口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座

修復(fù)目標(biāo)

修復(fù)缺失牙齒1

修復(fù)牙齒形狀及缺損牙齒2

恢復(fù)牙齒咀嚼共能

3

保護(hù)及恢復(fù)經(jīng)過RCT或大面積缺損牙齒功效4口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第1頁修復(fù)種類活動修復(fù)固定活動聯(lián)合種植固定修復(fù)1、全冠及冠橋修復(fù)2、嵌體修復(fù)3、樁核修復(fù)4、貼面修復(fù)（美容學(xué)）1、精密附著體修復(fù)2、套筒冠修復(fù)3、磁性固位體修復(fù)可摘局部義齒全口義齒瑞典Nobel口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第2頁牙體預(yù)備前用物準(zhǔn)備（一）.高速快機(jī)、備牙車針、咬合紙、麻藥（活髓）、排齦線、排齦器、止血腎上腺、托盤、藻酸鹽及硅橡膠、DMG暫時(shí)冠材料、暫時(shí)冠粘接、直機(jī)及直機(jī)車針一套，咬合紙調(diào)咬合。P5ET20D最終精細(xì)拋光（個(gè)人習(xí)慣）。而至富士?、SM膠囊?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第3頁寶詩Fleximeterdtrips彈性間隙檢驗(yàn)條這些條含有彈性，可測量三種厚度，用于確定牙體預(yù)備后可修復(fù)空間（如冠、橋、套筒冠等）厚度為：1.0毫米1.5毫米2.0毫米，也可用于增大咬合高度。其材質(zhì)為特殊硅橡膠?？杉訜岬?00℃進(jìn)行消毒滅菌?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第4頁修復(fù)慣用材料（一）印模材料

一藻酸鹽類印模材料是一個(gè)彈性不可逆水膠體印模材料多用于可摘局部義齒修復(fù),全口義齒初印,研究模制取.

用物準(zhǔn)備：橡皮碗調(diào)拌刀量杯印模材

調(diào)拌方法：按商品要求計(jì)量，調(diào)拌時(shí)調(diào)刀與碗壁平面接觸，均勻調(diào)合．調(diào)合時(shí)間普通在３０－４５秒之間，凝固時(shí)間為２－３分鐘．口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第5頁修復(fù)慣用材料（二）二硅橡膠印模材料

德國DMGsilagum硅橡膠屬于高分子人工合成橡膠.它含有良好彈性,韌性和強(qiáng)度,還含有良好流動性,可塑性,體積收縮小,制取精度高,化學(xué)穩(wěn)定性好,是當(dāng)前印模材中最理想一類.主要用于對修復(fù)體準(zhǔn)確度要求高印模制取,如烤瓷冠橋,精密附著體,可摘義齒整鑄支架,種植義齒等.注意：混合揉捏材料時(shí)不要帶橡膠手套。假如操作前接觸過橡膠手套，請徹底清洗雙手。提議使用PVC和PE薄膜手套?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第6頁修復(fù)慣用材料（三）聚羧酸鋅用途：可用于樁核及冠橋粘固，更適合用于基牙為活髓修復(fù)體和粘固．操作方法：應(yīng)在清潔干燥玻璃板或?qū)Ｓ谜{(diào)紙上進(jìn)行，百分比普通為1.5g:1ml.

此粘固劑有調(diào)拌后5-8分鐘凝固,固化物機(jī)械強(qiáng)度不高,但其抗張強(qiáng)度比磷酸鋅大40%.在唾液中,該粘固劑還釋放出氟,含有防齲作用.口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第7頁口腔修復(fù)材料（三）氧化鋅丁香酚粘固劑用途:氧化鋅丁香酚粘固劑分為Ⅰ~Ⅳ種類型.口腔修復(fù)科中主要使用Ⅰ型,用作固定修復(fù)體預(yù)備后暫時(shí)冠粘固.因其含有丁香酚,對活髓牙有鎮(zhèn)痛和安撫作用.

此粘固劑用后調(diào)拌用具應(yīng)用75%酒精擦拭,不可用水清洗,丁香酚不溶于水.

