各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座

心房纖維顫動（房顫）

1、P波消失，代之以大小不等f波代替，頻率100～160次／分。

2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次／分。

3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁右心房肥大

Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV

各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁竇性心律

心率：70次/分

PR間期：0.16秒

QT間期：0.33秒

PⅠⅡ↑

aVR↓

QRS時間：0.10秒

ST-T無異常偏移各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁房性期前收縮（房早）

1、提前出現(xiàn)P‘－QRS-T波群

2、房性異位P波與竇性P波不一樣

3、P‘－R間期≥0.12S

4、包含早搏在內(nèi)兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期兩倍，稱為不完全代償間歇

1、提前出現(xiàn)P‘－QRS-T波群

2、房性異位P波與竇性P波不一樣

3、P‘－R間期≥0.12S

4、包含早搏在內(nèi)兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期兩倍，稱為不完全代償間歇

各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁室性期前收縮（室早）1、提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，時限>0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。

2、聯(lián)律間期恒定

3、代償間期完全

4、室早能夠孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下列圖）。

5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不一樣形態(tài)室早為多形或多源性室早。各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁A圖為竇性心動過速

［心電圖特征］

1、頻率>100次／分

2、其它波型值在正常范圍內(nèi)。

B圖為竇性心動過緩

［心電圖特征］

1、頻率<60次／分

2、其它波型值在正常范圍內(nèi)。各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速在無法判定房性和交界性心動過速時統(tǒng)稱。

一系列快速整齊QRS波群（160～220次/分),QRS波群時間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則QRS增寬變形，應(yīng)與室速判別。

［心電圖特征］

1、心室律150～250次／分，節(jié)律規(guī)則。

2、QRS波群形態(tài)時間正常（差傳除外）

3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）

4、起始突然，常由一個房早觸發(fā)，下傳P-R間期顯著延各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁

Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯

P－R間期超出正常最高程度（正常P－R間期長短與心率、年紀(jì)相關(guān)），普通＞0.20秒。

P－R間期超出正常最高程度（正常P－R間期長短與心率、年紀(jì)相關(guān)），普通＞0.20秒。

Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯圖片介紹：

Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

P－R間期逐步延長，直至脫落一個R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。

各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯圖片介紹：Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律竇性P－P中，突然有一長間歇與短P－P成倍數(shù)關(guān)系。各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯1、P－P間期相等，R－R間期相等

2、P與R無固定時間關(guān)系（P－R間期不等）

3、心房率快于心室率

4、QRS正常，表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點(diǎn)在心室。各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁左心房肥大左心房肥大P時間>0.11秒

P雙峰、峰距>0.04秒

常后峰＞前峰

PV1終末電勢超出-0.04毫米?秒

該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”

各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁左心室肥大左心室肥大1、電壓改變：

RV5＞2.5mV

RV5+SV1>3.5mV(女）>4.0mV(男)

RⅠ+SⅢ>2.5mV

RａVL>1.2mV

2、V5VAT>0.05秒

3、ST-T改變

各種心電圖表現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁右心室肥大1、電軸右偏

2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S百分比異常

V1R/S≥1或/及V5R/S≤1

3、RV11.0mVRV1+SV5＞1.2mV

4、V1VAT＞0.03秒

5、ST－T異常

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