臨床信息系統(tǒng)專家講座

臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)(climcalInfoimationsystem，CIS)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對病人信息進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護(hù)和醫(yī)技人員所利用，以提升醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)CIS相對于醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS而言，是兩個(gè)不一樣概念。HIS是以處理人、財(cái)、物等信息為主管理系統(tǒng)，CIS是以處理臨床信息為主管理系統(tǒng)。HIS是面向醫(yī)院管理，是以醫(yī)院人、財(cái)、物為中心，以重復(fù)性事務(wù)處理為基本管理單元，以醫(yī)院各級管理人員為服務(wù)對象，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理、提升醫(yī)院管理效益為目標(biāo)。而CIS是面向臨床醫(yī)療管理，是以病人為中心，以基于醫(yī)學(xué)知識(shí)醫(yī)療過程處理為基本管理單元，以醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為服務(wù)對象，以提升醫(yī)療質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最大效益為目標(biāo)。所以，二者區(qū)分是十分顯著(見表1)。臨床信息系統(tǒng)專家講座第1頁表1HIS與CIS主要區(qū)分HISCIS系統(tǒng)中心以醫(yī)院為中心以病人為中心主要數(shù)據(jù)人流、物流、財(cái)流數(shù)據(jù)病人醫(yī)療質(zhì)量主要目標(biāo)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)代化管理提升醫(yī)療質(zhì)量主要內(nèi)容面向事務(wù)管理面向醫(yī)療過程服務(wù)客戶醫(yī)院各級管理人員醫(yī)務(wù)人員所需資源較少巨大臨床信息系統(tǒng)專家講座第2頁1臨床信息系統(tǒng)HIS是以事務(wù)管理為主要內(nèi)容，它功效明確，數(shù)據(jù)易于結(jié)構(gòu)化，其采集、處理方法簡單而固定。比如患者醫(yī)療費(fèi)用管理，藥品庫存、發(fā)放管理，人事檔案管理。CIS以醫(yī)療過程為主要內(nèi)容，而醫(yī)療過程是一個(gè)基于醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)推理、決議智能化過程，因?yàn)槊嬲_患者個(gè)體性強(qiáng)而重復(fù)性差，數(shù)據(jù)不易結(jié)構(gòu)化，其采集及處理包括到醫(yī)學(xué)知識(shí)表示和應(yīng)用，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)以及決議化支持，所以較之HIS愈加復(fù)雜和困難。比如電子病歷、教授診療系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)專家講座第3頁2臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生和應(yīng)用政策演變是臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生外因醫(yī)療服務(wù)是臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)因發(fā)達(dá)國家臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用我國臨床信息系統(tǒng)開啟臨床信息系統(tǒng)專家講座第4頁2.1政策演變是CIS產(chǎn)生外因以美國為例，早期HIS應(yīng)用，主要是為了減輕醫(yī)院為支付保險(xiǎn)費(fèi)用工作量，以及支持自動(dòng)處理龐大藥品數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)匯報(bào)數(shù)據(jù)。但自20世紀(jì)80年代，美國保險(xiǎn)政策和技術(shù)發(fā)生了很大改變，為了遏制過分增加保險(xiǎn)費(fèi)用支出，只對一些疾病類型或一些治療辦法支付保險(xiǎn)費(fèi)用，其支付金額取決于診療相關(guān)組(DRG)分類法。比如一位病人診療為支氣管哮喘，DRG編號為097，可支付4531美元，而診療為哮喘合并慢性阻塞性肺氣腫,DRG編號為088，則可支付7455美元。而DRG又取決于病歷資料綜合分析，這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)包含更多病人臨床醫(yī)療信息。另首先,DRG限額賠償政策促使醫(yī)院改變自己運(yùn)行理念，由過去經(jīng)過消耗過多醫(yī)療資源，向病人收取大量服務(wù)費(fèi)來獲取最大利潤，轉(zhuǎn)而經(jīng)過努力降低成本，從限額中獲取盡可能大盈利。為到達(dá)這個(gè)目標(biāo)，就要加強(qiáng)對臨床醫(yī)療信息本身分析研究、統(tǒng)計(jì)調(diào)控，方便采取“少而精”醫(yī)療辦法，“省而好”醫(yī)療資源，到達(dá)良好醫(yī)療效果?？傊?，政策改變、經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，使得醫(yī)院必定將重點(diǎn)由管理信息轉(zhuǎn)向臨床信息，要求醫(yī)務(wù)人員依靠CIS管好醫(yī)療資源分配。比如美國某研究所一個(gè)小組研究結(jié)果表明，使用CIS后，醫(yī)院開支能夠降低12.6%臨床信息系統(tǒng)專家講座第5頁2.2醫(yī)療服務(wù)是CIS產(chǎn)生內(nèi)因醫(yī)院職能是為病人提供醫(yī)療服務(wù)，使病人恢復(fù)健康，即醫(yī)院消耗了醫(yī)療資源換取病人康復(fù)。然而治療相同疾病，在不一樣地域、不一樣醫(yī)院和不一樣醫(yī)生間存在很大差異。假如醫(yī)療資源消耗能夠用價(jià)格來標(biāo)識(shí)，那么治療結(jié)果標(biāo)識(shí)就是療效，醫(yī)院之間競爭，除了價(jià)格，更主要是療效。而療效實(shí)現(xiàn)，必須對整個(gè)診療過程中病人臨床信息進(jìn)行最優(yōu)化管理。

