇

虹膜

睫狀肌

睫狀體

晶狀體

后房

虹膜角膜

虹膜

前房2006-02-0351鞏膜靜脈竇虹膜睫狀肌睫狀體晶狀體虹膜

篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體

脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0352虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜后房晶視網(wǎng)膜起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭功能：感光（視功能）分為后極部、赤道部、周邊部黃班區(qū)：直徑1～3mm,中心凹視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑1.5mm，C/D<0.3

2006-02-0353視網(wǎng)膜2006-02-0353

特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩

作用：接受和傳導(dǎo)光刺激

錐細(xì)胞：中心部、感強(qiáng)光、中心視力及顏色桿細(xì)胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網(wǎng)膜感光細(xì)胞2006-02-0354特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩視網(wǎng)膜2006-02-0354視網(wǎng)膜感覺層由三個(gè)神經(jīng)元組成光感受器：第一神經(jīng)元感光雙極細(xì)胞：第二神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元傳導(dǎo)視覺的形成：

視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，由光感受器雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成2006-02-0355視網(wǎng)膜感覺層由三個(gè)神經(jīng)元組成2006-02-0355虹膜

篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體11晶狀體

脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0356虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜后房晶視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.色素上皮層2.視細(xì)胞層3.外界膜4.外顆粒層5.外叢狀層6.內(nèi)顆粒層7.內(nèi)叢狀層8.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層9.神經(jīng)纖維層10.內(nèi)界膜2006-02-0357視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.色素上皮層6.內(nèi)顆粒層2006-02第三神經(jīng)元第一神經(jīng)元第二神經(jīng)元2.視細(xì)胞層5外叢狀層3.外界膜4.外顆粒層6內(nèi)顆粒層7內(nèi)叢狀層9神經(jīng)纖維層10內(nèi)界膜8神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層2006-02-0358第三神經(jīng)元第一神經(jīng)元第二神經(jīng)元2.視細(xì)胞層5外叢狀層3眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志視盤：生理凹陷，杯/盆=0.3視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央靜脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下黃斑部：中心凹，中心凹光反射2006-02-0359眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志2006-02-0359視盤視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部中心凹2006-02-0360視盤視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央靜脈黃斑部黃斑部中心凹2006-視網(wǎng)膜的感覺層由三個(gè)神經(jīng)元組成

第一神經(jīng)元視細(xì)胞層：感光錐細(xì)胞（中心凹）：司明視形體視覺桿狀細(xì)胞（周邊部）：司暗視覺第二神經(jīng)元雙極細(xì)胞層：聯(lián)絡(luò)第三神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞層：傳導(dǎo)2006-02-0361視網(wǎng)膜的感覺層由三個(gè)神經(jīng)元組成第一神經(jīng)元視細(xì)胞層：感光二眼內(nèi)容物

(一)房水(神水)：無色透明液體

房水的產(chǎn)生與循環(huán)：由睫狀突產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角小梁房水靜脈血循環(huán)

功能：營(yíng)養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓

眼壓：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力

正常：10～21mmHg病理性：≥24mmHg2006-02-0362二眼內(nèi)容物(一)房水(神水)：無色透明虹膜

篩后孔

瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜

后房晶狀體

11晶狀體脈絡(luò)膜睫狀體

玻璃體

睫狀小帶

視網(wǎng)膜

視神經(jīng)玻璃體管

視軸眼軸中心凹

2006-02-0363虹膜篩后孔瞳孔前房虹膜鞏膜靜脈竇虹膜后房晶虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中軸：瞳孔緣周邊：2006-02-0364虹膜角膜前房：角膜厚度（CT）2006-02-0364（二）晶狀體（晶珠）[虹膜與玻璃體腔之間]形如雙凸透鏡，為富有彈性無色透明體囊皮質(zhì)核

功能：透光、調(diào)節(jié)[懸韌帶]

借晶狀體自身的彈性目標(biāo)遠(yuǎn)近睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠(yuǎn)物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調(diào)節(jié)作↓→老視2006-02-0365（二）晶狀體（晶珠）[虹膜與玻璃體腔之間]2006-02-（三）玻璃體(神膏)[晶狀體、視網(wǎng)膜后玻璃體腔]無色透明的膠狀體

