白內(nèi)障護(hù)理查房

白內(nèi)障護(hù)理查房白內(nèi)障護(hù)理查房第1頁(yè)疾病相關(guān)知識(shí)概念眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變?yōu)椴煌该鳎恋K光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力，早期混濁對(duì)視力影響不大，而后逐步加重，顯著影響視力甚至失明。病因老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養(yǎng)不良，大多發(fā)生于50歲以上，50-60歲老年白內(nèi)障發(fā)病率60-70%，70歲以上達(dá)80%，80歲以上幾乎達(dá)100%。白內(nèi)障護(hù)理查房第2頁(yè)按病因分類

老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、眼部炎癥并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障癥狀視力含糊、單眼復(fù)視或多視、近視、飛蚊癥、虹視、夜盲、晝盲或色覺(jué)異常早期診療方法

1、虹膜投影法2、檢眼鏡徹照法3、裂隙燈檢驗(yàn)法白內(nèi)障護(hù)理查房第3頁(yè)術(shù)前檢驗(yàn)一、眼部檢驗(yàn)1、查視力2、裂隙燈常規(guī)檢驗(yàn)，注意晶狀體混濁情況3、測(cè)眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，以計(jì)算人工晶體度數(shù)2、眼部B超了解玻璃體有沒(méi)有混濁，若患者玻璃體有顯著混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響三、常規(guī)試驗(yàn)室檢驗(yàn)1、心電圖、胸腹透2、血、尿常規(guī)、傳染病四項(xiàng)、肝功、血凝白內(nèi)障護(hù)理查房第4頁(yè)手術(shù)禁忌癥

1、晶體全脫位2、角膜內(nèi)皮已經(jīng)失代償者3、嚴(yán)重全身疾病不能耐受手術(shù)者4、全身或局部化膿性感染病灶未得到控制者白內(nèi)障護(hù)理查房第5頁(yè)患者病情床患者，性，歲，于年月日入院，年前無(wú)顯著誘因眼出現(xiàn)視物不清，無(wú)眼紅、眼痛、畏光流淚，于入院前天視物不清逐步加重，否定眼部外傷史。故來(lái)我院就診，我科以眼白內(nèi)障收住入院?；颊咂綍r(shí)飲食、睡眠良好，大小便正常。入院時(shí)測(cè)T:P:R:BP:，?？茩z驗(yàn)：VOD:VOS:,雙眼晶體呈均勻灰白色混濁，入院各項(xiàng)術(shù)前檢驗(yàn)均未見(jiàn)顯著異常，于年月日在局麻下行“眼白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血、降眼壓、局部滴眼藥水等對(duì)癥治療，今天是手術(shù)后第天，患者普通情況良好，未訴特殊不適。測(cè)視力：VOD:VOS:白內(nèi)障護(hù)理查房第6頁(yè)護(hù)理問(wèn)題及辦法1）焦慮——與擔(dān)心治療治療效果不佳相關(guān)辦法：1.經(jīng)常巡視病房，多于患者交談，幫助堅(jiān)固同病房病友，方便相互關(guān)照。2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，時(shí)期增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。3.保持病室清潔平靜，為患者提供良好休息環(huán)境。2）生活自理缺點(diǎn)——與視力下降相關(guān)辦法：1.患者入院時(shí)熱情接待向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，將慣用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，防止下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。2.勉勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，方便在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助。3.對(duì)生活不能自理病人，護(hù)士幫助完成日常生活。4.留家眷陪同。白內(nèi)障護(hù)理查房第7頁(yè)3）知識(shí)缺乏——與了解疾病及手術(shù)知識(shí)相關(guān)辦法：1.向患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)2.耐心解釋患者提出問(wèn)題3.認(rèn)真做好術(shù)前宣傳教育，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，方便術(shù)中配合4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，依據(jù)天氣改變情況，適當(dāng)增減衣物，防止受涼感冒。4）潛在感染——與手術(shù)傷口相關(guān)辦法：1.定時(shí)檢測(cè)體溫2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力

白內(nèi)障護(hù)理查房第8頁(yè)5）有植入人工晶體脫位危險(xiǎn)——與缺乏預(yù)防知識(shí)相關(guān)1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼2.防止頭部碰撞與振動(dòng)3.確保每日飲水1500-ml，幫助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防便秘4.防止長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑6.親密觀察患者視力改變及相關(guān)無(wú)眼痛眼脹，方便及時(shí)處理。

白內(nèi)障護(hù)理查房第9頁(yè)術(shù)前護(hù)理1.幫助病人練習(xí)眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)，教會(huì)病人預(yù)防咳嗽、打噴嚏方法。如用舌尖頂在腭部2.忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、粗纖維食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通暢。3.對(duì)老年體弱病人，應(yīng)注意觀察病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖，能否平臥以及特殊生活習(xí)慣等，完成全方面檢驗(yàn)。4.術(shù)前指導(dǎo)病人正確使用抗生素眼藥水（鹽酸左氧氟沙星滴眼液），術(shù)眼每小時(shí)一次5.術(shù)前進(jìn)入手術(shù)室前做好散瞳，普通瞳孔微5-6mm為宜。白內(nèi)障護(hù)理查房第10頁(yè)術(shù)后護(hù)理1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)日閉目臥床休息且臥于健側(cè)，降低頭部活動(dòng)，防止長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說(shuō)笑，1周內(nèi)勿洗澡、洗臉，防止臟水流入眼內(nèi)。2.囑患者按時(shí)用藥并交代各類藥品作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間，教會(huì)患者正確點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。3.如連續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，查明原因。4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無(wú)大便或配變困難者，可給予緩瀉劑。白內(nèi)障護(hù)理查房第11頁(yè)出院指導(dǎo)1.定時(shí)門(mén)診隨訪2.嚴(yán)格按醫(yī)囑要求使用眼藥水，注意點(diǎn)眼藥水前洗凈雙手，勿揉壓眼球3.手術(shù)后3-6月進(jìn)行屈光檢驗(yàn)，確定是否需要驗(yàn)光配鏡4.禁止猛烈活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰5.外出活動(dòng)時(shí)，戴太陽(yáng)鏡或眼罩，預(yù)防灰塵進(jìn)入眼內(nèi)白內(nèi)障護(hù)理查房第12頁(yè)點(diǎn)眼藥水方法1.請(qǐng)先用肥皂及清水洗