正是因?yàn)樯鲜鰞?nèi)因和外因，臨床信息系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。CIS是以病人為中心、為提升醫(yī)療質(zhì)量列臨床醫(yī)療信息進(jìn)行管理系統(tǒng)，它直接用戶是醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員。臨床信息系統(tǒng)專家講座第6頁2.3我國臨床信息系統(tǒng)開啟20世紀(jì)最終幾年，伴隨我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革推行，促使醫(yī)院從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐步向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌。激烈醫(yī)療市場競爭促進(jìn)了醫(yī)療信息化建設(shè)，尤其是城鎮(zhèn)職員醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新醫(yī)療訴訟要求更促使了CIS在中國開啟。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)中各種償付要求，比如保險(xiǎn)基金償付限額，按總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)和被保險(xiǎn)方按百分比付費(fèi)，都促使醫(yī)院經(jīng)過降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療質(zhì)量來吸引參保病人。其次，醫(yī)療訴訟中“醫(yī)療行為舉證倒置標(biāo)準(zhǔn)“將使醫(yī)療信息有可能公之于眾。所以，加強(qiáng)對臨床醫(yī)療信息采集、存放、處理和利用，創(chuàng)造最好療效，已到了非執(zhí)行不可境地，CIS開啟順理成章。我國近幾年來CIS研究開發(fā)取得了一些成效，主要表達(dá)在醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)和試驗(yàn)室信息系統(tǒng)推廣應(yīng)用方面．衛(wèi)生部年公布《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功效規(guī)范》中已將醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站列為臨床信息系統(tǒng)兩個(gè)組成部分。不過，我國CIS研制和應(yīng)用尚處于初級階段，許多課題有待我們探討和實(shí)踐。臨床信息系統(tǒng)專家講座第7頁3臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)是一個(gè)廣義范圍，它包含了全部以臨床信息管理為關(guān)鍵系統(tǒng)，主要有電子病歷、護(hù)理信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存檔及通信系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、試驗(yàn)室信息系統(tǒng)、臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、教授決議支持信息系統(tǒng)、臨床診療指導(dǎo)、臨床診療路徑等等。伴隨臨床醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)發(fā)展、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，新系統(tǒng)還會(huì)不停產(chǎn)生。在本節(jié)，將概括介紹臨床信息系統(tǒng)范圍內(nèi)各個(gè)主要分支，對于一些研制成熟并推廣應(yīng)用大型信息系統(tǒng)，如護(hù)理信息系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)學(xué)圖像存檔及通信系統(tǒng)、試驗(yàn)室信息系統(tǒng)。我們將分別在后續(xù)章節(jié)給予詳細(xì)介紹。本節(jié)還要著重介紹放射信息系統(tǒng)和臨床決議支持系統(tǒng)，盡管臨床決議支持系統(tǒng)尚不成熟，國內(nèi)亦未應(yīng)用，但它仍是CIS中最具活力、最有前途一個(gè)分支。