特點(diǎn)：無血管，代謝緩慢

功能：透光、保持眼球形狀、對(duì)視網(wǎng)膜施加壓力固定視網(wǎng)膜位置2006-02-0366（三）玻璃體(神膏)2006-02-03662006-02-03672006-02-0367100多年前，科學(xué)家運(yùn)用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照相機(jī)，可以說照相機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與人的眼睛構(gòu)造十分相似人們也常把眼球比喻成一架照相機(jī)角膜：照相機(jī)的保護(hù)鏡頭鞏膜：照相機(jī)的外殼虹膜、瞳孔：照相機(jī)的光圈晶狀體：照相機(jī)的自動(dòng)表變焦鏡頭視網(wǎng)膜：照相機(jī)的底片脈絡(luò)膜：照相機(jī)的暗箱眼球照相機(jī)2006-02-0368100多年前，科學(xué)家運(yùn)用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照眼球照相第二節(jié)視路2006-02-0369第二節(jié)視路2006-02-0369視神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維視盤篩板視神經(jīng)（球內(nèi)、球后、眼內(nèi)、顱內(nèi)）

作用：傳導(dǎo)光刺激視神經(jīng)由硬膜，蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹。蛛網(wǎng)膜，軟膜的膜下間隙前端為盲端，止于球后，向后與相同的腦膜相連，其間隙填滿脊液集中2006-02-0370視神經(jīng)集中2006-02-0370視路視覺的傳導(dǎo)系統(tǒng)視神經(jīng)視交叉視束外膝狀體視放射視中樞大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)2006-02-0371視路2006-02-03711視神經(jīng)2視交叉4外膝狀體5視放射3視束

6視中樞7大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)2視交叉視網(wǎng)膜雙眼視野視視網(wǎng)膜網(wǎng)膜視視網(wǎng)膜網(wǎng)膜視視網(wǎng)膜網(wǎng)膜雙眼視野

視覺傳導(dǎo)路(上面觀)1

2006-02-03722視交叉5視放射3視束6視第三節(jié)

眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布2006-02-0373第三節(jié)

眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布2006-02-0373第四節(jié)

眼附屬器的解剖與生理2006-02-0374第四節(jié)

眼附屬器的解剖與生理2006-02-0374眼眶方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨、淚骨眶深：4～5cm視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過眶上裂：動(dòng)眼、滑車、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保護(hù)眼球2006-02-0375眼眶方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、2006-02-0眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝眶下裂眶上裂視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶面眶下孔淚后嵴淚骨視神經(jīng)管視神經(jīng)管2006-02-0376眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛2006-02-0377上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛2006-02-0377眼瞼瞼裂：上下眼瞼之間的空隙瞼緣：上下眼瞼的游離緣（中醫(yī)稱瞼弦），前唇長(zhǎng)有排列整齊的睫毛；后唇有一排細(xì)孔，為瞼板腺開口眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內(nèi)眥部瞼

裂下瞼緣外眥部?jī)?nèi)眥部上瞼緣2006-02-0378眼瞼瞼裂：上下眼瞼之間的空隙瞼裂下重瞼：上瞼皮膚表面有一溝，稱上瞼溝，又稱雙重瞼，雙眼皮。（開雙眼皮，又稱重瞼術(shù)）淚阜：內(nèi)眥處肉狀隆起，變態(tài)的皮膚組織，有汗毛生長(zhǎng)功能：保護(hù)眼球重瞼淚阜2006-02-0379重瞼淚阜2006-02-0379眼瞼眼瞼：由前至后分5層：1瞼皮膚：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織：疏松結(jié)締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結(jié)膜：起自瞼緣、緊貼瞼板后面瞼板下溝：結(jié)膜異物常停留于此處2006-02-0380眼瞼眼瞼：由前至后分5層：2006-02-瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺提上瞼肌眼輪匝肌821821821瞼板腺開口821脂肪組織睫毛眼瞼2006-02-0381瞼結(jié)膜821821821821821瞼板腺提上瞼肌眼輪匝肌8眼輪匝肌皮膚皮下組織瞼結(jié)膜瞼板腺上瞼板視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖視神經(jīng)管2006-02-0382眼輪匝肌皮膚皮下組織瞼結(jié)膜瞼板腺上瞼板視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖3.結(jié)膜:起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜根據(jù)不同部位，分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜三個(gè)部分結(jié)膜的腺組織：杯狀細(xì)胞、副淚腺。杯狀細(xì)胞分布在結(jié)膜上皮層，分泌粘液，濕潤(rùn)眼球表面副淚腺位于穹窿部，以上方為多