口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第8頁口腔修復(fù)材料(四）松風(fēng)Hy-Bond暫時(shí)水門汀是將聚羧酸水門汀基質(zhì)與丹寧氟化物結(jié)合開發(fā)而成。不含丁香油。它可作為高效暫時(shí)水門汀還能夠強(qiáng)化牙體組織。標(biāo)準(zhǔn)混合有效工作時(shí)間，即混合結(jié)束到冠就位大約2分鐘，而固化時(shí)間從混合開始大約5分鐘。VOCOProvicol粘固劑不含丁香酚粘固劑，操作簡便，不影響樹脂類充填材料和粘固材料結(jié)固。調(diào)拌時(shí)間20S，在口腔中于4～6分鐘內(nèi)結(jié)固口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第9頁口腔修復(fù)材料（五）玻璃離子粘固劑用途:玻璃離子粘固劑有Ⅰ~Ⅲ類.Ⅰ型用于粘結(jié)固位.Ⅱ型用作充填修復(fù).Ⅲ型用作襯層墊底.此材料含有良好粘結(jié)性,抗齲和耐溶解性（溶解于水，時(shí)間久了之后有微滲漏）因臨床操作較簡單口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第10頁全冠及冠橋修復(fù)流程牙體預(yù)備活髓牙在麻藥作用下進(jìn)行，嚴(yán)格控制磨除量，過程中一直保持水霧冷卻，連續(xù)水霧可使髓腔控制在37℃以下，降低對牙髓刺激，提升冠邊緣密合度，則可使牙髓發(fā)病率降低3％左右。（參考文件）取印模、比色拍照預(yù)備各型號排齦線，出血多使用腎上線素做暫時(shí)冠，粘接冠橋試戴、粘接及完成隨訪.口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第11頁口腔修復(fù)材料（五）3MRelyXUnicem自粘結(jié)樹脂型粘固劑

適用全瓷冠粘接?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第12頁各類冠材料對比于金屬烤瓷冠相比，無金屬內(nèi)冠，生物相容性極佳，色彩形態(tài)逼真，含有很高美學(xué)性能，是當(dāng)前最理想美容修復(fù)體鎳鉻合金材料金合金材料生物相容性好，金瓷結(jié)協(xié)力好，不易繃瓷等，是當(dāng)前金屬烤瓷中非常理想選擇。.全瓷材料（氧化鋯全瓷冠、鑄造陶瓷冠、氧化鋁全瓷冠）對人體有一定致敏性，生物相容性較差，出現(xiàn)牙齦黑線，影響美觀口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第13頁

Restoration樁核修復(fù)60%纖維樁（預(yù)成樁核）其中包含炭纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等。預(yù)成樁核可直接用樹脂材料粘接牙本質(zhì)并恢復(fù)牙體，最大程度保護(hù)牙根不被折裂，美觀、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)。定義：加強(qiáng)殘留牙體組織，預(yù)防牙體折斷，為冠修復(fù)提供一個(gè)良好固位型鑄造樁核由金合金，銀合金，鎳鉻合金等材料樁和核鑄造而成，普通用于余留牙量較少患者?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第14頁纖維樁護(hù)理配合一制備根管用橡皮帳隔濕，用預(yù)成轉(zhuǎn)去除牙膠充填物。Bisco口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第15頁選擇適當(dāng)完成轉(zhuǎn)（四支）制備根管，通常預(yù)備到根管1/2或者2/3處。試放纖維樁，準(zhǔn)備尺量長度，按所需長度裁截（或者沾上后）。不能徒手拿纖維樁（手油污會影響粘結(jié)力），戴手套或鑷子夾持纖維樁護(hù)理配合二口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第16頁

32%磷酸酸蝕15秒根管，水沖洗

紙尖吸干根管內(nèi)。涂布粘結(jié)劑于根管，涂兩層，紙尖吸干，光固化10S樁處理：樁涂布粘結(jié)劑，光固化10S根管內(nèi)及樁注入粘結(jié)樹脂，樁就位，固化40S，從不一樣側(cè)面垂直照纖維樁護(hù)理配合三之BISCO口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第17頁纖維樁護(hù)理配合四DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents核材料完成固化后，休整核形態(tài)，制作暫時(shí)冠（DMG）?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第18頁Inlay嵌體修復(fù)定義：嵌入牙體內(nèi)部，用于恢復(fù)牙體形態(tài)和功效修復(fù)體。材料分類：為金屬前提/瓷嵌體/樹脂嵌體按覆蓋面分類：單面/雙面/多面適應(yīng)癥：1、各種嚴(yán)重牙體缺損已包括牙尖、切角，邊緣脊以及頜面，需要咬合重建，不適普通充填。2、牙體鄰接不良或者嵌塞嚴(yán)重3、固定橋基牙已經(jīng)有齲洞或要放置栓體，栓槽附著體者，能夠設(shè)計(jì)嵌體作為基礎(chǔ)固位體?？谇恍迯?fù)護(hù)理配合專家講座第19頁

嵌體粘接用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀粘接。在粘接之前最好用噴沙機(jī)進(jìn)行窩洞清潔。口腔修復(fù)護(hù)理配合專家講座第20頁佩戴牙冠后注意事項(xiàng)初戴有輕度不適感，患者應(yīng)耐心使用，逐步適應(yīng)初戴時(shí)候應(yīng)吃軟食