臨床信息系統(tǒng)專家講座第8頁3臨床信息系統(tǒng)范圍電子病歷和醫(yī)生工作站系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站系統(tǒng)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖像存放傳輸系統(tǒng)放射學(xué)信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)專家講座第9頁3.1電子病歷和醫(yī)生工作站系統(tǒng)1)電子病歷電子病歷(ElectronicPatientRecord，EPR)是指用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，以電子信息為載體，統(tǒng)計(jì)病人發(fā)病情況、病情改變和診療情況病案。電子病歷不但包含了紙質(zhì)病歷全部信息，更主要是，它能將紙質(zhì)病歷中各種類型信息都變?yōu)橛?jì)算機(jī)能識(shí)別和了解結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)給予輸入、存放、處理、查詢。

EPR與HIS是相互關(guān)聯(lián)，首先EPR從HIS取得病人、醫(yī)生、儀器、設(shè)備等相關(guān)信息。另首先，EPR中臨床信息可借助HIS，被醫(yī)院各部門利用，提升醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益；可借助醫(yī)療決議支持系統(tǒng)，提升醫(yī)療質(zhì)量；可借助于廣域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共享，為遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)科研提供平臺(tái)。電子病歷是CIS關(guān)鍵，相關(guān)內(nèi)容，我們將在電子病歷章節(jié)中專題介紹。臨床信息系統(tǒng)專家講座第10頁2)醫(yī)生工作站系統(tǒng)衛(wèi)生部年頒發(fā)“醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功效規(guī)范”(下稱“規(guī)范”)，新增加了醫(yī)生工作站，并將其作為臨床信息系統(tǒng)組成部分。它對醫(yī)生工作站系統(tǒng)定義是幫助醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。“規(guī)范’’分別以“門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)”和“住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)”，詳細(xì)制訂了它們功效，分析這些功效，可見它們在實(shí)質(zhì)上是HIS一部分，但正向CIS過渡。所以，醫(yī)生工作站系統(tǒng)已成為HIS和EPR之間一座橋梁，它從HIS延伸到EPR，將HIS中患者、藥品、醫(yī)生等信息帶進(jìn)EPR，并成為它基礎(chǔ)之一。國外先進(jìn)醫(yī)生工作站系統(tǒng)除了支持EPR實(shí)現(xiàn)，還提供對診療工作臨床決議支持功效。臨床信息系統(tǒng)專家講座第11頁2)醫(yī)生工作站系統(tǒng)----臨床決議支持功效首先，醫(yī)生工作站系統(tǒng)可為醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)知識(shí)和教授經(jīng)驗(yàn)即時(shí)查詢。醫(yī)生在門診和病房診治病人時(shí)，經(jīng)常需要得到關(guān)于診療、判別診療、藥品治療各種參考信息，方便及時(shí)處理面正確疑難病例。經(jīng)過對www在線查詢，尤其是經(jīng)過醫(yī)生工作站系統(tǒng)對查詢信息進(jìn)行自動(dòng)篩選過濾，即時(shí)得到最需要和準(zhǔn)確信息是十分主要。英國伯明翰城市醫(yī)院(cityHospital)醫(yī)生工作站系統(tǒng)是一個(gè)成功范例。其次，醫(yī)生工作站系統(tǒng)含有各種智能化知識(shí)庫也起了極大作用。最常見是藥品知識(shí)庫，它能夠提供各種電子文檔藥品信息(藥理、使用方法、禁忌證、不良反應(yīng)等以供查詢)；能夠與醫(yī)囑系統(tǒng)相聯(lián)互動(dòng)，對藥品極限量、配伍禁忌、過敏史及時(shí)發(fā)出警告；還能夠依據(jù)診療、化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果提出用藥提議。臨床信息系統(tǒng)專家講座第12頁3.2護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站系統(tǒng)1)護(hù)理信息系統(tǒng)(NursingInformationSystem．NIS)