功能：連接眼瞼與眼球，使眼球活動(dòng)自如保護(hù)眼球保持眼球表面潮濕2006-02-03833.結(jié)膜:起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜2006-04．淚器

包括淚腺和淚道（1）淚腺位于眼眶外上方顴骨淚腺窩內(nèi)分泌：分基礎(chǔ)分泌（副淚腺）與反射性分泌（主淚腺）清醒時(shí)副淚腺不斷分泌淚液，成為淚膜的主要成分，在情緒波動(dòng)或眼球前部受刺激時(shí)，可引起主淚腺的反射性分泌大量淚液。

功能：滑潤(rùn)眼球表面，輕度殺菌與加強(qiáng)眼局部免疫機(jī)制2006-02-03844．淚器包括淚腺和淚道（1）淚腺位于眼眶外上方顴骨淚(2)淚道淚液的排出系統(tǒng)由淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管組成2006-02-0385(2)淚道淚液的排出系統(tǒng)2006-02-0385淚腺

淚囊下淚小管眼球淚總管鼻淚管上淚小管下斜肌眶下神經(jīng)1下淚小管淚器解剖圖1下淚小管2006-02-0386淚腺淚囊下淚小管眼球淚總管鼻淚管上淚小管下斜肌眶下神經(jīng)1下2006-02-03872006-02-0387眼外肌內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)下斜?。浩鹩诳舯趦?nèi)下方眼外肌的神經(jīng)支配內(nèi)、上、下直肌、下斜?。簞?dòng)眼神經(jīng)外直肌：外展神經(jīng)上斜?。夯嚿窠?jīng)2006-02-0388眼外肌內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)2006-0提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼球

眼球(外側(cè)觀面)2006-02-0389提上瞼肌上直肌視神經(jīng)下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼

外直肌外直肌提上瞼肌外直肌淚腺提上瞼肌外直肌上斜肌腱1上斜肌內(nèi)直肌提上瞼肌外直肌提上瞼肌外直肌眼球上直肌2006-02-0390外直肌提上瞼肌外直肌淚腺提上瞼肌外直肌上斜肌腱1上斜肌內(nèi)直肌功能：司眼球的運(yùn)動(dòng)內(nèi)外直肌:司眼球內(nèi)外轉(zhuǎn)動(dòng)上、下直肌:向上、下轉(zhuǎn)動(dòng)，還司內(nèi)轉(zhuǎn)上、下斜?。合蛳?、向上運(yùn)動(dòng)，及外轉(zhuǎn)上直肌與上斜肌協(xié)同：使眼球內(nèi)旋下直肌與下斜肌協(xié)同：使眼球外旋2006-02-0391功能：司眼球的運(yùn)動(dòng)2006-02-0391100多年前，科學(xué)家運(yùn)用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照相機(jī)，所以，照相機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與人的眼睛十分相似。人們也常把眼球比喻成一架照相機(jī)角膜：照相機(jī)的保護(hù)鏡頭鞏膜：照相機(jī)的外殼虹膜、瞳孔：照相機(jī)的光圈晶狀體：照相機(jī)的自動(dòng)表變焦鏡頭視網(wǎng)膜：照相機(jī)的底片脈絡(luò)膜：照相機(jī)的暗箱眼球2006-02-0392100多年前，科學(xué)家運(yùn)用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照相眼球2眼瞼：眼球的衛(wèi)士結(jié)膜：眼球的第二道防線淚器：眼球的保潔工眼外?。貉矍虻倪\(yùn)動(dòng)操縱桿眼眶：眼球的保護(hù)傘眼附屬器2006-02-0393眼瞼：眼球的衛(wèi)士眼附屬器2006-02-0393屈光系統(tǒng)：全部透明體

感光系統(tǒng)：

視網(wǎng)膜（視路）

營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)：脈絡(luò)膜、血管

保護(hù)系統(tǒng)：眼瞼、眼眶、結(jié)膜、淚器

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：外眼肌2006-02-0394屈光系統(tǒng)：全部透明體

感光系統(tǒng)：視網(wǎng)膜（視路）

營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)中醫(yī)對(duì)眼解剖與生理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)眼科學(xué)中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各