它是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，幫助護(hù)士對病人信息進(jìn)行采集、管理，為病人提供全方位護(hù)理服務(wù)信息系統(tǒng)。早在20世紀(jì)60年代就產(chǎn)生了NIS雛形，它主要是用文本形式非結(jié)構(gòu)化自然語言，來傳遞護(hù)理信息和建立護(hù)理文檔，完成日常護(hù)理工作。伴隨系統(tǒng)化整體護(hù)理推廣應(yīng)用，NIS深入發(fā)展為主要用結(jié)構(gòu)化護(hù)理信息和護(hù)理知識(shí)庫，形成護(hù)理診療，制訂護(hù)理辦法。進(jìn)行護(hù)理評定。

NIS和HIS是相互關(guān)聯(lián)。首先NIS從HIS取得大量人、財(cái)、物方面基本信息；另首先，N1S產(chǎn)生大量護(hù)理質(zhì)量信息又依靠HIS傳輸?shù)礁鱾€(gè)部門和子系統(tǒng)，為各部門共享．并成為醫(yī)院信息全方面管理一部分。臨床信息系統(tǒng)專家講座第13頁2）護(hù)士工作站系統(tǒng)

年衛(wèi)生部頒發(fā)“醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功效規(guī)范”指出，“護(hù)士工作站系統(tǒng)”是幫助護(hù)士對患者完成日常護(hù)理工作計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是幫助護(hù)士查對并處理醫(yī)生下達(dá)長久和暫時(shí)醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，同時(shí)幫助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。分析“規(guī)范”制訂詳細(xì)功效，能夠發(fā)覺，它們在實(shí)質(zhì)上還是HIS一部分，但正向CIS過渡。所以，護(hù)士工作站系統(tǒng)是NIS和HIS間一座橋梁。它從HIS延伸到NIS，成為NIS基礎(chǔ)之一，并最終被NIS取代。臨床信息系統(tǒng)專家講座第14頁3.3試驗(yàn)室信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖像存放與傳輸系統(tǒng)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LaboratoryInformationSystem，LIS)是應(yīng)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對臨床試驗(yàn)室信息進(jìn)行采集、存放、處理、傳輸、查詢，并提供分析、診療支持信息系統(tǒng)。

LIS早于20世紀(jì)70年代已在發(fā)達(dá)國家推廣應(yīng)用。因?yàn)獒t(yī)院每日必須重復(fù)處理大量試驗(yàn)數(shù)據(jù)，花費(fèi)大量人力，對LIS有需求性；而臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)易于結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，新型試驗(yàn)儀器具備數(shù)字接口，則為LIS提供可行性。所以，LIS成為最早應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)之一。臨床信息系統(tǒng)專家講座第15頁3.3試驗(yàn)室信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖像存放與傳輸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像存放與傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)是應(yīng)用數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)．對醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行存放、傳輸、檢索、顯示、打印而設(shè)計(jì)綜合信息系統(tǒng)。PACS主要分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存放、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理和傳輸圖像網(wǎng)絡(luò)五部分組成。支持PACS運(yùn)行主要網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議是DICOM3.0。PACS產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代，因?yàn)閿?shù)字化成像設(shè)備如CT、MRI等在醫(yī)院普及，醫(yī)學(xué)圖像數(shù)量劇增，以及當(dāng)代信息技術(shù)發(fā)展，催生了PACS，并快速在醫(yī)院推廣應(yīng)用，我國自21世紀(jì)初以來得到快速發(fā)展。臨床信息系統(tǒng)專家講座第16頁3.4放射學(xué)信息系統(tǒng)1)RIS概念

放射學(xué)信息系統(tǒng)(RadiologyInformationSystem，RIS)，是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，對放射學(xué)科室管理數(shù)據(jù)信息，包含圖片影像信息，實(shí)現(xiàn)輸入、處理、傳輸、輸出自動(dòng)化計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)不停發(fā)展，RIS信息輸入、輸出方式多樣化，數(shù)據(jù)分析處理能力不停增強(qiáng)。RIS包括普通數(shù)據(jù)信息包含受檢者(病人或體檢者)信息、檢驗(yàn)申請信息、檢驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論信息，以及科室運(yùn)作、管理其它輔助信息。RIS不一樣于普通信息系統(tǒng)之處，在于R1S還包含對復(fù)雜圖像信息處理，以及與PACS集成。RIS普通含有預(yù)約、登記、影像處理、匯報(bào)、信息查詢統(tǒng)計(jì)等功效。伴隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展，醫(yī)院開始設(shè)置影像科，把依靠醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行診療、治療科室進(jìn)行統(tǒng)一管理，因?yàn)檫@些科室醫(yī)療業(yè)務(wù)過程是類似。同時(shí)，原應(yīng)用于放射科RIS應(yīng)用不停得到擴(kuò)展，當(dāng)前RIS已成為包含核磁共振(MRI)、超聲波、內(nèi)窺鏡等醫(yī)學(xué)影像科室信息系統(tǒng)，或者說，把這些科室信息系統(tǒng)也歸為RIS。下面以金仕達(dá)衛(wèi)寧企業(yè)開發(fā)RIS為例，給予介紹。臨床信息系統(tǒng)專家講座第17頁放射醫(yī)學(xué)相關(guān)參考網(wǎng)址

華人影像診療網(wǎng)：/中國醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)：/中國放射學(xué)會(huì)：

/醫(yī)學(xué)影像之門：核磁共振網(wǎng)絡(luò)資源指南：/nmrinfo/美國放射學(xué)會(huì)：臨床信息系統(tǒng)專家講座第18頁(1)普通事務(wù)和系統(tǒng)配置

RIS應(yīng)具備以下一些基本功效：

①用戶管理和登錄：因?yàn)獒t(yī)療工作要求絕正確安全性．不論單機(jī)或網(wǎng)絡(luò)RIS，必須有用戶管理和登錄控制。全部系統(tǒng)正當(dāng)用戶必須先注冊登記(普通由主任或主任授權(quán)完成)．用戶使用系統(tǒng)前必須輸入用戶名和口令進(jìn)行登錄(身份驗(yàn)證)。

②用戶權(quán)限管理：對正當(dāng)用戶．依然需要依據(jù)其工作崗位和職責(zé)不一樣，對其使用系統(tǒng)功效權(quán)限進(jìn)行分配。普通先定義含有一定權(quán)限“角色”或“崗位”，然后把詳細(xì)工作人員歸到各“角色”，能夠在“角色”權(quán)限基礎(chǔ)上增加或去除某人某權(quán)限。

③慣用字典維護(hù)：系統(tǒng)需要對其用到字典及相關(guān)參數(shù)選項(xiàng)提供維護(hù)和設(shè)置界面，如科室設(shè)置、匯報(bào)類型、沒備登記、預(yù)約排班、匯報(bào)項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等字典。系統(tǒng)參數(shù)依據(jù)系統(tǒng)沒計(jì)要求而各不相同。

④醫(yī)技號規(guī)則設(shè)置：影像科等醫(yī)技科室在檢驗(yàn)登記時(shí)，首先應(yīng)該給予影像圖片標(biāo)識(shí)號，如放射科“x線號”、cT室“cT號”。不一樣醫(yī)院、科室可能采取不一樣編號策略。通常，系統(tǒng)能夠經(jīng)過“醫(yī)技號生成器”進(jìn)行設(shè)置，以適應(yīng)不一樣需求，又不致產(chǎn)生錯(cuò)誤，這是RIS必有一個(gè)設(shè)置。2)RIS各模塊介紹臨床信息系統(tǒng)專家講座第19頁(2)檢驗(yàn)預(yù)約模塊很多影像檢驗(yàn)因?yàn)闄z驗(yàn)資源限制或檢驗(yàn)準(zhǔn)備要求，需要進(jìn)行檢驗(yàn)預(yù)約，所以，RIS應(yīng)提供檢驗(yàn)預(yù)約功效。預(yù)約資源定義和組織是預(yù)約工作基礎(chǔ)，要有很好資源描述結(jié)構(gòu)，適應(yīng)靈活。(3)檢驗(yàn)登記模塊檢驗(yàn)之前必須對檢驗(yàn)申請相關(guān)信息進(jìn)行登記，包含病人身份信息、住院或門診信息、申請人、檢驗(yàn)要求等。若和HIs聯(lián)接，應(yīng)可經(jīng)過住院號或病人卡號(各種病人身份卡)獲取病人信息。含有醫(yī)生工作站，還可取得住院病人醫(yī)囑信息和收費(fèi)信信息。3)RIS各模塊介紹臨床信息系統(tǒng)專家講座第20頁4)圖像采集模塊圖像采集是圖像處理基礎(chǔ)。圖像采集模塊普通以圖像起源不一樣形式(格式)而分別對待。影像科室圖像起源普通可分為數(shù)值圖像、模擬圖像、光學(xué)圖像等幾大類，每大類內(nèi)又有各種形式。RIS針對不一樣圖像類別采取不一樣圖像采集技術(shù)。RIS圖像采集模塊若能靈活支持下述各種圖像采集方式，則能很好地適應(yīng)各種應(yīng)用。對數(shù)值圖像采集，是相對低成本，主要技術(shù)是對各種數(shù)值圖像格式識(shí)別和轉(zhuǎn)換。對常見數(shù)值圖像起源是帶DICOM數(shù)值圖像接口影像設(shè)備，如比較新型CT機(jī)、MRI機(jī)、DSA機(jī)。只要用戶購置了DICOM接口．能夠比較輕易地獲取其數(shù)值圖像。另外，cR、DR圖像信息也是數(shù)值化了，即使不提供DICOM接口，也能夠某種方式獲取其圖像數(shù)據(jù)。數(shù)值圖像普通分辨率較高，在獲取、傳輸過程中是無損耗。模擬圖像，即視頻圖像，又分標(biāo)準(zhǔn)視頻和非標(biāo)準(zhǔn)視頻，往往有各種輸出方式，如復(fù)合視頻、S-VIDEO、RGB、射頻等。常見這類檢驗(yàn)設(shè)備有帶顯示器幕x線胃腸機(jī)、DSA機(jī)、超聲儀、電子內(nèi)窺鏡等，這類圖像需要經(jīng)過支持對應(yīng)接口視頻采集卡來采集。RIS應(yīng)能支持不一樣檔次采集卡．方便用戶選擇，普通宜采取中、高檔采集卡，極少用低級卡。光學(xué)圖像是指直接反光或透光而形成、或經(jīng)過顯微鏡等光學(xué)儀器取得圖像，如x線片、紙面圖像(照片)、顯微鏡圖像等。這類圖像也需要一個(gè)對應(yīng)轉(zhuǎn)換設(shè)備，如掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)。對用模擬攝像機(jī)，還需深入用視頻采集卡把視頻信號轉(zhuǎn)換成數(shù)值圖像。臨床信息系統(tǒng)專家講座第21頁(5)檢驗(yàn)匯報(bào)模塊

RIS檢驗(yàn)匯報(bào)模塊，關(guān)鍵是匯報(bào)模板建立和應(yīng)用。匯報(bào)內(nèi)容、格式各專業(yè)各不相同，經(jīng)過對應(yīng)模板使用，能極大地簡化、方便匯報(bào)內(nèi)容輸入，提升工作效率。對常見匯報(bào)，只需簡單操作即可完成，但同時(shí)應(yīng)含有靈活性，允許修改、調(diào)整，以對復(fù)雜情況作出準(zhǔn)確匯報(bào)。(6)匯報(bào)查詢模塊系統(tǒng)應(yīng)對已完成檢驗(yàn)和匯報(bào)提供查詢伎倆。普通應(yīng)能對檢驗(yàn)登記各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)或組合統(tǒng)計(jì)查詢，查詢結(jié)果應(yīng)能方便地進(jìn)入?yún)R報(bào)瀏覽或修改界面。若能依據(jù)某一項(xiàng)或一些指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行大樣本瞬時(shí)查詢，則更含有實(shí)用性，尤其是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)總結(jié)和學(xué)術(shù)研究提供極大方便。(7)統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊對RIS相關(guān)工作量、費(fèi)用、匯報(bào)、預(yù)約情況自動(dòng)做出統(tǒng)計(jì)報(bào)表，這類統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)能依據(jù)用戶需求進(jìn)行定制，以適應(yīng)不一樣醫(yī)院在管理、核實(shí)上特殊要求。臨床信息系統(tǒng)專家講座第22頁4）RIS與HIS聯(lián)接與關(guān)系RIS與HIS普通聯(lián)絡(luò)方式從HIS獲取相關(guān)信息向HIS提交公布信息臨床信息系統(tǒng)